新形勢下的醫(yī)院財務預算管理和成本控制論文

新形勢下的醫(yī)院財務預算管理和成本控制論文

　　根據(jù)新醫(yī)改方案，到2020年基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將覆蓋全國，屆時老百姓看病難的問題將得到解決。在這種形勢下，醫(yī)院的市場競爭壓力將越來越大，醫(yī)院為了生存和長期發(fā)展，就必須提高自身競爭力，加強自身經(jīng)濟管理，而財務管理是其中最重要的一環(huán)。與此同時，隨著新醫(yī)改的深入開展，醫(yī)院財務管理中存在的問題也不斷顯露出來，如何完善醫(yī)院財務預算管理體系，有效加強成本控制，成為醫(yī)院亟待解決的問題。

　　一、新形勢下醫(yī)院加強財務預算管理與成本控制的必要性

　�。ㄒ唬┭芯酷t(yī)院經(jīng)濟政策，深化醫(yī)院基礎改革的重要手段

　　當前醫(yī)院所采用的財務管理機制與核算方式不能給衛(wèi)生機構提供明確的成本信息，這使得有關部門在制定補貼性政策時，很難避免盲目性和主觀性，不利于醫(yī)院基礎改革的深化。同時，由于目前的管理方式不能體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的內在規(guī)律，財務部門無法獲取醫(yī)療成本的具體信息，難以對醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況進行考評，也不利于財務部門對醫(yī)院經(jīng)濟政策進行研究。

　�。ǘ�）使醫(yī)院真正成為向患者提供醫(yī)療幫助的公益性服務機構

　　公共醫(yī)療事業(yè)兼具市場性和公益性的特點，但由于很多醫(yī)院至今尚未分清建設成本和人員工資預算成本，造成醫(yī)院的利潤始終是個謎，并導致公立醫(yī)院過于市場化、商業(yè)化，無法成為一個真正為患者提供醫(yī)療幫助的服務機構，極大地損害了醫(yī)院的形象。因此，加強預算管理和成本控制，是醫(yī)院塑造良好公眾形象、改變“看病難”必要手段。

　�。ㄈ�）提高醫(yī)院效益，增強醫(yī)院的生命力和凝聚力

　　良好的財務預算管理可以減少醫(yī)院在財務方面的漏洞，有利于資金的回籠和資金分配的合理規(guī)劃，同時也有利于提高醫(yī)院的整體收益，增強醫(yī)院的生命力和凝聚力。此外，良好的財務預算管理還可以保證良好的資金循環(huán)，使醫(yī)院的經(jīng)濟活動運行在正確的軌道上，為醫(yī)院的穩(wěn)定運營提供保障。

　�。ㄋ模┙o醫(yī)院生產(chǎn)和長期發(fā)展提供保障

　　良好的財務預算管理機制，可以讓醫(yī)院在保證醫(yī)療服務質量的前提下，獲得更高的經(jīng)濟效益。醫(yī)院通過對醫(yī)療費用、醫(yī)院設施進行有效監(jiān)督，可以降低醫(yī)療成本，防止醫(yī)療漏洞，提高醫(yī)院的市場競爭力。同時，良好的環(huán)境、先進的設備、專業(yè)的人才是當前人們選擇醫(yī)院時優(yōu)先考慮的條件，而這些條件都需要資金的支持。財務預算管理的創(chuàng)新，有利于醫(yī)院降低成本、合理融資，為醫(yī)院爭取更多有利的條件，使之更好地適應社會需求。

　　二、新形勢下醫(yī)院加強財務預算管理與成本控制的新思路

　�。ㄒ唬┘訌娽t(yī)院管理人員財務預算管理與成本控制意識

　　當前，我國大部分醫(yī)院都是公立醫(yī)院，其投入不計成本，而產(chǎn)出又不計利益，這使得醫(yī)院缺乏足夠的財務預算管理意識。對此，醫(yī)院首先要積極宣傳成本控制的重要性與必要性，強化醫(yī)院全員成本控制的意識，提升廣大醫(yī)療工作者對資源的運用效率。其次，醫(yī)院要改變原有的理財觀念，將財務管理納入醫(yī)院管理的長效機制中，并將財務管理的重心從原本單純的會計工作向真正的管理方面轉變，讓財務工作由原來封閉、獨立的發(fā)展狀態(tài)轉變?yōu)殚_放、融合的經(jīng)濟管理模式。再次，醫(yī)院應構建相應的成本控制制度，規(guī)范醫(yī)療人員的行為。其中主要構建明確的獎罰機制，對成本控制搞得好的部門實施表彰與獎勵，而對成本浪費較大的部門追究相關領導的責任，并且實施相應的處罰，以此制約醫(yī)療工作者的行為。

