淺談精細化管理在消化科護理中的運用論文
摘要：護理質量一直屬于醫療質量的重要組成部分，也是醫院護理管理的核心工作。而隨著醫療衛生改革的逐漸深化，改革傳統的護理模式，優化護理管理也已經成為醫院各科室目前一項重要的任務。精細化管理模式尤然而生，此模式不僅能有效利用護理資源、進行科學的人力資源調整，還能增加護理人員的責任意識和服務理念，既優化了工作流程，同時也進一步提高護理質量及患者對護理工作的滿意度。
關鍵詞：精細化管理；消化科；病房護理
目前，人們的生活水平日益提高，而其食品中化學添加劑的使用越來越頻繁，再加之現代生活節奏越來越快，人們對飲食和作息的重視程度不夠，導致其現代人們患消化道疾病的幾率逐年增加。消化道疾病患者通常病情復雜、病情變化快且常常會伴有并發癥，而且治療病程長，導致其患者在護理過程中具有較高的安全隱患及風險［１］。而近年來在消化科病房就診的患者也越來越多，如何有效地對其患者進行治療護理，已成為備受醫療領域關注的課題。精細化管理是指讓具有專業素質和綜合能力強的護理人員給住院患者提供更細心、更舒適的護理服務，并且創立讓患者滿意的護理品牌。傳統的消化科病房護理模式早已不能適應當今社會的需求，精細化管理模式的應用也已被越來越多的管理者所接受、采納。而將精細化管理應用于消化科的護理過程中更能確保護理質量，提高患者的滿意度［２］。本文皆就將精細化管理引進并貫徹于消化科病房護理中的臨床意義作一簡要綜述。
１精細化管理的概念
精細化管理已在發達國家廣泛使用，屬一種先進的管理理念。具體是指要求管理者對受管理者的每件事，每一天甚至每一小時，均實施精細化管理。制定規范化的制度，將每個人的任務系統化，對每個人的操作規范化、標準化、數據化和信息化，使整個科室的運轉保持高效、精確和協同的狀態。減少或者避免在操作過程中失誤的發生，當出現意外事故時，也能夠及時的發現問題所在，及時補救。同時也是對護理人員服務意識的優化，認識到護理工作的重要性，要將護理人員被動消極、得過且過的觀念進行改善，轉化成積極主動地服務意識。
２精細化管理措施
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要由護士長定期組織開展科室討論會，要求全體成員都得參加。將深化其精細化管理的意識，與護理人員進行溝通，調動起在護理時的積極性和主動性，傳授一些與患者進行交流時的溝通技巧，使護理人員能夠更主動的為患者服務，了解患者的需求，將愛心、關心、同情心、責任心融入至日常護理工作中［３］。
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在實行工作流程精細化管理前，要求護理人員熟悉循證護理和整體護理的要求。工作流程的精細化管理不是一蹴而就的，要以循證護理作為基礎，整體化護理作為指導，并與醫院消化科室的實際情況相結合，制定合理的詳細護理規章制度，要求全院護理人員嚴格執行。由于消化道疾病病種多樣而且常常伴有并發癥，所以在患者進入醫院之前，結合患者主述、家屬反饋以及臨床診斷，對患者進行病情、病況的評估，全面了解患者的身體狀況，避免誤診的情況發生。在制定護理計劃時也要結合患者的并發癥、年齡以及其心理狀況進行指定。由于消化道疾病患者的病程長，變化快，所以要及時的對患者的病癥進行監控，提前制定備案。同時科室內實行護士長到責任護士再到管床護士分層負責制，合理安排護理資源科室實行連續性排班與彈性排班相結合，減少交班次數，保證病患得到連續、全程、高效的護理［４］。
２．３管理制度的精細化
當醫院的護理環境不能做出較大改變時，要改善醫院的護理狀況，提高患者滿意度，則需要從科室的管理制度著手。制定合理的護理人員管理制度能夠有效地提高護理工作時的護理效率�？剖乙鶕o理人員的特點以及患者病狀的特點對其進行合理安排分配。根據護理人員的臨床經驗、工作時間以及學歷情況等多方面進行分級，并根據分級情況設立責任組長，監督每名護理人員的行為操作，對臨床經驗少、操作不熟練的護士進行“一帶一”的帶教模式，使其能夠盡快的適應醫院護理的節奏中來。
