淺析醫(yī)院引入ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的論文
0 引言
伴隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生的改革，醫(yī)院環(huán)境和體制都發(fā)生了顯著變化。目前，我國(guó)醫(yī)院正處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，面臨的機(jī)遇和威脅是從來(lái)沒(méi)有的，針對(duì)這種情況，除了希望我國(guó)的醫(yī)改計(jì)劃能解決醫(yī)院難題之外，還需要醫(yī)院實(shí)行企業(yè)化運(yùn)作，通過(guò)一切方式和資源來(lái)推動(dòng)醫(yī)院管理的改革和創(chuàng)新。所謂的企業(yè)資源計(jì)劃( ERP) 是基于信息技術(shù)，以先進(jìn)的管理理念提供給企業(yè)管理層或基層員工決策運(yùn)行的平臺(tái)。我院為了順應(yīng)醫(yī)院新財(cái)會(huì)制度改革，引入新ERP-PS 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，至今為止，該系統(tǒng)已運(yùn)行五年左右，不僅符合財(cái)會(huì)核算要求，還符合成本核算要求，真正實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)和成本核算的一體化，有效加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)控力度，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，推動(dòng)了醫(yī)院基于財(cái)務(wù)監(jiān)控的經(jīng)營(yíng)管理體制的構(gòu)建。
1 醫(yī)院ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)引進(jìn)的必要性
1. 1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展需要會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的不斷更新就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀而言，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)已不能滿足信息技術(shù)發(fā)展的需求，會(huì)計(jì)信息不及時(shí)有效導(dǎo)致醫(yī)院決策延誤或決策不當(dāng)。由于傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)大多是人工模擬，未充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢(shì)，未和外部信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息共享。醫(yī)院交易內(nèi)容大多是人工開(kāi)據(jù)收據(jù)，再錄入電腦，人力資源、材料采購(gòu)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等部門的管理系統(tǒng)都是獨(dú)立的，并未有效地銜接起來(lái)，然而現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要醫(yī)院加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的透明度和共享性。
1. 2 基于信息技術(shù)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)將簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)工作目前，信息技術(shù)已被廣泛運(yùn)用于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理之中，促使管理模式的改革和創(chuàng)新，并對(duì)會(huì)計(jì)信息的生成方式有重大影響。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)信息、會(huì)計(jì)憑證大多是人工采集、編制而成的，ERP 系統(tǒng)的引進(jìn)很大程度上減少了會(huì)計(jì)信息采集、憑證編制等工作，例如財(cái)會(huì)人員可自動(dòng)采集采購(gòu)系統(tǒng)、銷售系統(tǒng)、成本系統(tǒng)等輸入的原始憑證，大大簡(jiǎn)化了會(huì)計(jì)工作，使得會(huì)計(jì)人員從繁雜的會(huì)計(jì)工作中解放出來(lái)，提高會(huì)計(jì)工作效率，加強(qiáng)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。
1. 3 ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)可將醫(yī)院各獨(dú)立系統(tǒng)聯(lián)結(jié)起來(lái)伴隨醫(yī)院信息化構(gòu)建的深入，各業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的使用不再局限于手工的計(jì)算機(jī)化，而是要完善經(jīng)營(yíng)管理模式，提升經(jīng)營(yíng)管理效率，彰顯醫(yī)院的管理理念，比如HIS 系統(tǒng)的藥物采購(gòu)、藥物保管等; 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總賬、固定資產(chǎn)、成本等; 物資系統(tǒng)的專用耗材、通用耗材等。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和其他系統(tǒng)大多采取手工作業(yè)方式，業(yè)務(wù)流程不透明，導(dǎo)致各系統(tǒng)的應(yīng)收賬款難以進(jìn)行統(tǒng)一核算，產(chǎn)生多收或少收費(fèi)用的問(wèn)題，增加醫(yī)院財(cái)會(huì)人員退費(fèi)、補(bǔ)繳等不必要的工作內(nèi)容。由此可見(jiàn)，ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的構(gòu)建和實(shí)施是必要的，可將分散、雜亂的醫(yī)院業(yè)務(wù)流程規(guī)范化，進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化管理，保證各部門數(shù)據(jù)傳遞的實(shí)時(shí)有效，提高醫(yī)院管理層管控、決策的能力。
