新醫下管理成本核算論文

新醫下管理成本核算論文

　　一、新醫改形式下醫院施行成本核算的重要意義

　　在新醫改中指出，要想推動醫療服務價格的合理形成，就需要對成本進行定價，這都是決定醫療服務價格的重要因素。隨著人力成本以及耗材成本在內的醫療總成本不斷提高，只有通過成本核算管理的方式，才能夠對醫療價格指數進行科學合理的測算，真實反映出醫療服務成本的構成，為醫療價格的制定提供最原始的依據。與此同時，為了滿足新醫改的要求，現階段的醫療組織應當加強成本核算工作的管理力度。由傳統的粗放型管理變成集約型管理模式，這樣才能夠明確標準，在滿足醫改要求的前提下提高自身的管理政策和管理機制�，F階段醫院中還有很多醫療項目并沒有計入成本之中，所以就會導致財務信息的收集不夠全面，會影響會計統計數據的真實性，對財務分析具有不利的影響。因此我們需要推行新醫改的政策和方案，將醫療機構逐漸帶入一種高效率、低成本的管理模式中去，只有加強自身的發展能力，才能夠為醫院贏得發展的空間，因此在這種背景下，增強醫院成本核算的管理力度對衛生事業來說具有非常重要的影響。醫院在這種低費率、保大病的醫保政策形勢下，只有不斷提高自身的發展空間，才能夠求得平穩的經營。

　　二、當前我國醫療機構成本核算出現的問題

　　2.1多數醫院實行綜合法進行核算。導致這種狀況的原因有三：①缺乏科學規范的醫院成本核算統一標準和核算制度，我國現在的會計準則和醫院財務會計制度對醫院的成本核算的原則和方法沒有作出具體的規定，各醫院都是單獨的制定自己的核算方法。②成本管理意識淡薄，局限于設專人管理，沒有全員意識，醫院領導對成本管理也不重視，成本意識淡薄。醫院不能主動的規劃總成本。③缺乏合理的費用分攤基礎，醫院在開展成本核算時，對管理費用如何分攤到科室成本中，只是按自己的比例執行。只是粗線條的大概的計算。結果就是醫院的成本不切實際，行政后勤所發生的費用難以按比例記入科室。

　　2.2新的《醫院財務制度》中新增了成本管理，但卻沒有對醫院耗材的管理作出具體要求，只提到對存貨要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理，以領代銷是大多數醫院對醫用耗材管理的模式，因此成本核算結果的合理性、真實性、準確性產生了偏差。自我國新醫改提出后，許多醫院都實現了新一輪的改革，其中有一點要求就是加強醫院的財務管理、固定的資產折舊實現統一化。但是從當前的形式來看很多醫院都沒有做到這一點，固定資產未折舊，他們只是在基金上進行規范。從而很難得知醫院中各個科室具體的相關價值。

　　2.3科室的獎金規劃不夠明確，對資源的投入不合理，醫院的成本核算是醫院經濟管理中的重要組成部分，現階段，很多醫院已經按照傳統的科室為單位進行成本核算，按照收支結余的方式進行獎金的兌現。但是這種發放獎金的方式可能會造成分配失調的情況。除此之外，因為每個科室的業務范圍不同，所以也導致了每個科室的獎金比重會有很大的差距，即使對獎金的比重進行統一的調配，也可能會導致獎金的發放有很大差距，也就影響了公平性和公正性。此外，每個科室成本的觀念也不一樣，一些科室會使用到很多的資源，還有一些科室的設備并沒有得到充分的使用，所以就導致了浪費。對于那些小的科室，在資金投入的時候會有很大的偏差，這些問題都會給成本核算帶來很大的影響。

　　三、強化醫院組織機構全面預算的相關方法

　　3.1強化醫院成本核算的意識

　　首先對于醫院而言，必須要增強自身的成本核算管理的觀念和意識，尤其是醫院的領導以及中層管理人員，更應當加強自身的責任和管理意識，認真履行自己的職責，從管理上入手，著眼于醫院的發展，不要以自身的利益為主，為了謀求短期的利益而做出違規的事情，對醫院的發展造成嚴重影響。所以，只有領導和管理人員起到帶頭作用，重視醫院的法制建設，工作中落實醫院的各項規章制度，才能夠逐步的帶領醫院走向制度化和法制化，保證各個科室收集到的會計信息真實可靠，保證醫院資金管理的公平性和公正性。

　　3.2明確全成本核算費用分配的標準

　　現階段醫院為了能夠讓核算管理的工作進度有所提升，必須明確的對各種資金進行分配，同時保證費用的標準應當和各個科室的需求程度成正比，符合醫院自身費用核算的標準。將資金分配制度落實到每個人的身上，按照相關標準，均分每個人的使用標準。這些標準的制定都需要由醫院的領導以及科室主任按照自身的實際情況進行評估和分析，保證分配的公平公正。換句話說，醫院的非盈利形式已經決定了醫院的收費不可能完全市場化，所以提高醫院成本核算的管理力度就在一定程度上遏制了浪費情況的發生，降低了能源的消耗，同時可以有效的提高醫院資深的工作效率。

　　3.3確保資源的定量管理

　　醫院的財務管理部門應當協助醫院對成本費用的開支范圍進行合理制定，要有完善的各種費用的開支標準、審批制度，實行財務審批“一支筆”，有效的減少不必要的開支。同時，要有各種物品的領發、核對制度，使科室的一些可控費用的消耗得到控制。此外還要定期的對管理成果進行分析和探討，找出管理的漏洞并及時改正。特別是對實際發證的成本費用要結合目標費用進行對比，查找成本升降的具體原因，總結經驗，對于那些可以有效節約成本的方式進行推廣，從而讓管理人員能夠有更多的精力去合理的分配醫療資源，避免資產閑置，或者過度使用造成的資源浪費，促使各個科室都能夠有效的安排醫療資源。

　　四、結語

　　我們可以深刻的了解到，在新醫改的形勢下要想加強醫院的成本核算首先要結合自己實際的財務情況，將各種因素都考慮在內，切實做好成本核算工作，在保證醫院正常的運轉和資金的流動的情況下才可以大幅度的降低成本。這樣我們才能適應當前的各種需求，迎接各種挑戰，我們才能在不斷發展的同時創造出更多的社會經濟價值，造福更多地百姓。

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