護理學假期實踐論文

時間：2024-07-04 19:11:58 護理學畢業論文我要投稿

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護理學假期實踐論文

　　隨著我國醫療事業的不斷發展,社會對護理人員的需求量逐漸增加。職業態度作為現代護理人員素質的重要成分,其在優化護理人員素質過程中發揮著非常重要的作用。以下是小編為大家準備的護理學假期實踐論文，希望對大家有幫助!

護理學假期實踐論文

　　護理學假期實踐論文：關于產后出血的護理醫學

　　一、產后出血原因分析

　　產后出血是造成產婦死亡的重要原因之一，根據我院臨床資料分析，造成產后出血主要有以下幾個方面原因：

　　(一)子宮收縮乏力

　　子宮收縮乏力是發生產后出血最主要的原因。在正常分娩情況下，胎盤從子宮剝離時少許出血是很常見的，但是當胎盤完全從子宮剝離并排出后，流血便會迅速減少。但一些產婦由于待產及分娩過程中精神過度焦慮或疲勞等，造成子宮收縮乏力，血管閉合不好，就可發生較大出血。多胎妊娠、巨大胎兒、產程延長、各種妊娠并發癥和合并癥，以及多次流產后導致子宮纖維受損、羊水過多使宮腔壓力增高導致子宮肌纖維過度伸展等，也易出現子宮收縮乏力而發生產后出血。

　　(二)胎盤因素

　　胎盤因素引起的產后出血俗稱“衣胞不下”，也是一種常見的產后出血原因。主要有以下幾種情形：最常見的是胎盤不完全剝離，即因部分胎盤未從子宮壁上剝離導致剝離面出血;二是胎盤剝離后不能及時排出，即胎盤已從宮壁完全剝離，但因子宮收縮乏力使胎盤不能排出導致出血;三是刮宮史產婦子宮蛻膜發育不良、胎盤絨毛植入子宮肌層，導致胎盤粘連、胎盤植入，常會引起出血;四是使用催產素不當，使得子宮痙攣性收縮造成已剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內，也可引起陰道出血。

　　(三)產道裂傷

　　多數發生在陰道手術分娩后，胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產等，都會增加產道裂傷的可能。我院近3年臨床中有8例患者有不同程度的.妊高癥，由于全身小動脈痙攣，組織缺氧，血管脆性增加，分娩時在軟產道撕裂后引起陰道壁血腫;其他還有急產，外陰陰道炎，宮頸管堅韌等導致組織損傷和血管撕裂，接生者的不當操作也是一個不可忽視的原因。

　　(四)凝血功能障礙

　　產婦如患有血液病，表現為血小板減少、貧血、缺乏凝血因子等，也易引起產后出血的發生，我院23例產后出血患者中，有8例有不同程度的貧血。

　　二、產后出血的預防急救對策

　　(一)堅持預防為先，對癥采取預防措施

　　1、子宮收縮乏力所致產后出血預防

　　一是由于產后出血多發生在異常產及時性有并發癥的孕產婦，因此產前應認真篩選出高危孕產婦，做好監護，在分娩前做好產后出血搶救準備。二是分娩期間要加強監護，注意產婦休息與營養補充，關心產婦，加強心理護理，排空膀胱，防止產程延長，產婦衰竭導致產后子宮收縮乏力。如果必須使用降壓、鎮靜藥的情況下，用藥要適度，避免過量而影響子宮收縮。三是合并雙胎、羊水過多、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高癥、經產婦既往有產后出血史者等易發生產后出血的產婦，在胎兒前肩娩出后，可立即使用催產素促進子宮收縮。