2 ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)在實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題及對(duì)策
一般而言，各醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)都是不同的，要結(jié)合《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的具體情況，來(lái)確定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的類型。ERP 是一個(gè)集成的經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)，統(tǒng)一管理醫(yī)院人力資源、物質(zhì)管理、會(huì)計(jì)核算等，所以在ERP實(shí)施初期，需明確需要的功能模塊以及系統(tǒng)的初始化，除了對(duì)ERP 后期運(yùn)行有影響之外，還直接決定會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的好壞。事實(shí)上，醫(yī)院的ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)通常包括總賬模塊、資金模塊、采購(gòu)模塊、銷售模塊、人力資源模塊、預(yù)算模塊、報(bào)表模塊等幾個(gè)，最大限度配置醫(yī)院財(cái)務(wù)資源，為醫(yī)院管理層提供真實(shí)有效的決策依據(jù)。然而，ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)在實(shí)施過(guò)程中存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題:
( 1) 醫(yī)院新財(cái)會(huì)制度的實(shí)施和新ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的引進(jìn)，很大程度上增加財(cái)會(huì)人員的工作負(fù)擔(dān)。兩項(xiàng)工作的共同開(kāi)展，導(dǎo)致財(cái)會(huì)人員工作量增加了幾倍，從財(cái)會(huì)制度的過(guò)渡到新財(cái)務(wù)管理軟件的使用，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展受阻，會(huì)計(jì)核算分析工作不能按時(shí)完成。造成以上這種情況是因?yàn)樨?cái)務(wù)人員培訓(xùn)還未到位，沒(méi)有深入理解新財(cái)會(huì)制度，最終造成ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的實(shí)施受阻;
( 2) 會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，盡管目前從事會(huì)計(jì)工作的人員大多是財(cái)會(huì)專業(yè)畢業(yè)的，然而其電算化知識(shí)薄弱、電算化能力偏低，還未完全熟悉新財(cái)務(wù)管理軟件，某種程度限制了ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的推進(jìn);
( 3) 醫(yī)院信息化設(shè)備軟件落后，不能和新財(cái)會(huì)制度和財(cái)務(wù)管理軟件有很好的銜接，會(huì)計(jì)核算所需數(shù)據(jù)不能從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中直接獲取，需通過(guò)人工傳遞，未將財(cái)會(huì)人員從這部分工作中解脫出來(lái)，特別是各科室的成本核算仍然依賴于人工會(huì)計(jì)核算。
針對(duì)以上幾個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院需要認(rèn)清現(xiàn)狀，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有效提升財(cái)會(huì)人員的整體素質(zhì)，同時(shí)還要重視新財(cái)會(huì)制度的宣傳，轉(zhuǎn)變醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的財(cái)務(wù)觀念。除此之外，還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)會(huì)管理工作中專業(yè)人才的培養(yǎng)，有針對(duì)地引進(jìn)電算化人才，來(lái)適應(yīng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算改革的需求。
3 醫(yī)院ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的具體應(yīng)用
3. 1 財(cái)務(wù)管理
ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的引進(jìn)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院成本會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的`統(tǒng)一性。財(cái)務(wù)管理是ERP 系統(tǒng)的主要構(gòu)成之一，可進(jìn)行總分類賬、明細(xì)分類賬的設(shè)置和總賬科目、明細(xì)科目的設(shè)置，日常賬務(wù)處理也都在總賬系統(tǒng)中進(jìn)行，可自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證并實(shí)時(shí)過(guò)賬，簡(jiǎn)化了會(huì)計(jì)工作。除此之外，ERP 和HIS 的數(shù)據(jù)接口將各業(yè)務(wù)追責(zé)到各負(fù)責(zé)人員，通過(guò)HIS 采集數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)各部門成本信息的自動(dòng)獲取，有效解決了會(huì)計(jì)對(duì)賬難的問(wèn)題，有效監(jiān)督財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展。ERP 將財(cái)務(wù)人員從傳統(tǒng)的做帳工作中解放出來(lái)，更多的強(qiáng)調(diào)會(huì)計(jì)分析、財(cái)務(wù)監(jiān)督等智能，對(duì)外提供財(cái)務(wù)報(bào)表，對(duì)內(nèi)進(jìn)行績(jī)效考核。