　�。ǘ�）健全醫(yī)院內部的財務管理組織體系

　　首先，要加強醫(yī)院全面預算。為了達到醫(yī)院制定的財務目標，應為各項業(yè)務制定明確的計劃，并由管理部門對各院的執(zhí)行情況進行審核，對于執(zhí)行過程中出現(xiàn)的臨時狀況要經(jīng)過審核人員的批準指示，并將預算計劃的完成情況與每個科室的利益相掛鉤。其次，要實現(xiàn)內部審計專業(yè)化。長期以來，醫(yī)院內部的財務管理工作都是由醫(yī)務人員兼職完成，給醫(yī)院的經(jīng)濟管理造成很大困難。今后，對于內部的審計工作，包括會計審核、預算管理、成本核算，都應由專業(yè)的財務管理人員直接負責，或委托給專業(yè)的財務中介機構。最后，要建立嚴格的崗位責任制。各部門人員要各司其職、相互制約、相互監(jiān)督。例如，負責現(xiàn)金管理的人員要做到每日提取的備用金不超過銀行和醫(yī)院的規(guī)定限額；出納員要每日將現(xiàn)金存到銀行，不能坐支；負責審批的人員不能記賬等。通過建立有效的崗位責任制，切實加強醫(yī)院的財務管理，提高財務工作質量。

　　（三）加強醫(yī)院財務內部控制制度的建設

　　首先，應健全和完善內部會計控制制度，規(guī)范相關人員會計行為，保證會計資料真實完整，防止并及時發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤及舞弊行為，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全。其次，要加強內部管理控制制度建設和監(jiān)督檢查，定期或不定期地開展內部控制檢查、監(jiān)督和考核內部控制制度的執(zhí)行情況，并建立相應的獎懲制度。最后，要加強醫(yī)院財務的實時管理。傳統(tǒng)的財務管理是依據(jù)事后反映的靜態(tài)的財務會計資料及其他相關資料進行的，而網(wǎng)絡技術的應用可以動態(tài)地跟蹤醫(yī)院的每一項經(jīng)濟活動，財務人員可以根據(jù)動態(tài)的財務信息及時做出反應，使醫(yī)院的財務管理貫穿經(jīng)營全過程，改變財務和業(yè)務分離的滯后狀況。

　�。ㄋ模┙Y合財務預算管理制度，加強醫(yī)院全員成本控制

　　醫(yī)院要想通過控制成本來適應新醫(yī)改形勢，就必須加強醫(yī)院全員成本控制，具體控制范圍包括房屋成本、醫(yī)療儀器成本、衛(wèi)生材料采購成本、人力成本、資金成本、水電費繳納成本等。為了保證全員成本控制的順利實施，醫(yī)院必須做好各項管理工作，從全員成本管理的每一個環(huán)節(jié)、每一個流程進行有效的監(jiān)督。在每個部門收到分配的成本管理指標之后，就必須要嚴格按照分配到的成本指標來進行日常的工作分解，并通過長期的經(jīng)驗與人員分工，確定每個員工的責任成本指標。醫(yī)院應該定時進行成本指標完成的審核，在監(jiān)督的過程中應該不講情面，不弄虛作假，以嚴格的監(jiān)督來保障醫(yī)院全員成本管理的可靠性。

　�。ㄎ澹┨岣哚t(yī)院財務方面人員專業(yè)素質和資金利用率

　　醫(yī)院有關領導要強化自身財務管理意識，注重財務管理人員的培養(yǎng)，建立行之有效的財務預算管理人才選拔機制，充分調動現(xiàn)有財務人員學習專業(yè)知識的積極性。并且，醫(yī)院要經(jīng)常組織財務人員開展繼續(xù)教育學習活動，不斷給醫(yī)院的財務人員補充新知識、新技能，充分發(fā)揮他們的職能作用。另外，在平時的醫(yī)院工作中，要加強對資金支付的控制，必須經(jīng)由管理部門對設備需求和醫(yī)院實際支付資金的能力進行分析后，才能對設備進行統(tǒng)一采買，借此控制成本支出，提高資金利用率。

　　三、總結

　　新形勢下加強財務預算管理和成本控制是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)院財務管理人員必須將最新的管理理念和新醫(yī)改要求融合在一起，使醫(yī)院的財務管理走向秩序化、科學化，從而不斷提升成本控制效率，提高醫(yī)院的核心競爭力。

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