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由于消化道內科患者的病種多、病情變化快并伴有一定程度的并發癥，所以患者的安全隱患和護理風險比較高。護理人員要注重對突發事件的應對，從分認識到安全護理工作對患者身體健康和生命安全的重要性。護理人員要及時發現在護理過程中的潛在安全隱患，并提前制定突發備案。在科室內顯眼處粘貼警示語，及時的對患者進行病情的監視。有些患者由于護理病程長，長期臥床不能自主翻身，很容易導致出現壓瘡，皮膚破損事件，護理人員要對此類患者進行重點看護，定時的幫助這些患者翻身，并保證床到位清潔，避免患者發生感染。還要多與病患的家屬進行有效溝通，讓家屬能夠正確的認識到患者疾病的重要性，積極主動地配合院方治療護理工作。
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不僅要制定精細化管理的護理流程，更要對其護理結果進行考核，實行獎懲制度，在一定程度上可以促進相關措施的有效實施。指定責任組長，不定時、不定位、不定人員的對護理方案進行檢查。護理人員在進行操作時可以查看，可以發現工作中的不足，及時將其記錄在案，可以有效地避免下次再犯同樣的錯誤。對專業知識的考察可以采取多種行事進行，如卷面考核、知識競答等等方面。也可以定期對科室中進行評優、評獎，促進科室內部護理人員們的良性競爭，提高護理人員的積極性和主動性。也可以定期舉辦交流會，讓每一名護理人員將近期工作中遇到的問題提出來，讓大家一起解決，同時也能引起大家的重視，避免下一次問題的發生［５］。
３評價效果及時反饋
傳統護理質量評價多由護理管理者執行，評價對象主要是臨床護士，評價內容主要是具體的技術指標，評價目標則是各項目能夠達標。此評價辦法不能客觀、全面地反映護理質量及患者作為醫療護理主體的感受。而落實精細化管理后，則要求護理部定期對消化科病房實施績效檢查評分制度，發現護理質量缺陷按實際扣分�？剖覂茸圆橐远綄橹鳎欠窨鄯钟煽剖易孕杏懻摱�，但需履行公平公正。發生護理缺陷主動上報并積極采取補救措施者不予以扣分，如果隱瞞不報者視情節嚴重程度扣績效分，具體扣分根據實際情況由護理部討論決定。同時每月將科室內的護理人員隨機抽取３～４名對理論、實踐操作以及對患者病情的`了解等幾個方面進行測評；每月將科室內的患者隨機抽取３～４名對自身的病情以及治療效果和護理服務的滿意程度等幾個方面進行詢問了解。最后在出院時向每名患者發放對護理滿意度的問卷報告，調查的主要內容有入院環境介紹、護士操作技能評價、護士對飲食及活動宣教的及時性、特殊檢查治療前后宣教是否到位、呼叫反饋是否及時、是否及時提供相應的生活護理、各類宣教是否通俗易懂等方面。并及時回收，對其進行分析統計，將其分析的結果進行討論，以此為依據來改善下一步的護理工作［６］。綜上所述，目前就醫院消化科治療的患者人數較多且疾病的種類復雜，通常還會伴有一系列的并發癥。故在護理過程中，要求護理人員應具有足夠豐富的理論知識和熟練的護理技巧，有“一專多熟”的專業知識作為基礎。同時該科室的護理工作具有繁復、量大等特點。更需要護理人員具有足夠的耐心和患者進行溝通，了解患者的需求，對患者進行人性化服務。而將精細化管理應用于消化道科室的護理工作中，使護理人員能夠深化對精細化護理概念的了解。從工作流程精細化、管理制度精細化、安全保障精細化這三個方面著手，進一步加強對精細化管理的貫徹與監督。其不僅能夠理想地解決消化道疾病患者病種復雜，病情多變，伴有并發癥等難題。同時還能有效地確保護理質量，降低護理過程中風險與意外事故的發生率，提高患者對護理服務的滿意度，減少醫患矛盾。
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