3. 2 成本核算
通常來(lái)講，成本核算系統(tǒng)具備將直接成本分?jǐn)偟礁骺剖液蛯⒏骺剖页杀靖鶕?jù)分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)分配到三類科室。具體方案是: 在成本核算和總賬模塊中建立統(tǒng)一的科室編碼，成本核算模塊可根據(jù)科室編碼從總賬模塊中讀取并記入相應(yīng)的科室，對(duì)于不可直接計(jì)入的成本可記入總數(shù)，月底統(tǒng)一分?jǐn)�。�?duì)于醫(yī)院的成本核算，通常分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類四種，對(duì)應(yīng)的總賬科目有直接成本、共攤成本和科教成本三個(gè)。
3. 3 固定資產(chǎn)管理
由于新財(cái)會(huì)制度下固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)有所提高，其折舊方式也有所變化，需重新盤點(diǎn)固定資產(chǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)新舊財(cái)會(huì)制度的銜接。醫(yī)院固定資產(chǎn)種類較多，ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的實(shí)施為固定資產(chǎn)的效益分析提供了更準(zhǔn)確及時(shí)的數(shù)據(jù)。對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)作業(yè)成本法和單機(jī)核算來(lái)提高核算效率和降低費(fèi)用成本。對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行賬、卡、物統(tǒng)一管理，各修理維護(hù)費(fèi)用追蹤到具體固定資產(chǎn)，并且加強(qiáng)貴重儀器設(shè)備的運(yùn)行效率分析，從而提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量。
3. 4 財(cái)務(wù)預(yù)算控制
ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的實(shí)施可對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理進(jìn)行事前預(yù)測(cè)、過(guò)程控制和事后分析。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)模式在事后核算工作上花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間，在引進(jìn)ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)之后，一些核算工作可由系統(tǒng)自動(dòng)完成，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)會(huì)工作由傳統(tǒng)手工模式轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程化同步生成，將財(cái)會(huì)人員從繁瑣的核算工作中解放出來(lái)。財(cái)務(wù)預(yù)算的目的是找出和分析預(yù)算和實(shí)際情況的差異并進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，從而保證醫(yī)院年度經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。和傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式相比，ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的預(yù)算模塊和總賬模塊可對(duì)醫(yī)院科室及二級(jí)部門進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，支持自上而下、自下而上、分布式預(yù)算的生成。除此之外，ERP財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)使得醫(yī)院會(huì)計(jì)職能由核算轉(zhuǎn)變?yōu)楸O(jiān)督，運(yùn)用較多的是電子監(jiān)控程序，比如庫(kù)存藥物數(shù)量的異常監(jiān)控、價(jià)格失常的跟蹤分析等。
4 結(jié)束語(yǔ)
總而言之，ERP 在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的廣泛應(yīng)用，提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算能力和財(cái)務(wù)管控力度，加強(qiáng)了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)能力提升、運(yùn)營(yíng)模式改善等提供了重要保障。作為一名醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作者，要緊抓ERP 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)用的契機(jī)，不斷促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的改革和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)角色的轉(zhuǎn)變，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管控的目標(biāo)。
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