　　2、胎盤因素所致產后出血的預防

　　一是抓“早”，結合婦產科治療、孕期檢查等廣泛開展健康教育，避免多次人流，早期發現妊娠合并癥與并發癥等產后出血誘因，動員產婦提前入院待產，在分娩前有針對性地制定預防和急救措施。二是抓“準”，產程中，準確判斷胎盤剝離征象，胎盤未剝離前耐心等待，避免過早擠揉子宮、牽拉臍帶，胎兒娩出后可肌注催產素刺激宮縮，促使胎盤及時剝離排出。二是胎兒娩出半小時后胎盤仍未剝離者，首先給予靜脈滴注催產素加強宮縮，胎盤仍未剝離，可重新消毒會陰，排空膀胱，實施人工剝離。四是發生胎盤嵌頓引起出血的，可實施麻醉使狹窄環放松，人工取出胎盤。需特別注意的是，不論以上何種情形，在胎盤排出或人工取出后，均應仔細檢查有無胎盤、胎膜或副胎盤殘留，如有，應及時清宮，并使用抗生素，預防感染，避免后期出血。

　　3、產道裂傷所致產后出血的預防

　　軟產道裂傷所致的產后出血，有效的止血措施是及時準確修補縫合。胎兒娩出后仔細檢查軟產道，包括宮頸、陰道及會陰，特別是宮頸，有裂傷及時縫合。一是宮頸裂傷的處理。嚴重的宮頸裂傷可延及穹窿及裂口甚至伸入鄰近組織，應該先實施消毒，然后暴露宮頸，用卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉，順時針方向逐步移動卵圓鉗，直視下觀察宮頸情況，若發現裂傷即用腸線縫合，縫時第一針應從裂口頂端稍上方開始，最后一針應距宮頸外側端0.5cm處止，若縫合至外緣，則可能日后發生宮頸口狹窄。二是陰道裂傷的處理。陰道裂傷需注意縫合至底部，避免留下死腔，注意縫合后要達到組織對合好及止血的效果，縫合過程要避免縫線穿過直腸，并采取與血管走向垂直則能更有效止血。三是會陰部裂傷的處理。可按解剖部位縫合肌層及粘膜下層，最后縫合陰道粘膜及會陰皮膚。

　　4、凝血功能障礙所致產后出血的預防

　　一是產前應及時詢問病史，如有提前入院待產，進行血小板、出血時間、凝血時間等實驗室檢查。二是凝血功能障礙是一種較少見的引發產后出血的原因，一旦發生產后出血，在排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等原因后，即可確定為疑似凝血功能障礙。在明確診斷后，應積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復合物、凝血因子等。三是由于凝血功能障礙性產后出血是產后出血處理中最難治的特殊類型，除了按常規的產后出血處理步驟和方法進行外，要注重保護重要臟器功能，才能提高搶救的成功率，降低孕產婦死亡率。

　　(二)堅持護理原則，及時采取護理措施

　　產后出血尤其是暴發型大出血，極易引起產婦休克，所以一旦發生產后出血，護理人員一定要沉著冷靜，一邊有效采取保暖、吸氧、積極促進宮復等措施，一邊報告醫師實施搶救工作。一是迅速協助醫生實施搶救，及時有效地給予止血，著手查找出血原因，抽血急檢血型，交叉配血，做好輸血及必要時手術的準備，保持呼吸道通暢，對失血過多的及時給予吸氧，防止缺氧。緊急情況下迅速建立雙靜脈通道，在短時間內有效地給產婦補充失血量。二是嚴密觀察產婦的脈搏，血壓，呼吸及子宮復舊情況，精確測量出血，詳細作好特別護理記錄單。三是休克糾正后，應安慰產婦安靜休息，鼓勵并協助產婦進食，同時密切觀察產婦的血壓，脈搏，宮底高度，宮復情況和陰道出血量，特別是產后兩小時內，待產婦情況正常后方可送回病房。四是回病房后，應指導產婦及時排空膀胱，防止膀胱脹大影響子宮收縮復舊。產后一日內，仍應嚴密關注產婦的一般情況，指導產婦保持外陰清潔，預防感染，保持營養豐富的飲食，防止產后出血導致的貧血癥狀。

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