口腔科門診醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理
［摘要］ 目的 研究門診口腔科醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理管理，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。方法 采用回顧性總結(jié)的方法，總結(jié)相應(yīng)的控制措施。結(jié)果 最大限度地控制了門診口腔科的醫(yī)院感染發(fā)生率，保證了患者及醫(yī)務(wù)人員的健康安全。結(jié)論 制度健全、人員重視、控制措施得當(dāng)，門診口腔科的醫(yī)院感染得到了有效預(yù)防。
［關(guān)鍵詞］ 口腔科;醫(yī)院感染；預(yù)防；護(hù)理管理
醫(yī)院感染是指患者及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，門診口腔科涉及的診療器械繁雜, 診療過程中接觸患者唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，口腔科的醫(yī)院感染問題也越來越受到醫(yī)務(wù)人員及社會的普遍關(guān)注［1］。為了進(jìn)一步完善門診口腔科的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，我院口腔科門診自2004年9月開診以來，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作，嚴(yán)格消毒滅菌措施，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。現(xiàn)總結(jié)如下。
1 建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度
根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》以及有關(guān)法規(guī)文件，制定了口腔科的消毒隔離制度、清潔制度、個人防護(hù)制度、醫(yī)療廢物的處理制度等，做到有章可循。
2 加強(qiáng)人員管理
2.1 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 對口腔科醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行醫(yī)院感染、無菌技術(shù)操作、自我防護(hù)等知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識和自我保護(hù)意識，幫助其掌握院內(nèi)感染控制的知識和技術(shù)。
2.2 防護(hù)管理 治療過程中，極有可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜。為了保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，醫(yī)生在診療操作時，必須戴口罩、帽子、一次性手套，做到一醫(yī)一患一手套，必要時戴防護(hù)鏡。
2.3 手部清潔 醫(yī)生在為每位患者診治前后均按“六步洗手法”洗手，在診療操作過程中如因手套穿孔而手部感染時，應(yīng)及時脫去手套，用肥皂及流動水洗手。如為傳染病或疑似傳染患者，洗手后用碘伏搓洗5 min，再用流動水洗凈。
3 加強(qiáng)物品管理
3.1 規(guī)范一次性醫(yī)療用品管理 盡量使用一次性醫(yī)療用品，一套用品只限于一個患者一次性使用，無菌物品即開即用，用后由護(hù)士及時回收，并嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類要求進(jìn)行分類、收集、統(tǒng)一處理［2］。
3.2 醫(yī)療器械的管理
3.2.1 耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min，再于流動水下沖洗干凈，晾干后包裝好，送供應(yīng)室高壓滅菌。
3.2.2 不耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min，沖凈晾干后浸泡在2%戊二醛溶液中10 h以上，再次使用前用無菌蒸餾水沖洗干凈。
3.2.3 手機(jī)部件的消毒處理 每次使用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)器20～30 s，以排出內(nèi)腔的水、汽及污染物，然后清潔，抹干后進(jìn)行高壓滅菌。
3.3 消毒浸泡液的管理 消毒浸泡液加蓋，貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間標(biāo)簽，每天監(jiān)測消毒液濃度，每周更換消毒液2次并作好登記。
4 加強(qiáng)環(huán)境管理
治療室每天2～4次開窗通風(fēng)使空氣流通，減少空氣中的污染，每天用紫外線燈照射1 h，每周用乳酸熏蒸1次。地面及臺面，每天用500 mg/L有效含氯消毒液擦拭2次，如被污染，則隨時擦拭。
5 加強(qiáng)監(jiān)控
每月對診室的空氣、物體表面、滅菌物品、各種消毒液、工作人員手進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測。院感科不定期抽查口腔科的消毒滅菌效果及無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、分析，提出整改措施。
6 討論
門診口腔科的醫(yī)院感染問題涉及微生物學(xué)、流行病學(xué)、社會學(xué)等諸多方面，只有全面進(jìn)行全方位的、多層次的綜合管理和質(zhì)量監(jiān)控之后，才能使門診口腔科的`醫(yī)院感染得到有效的降低［2］。我院自2004年9月開診以來，對門診口腔科的醫(yī)院感染管理工作高度重視，使醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識及嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的自覺性得到增強(qiáng)，各項(xiàng)消毒隔離措施得到了全面的落實(shí)，從而使門診口腔科的醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到提高。到目前為止，口腔科無一例院內(nèi)感染發(fā)生，達(dá)到醫(yī)療安全的目的，收到良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
［參考文獻(xiàn)］
1 王紹霞.口腔科醫(yī)院感染的控制與體會.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（16）：1480.
2 李健瑩.口腔科門診醫(yī)院感染的控制與管理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（7）：591-592.
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