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教職工重大疾病醫(yī)療互助暫行辦法
第一條 為了進(jìn)一步完善和發(fā)展多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系，發(fā)揚(yáng)廣大教職工團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)。幫助患重大疾病或因病身故的教職工及家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解家庭生活困難，特制定本辦法。
第二條 此辦法互助對(duì)象為湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院在冊(cè)在崗的教職工(男性年齡在60周歲以下，女性年齡在55周歲以下，簡(jiǎn)稱參加人)。
第三條 參加人在確認(rèn)的有效期內(nèi)首次確診(指以前從未被醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式確診過(guò))患有以下原發(fā)性疾病(必須經(jīng)住院治療)，可向湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院教職工醫(yī)療互助辦公室(簡(jiǎn)稱校醫(yī)療互助辦，設(shè)在校工會(huì))申請(qǐng)互助待遇：㈠惡性腫瘤;㈡依賴血透，腹透的慢性腎功能衰竭;㈢冠狀動(dòng)脈搭橋及支架植入術(shù);㈣再生障礙性貧血;㈤侵蝕性葡萄胎;㈥重型肝炎;㈦顱內(nèi)疾病需要外科手術(shù);㈧心臟瓣膜置換術(shù);㈨意外傷害致四大關(guān)節(jié)功能完全喪失半年以上以及重大臟器的損傷;㈩嚴(yán)重?zé)齻?(十一)急性重癥胰腺炎;(十二)腎、肝、心、肺、骨髓及聯(lián)合移植術(shù);(十三)主動(dòng)脈手術(shù);(十四)雙耳失聰，雙目失明;(十五)嚴(yán)重免疫性疾病;(十六)心力衰竭達(dá)四級(jí)以上;(十七)腦中風(fēng)后遺癥;(十八)嚴(yán)重帕金森病;(十九)嚴(yán)重傳染疾病;(二十)嚴(yán)重糖尿病。(以上20種疾病具體定義見(jiàn)第二十條)。
第四條 本醫(yī)療互助期限每3年為一周期，本周期從2008年5月1日零時(shí)起到2011年4月30日24時(shí)止。
第五條 參加人由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織登記按要求填寫人員基本情況花名冊(cè)一式3份(A4紙打印)并附電子文檔。
第六條 本期繳納的互助費(fèi)為每人100元，(學(xué)校行政出資40元，學(xué)校工會(huì)出資30元，教職工個(gè)人出資30元。個(gè)人費(fèi)用由學(xué)校財(cái)務(wù)代扣)。
第七條 參加人在有效期限內(nèi)患病在(中心城區(qū)為三級(jí)甲等醫(yī)院，遠(yuǎn)城區(qū)為二級(jí)甲等及以上醫(yī)院)首次確診患本辦法第三條規(guī)定的其中一種重大疾病，并經(jīng)住院治療，可向校醫(yī)療互助辦申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療互助金15000元，領(lǐng)取互助金后，互助責(zé)任即告終止。
第八條 參加人在互助期內(nèi)患有本辦法第三條所指一種以上重大疾病的，醫(yī)療互助金的給付只以其中一種疾病為限。
第九條 設(shè)立身故撫恤補(bǔ)助金制度。㈠參加人因患本辦法規(guī)定互助范圍以外的疾病直接引致身故，可由直系親屬憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示的病故證明和相關(guān)手續(xù)到醫(yī)療互助辦申請(qǐng)領(lǐng)取一次性身故撫恤補(bǔ)助金3000元。㈡參加人在參加本期互助活動(dòng)前已患辦法規(guī)定的重大疾病且未享受醫(yī)療互助金，本期內(nèi)又因相同重大疾病及并發(fā)癥引致身故，可憑有關(guān)手續(xù)申請(qǐng)領(lǐng)取一次性身故撫恤補(bǔ)助金5000元。
第十條 互助期滿時(shí)互助責(zé)任即告終止�；ブ趦�(nèi)不辦理退款手續(xù)。
第十一條 在互助周期內(nèi)，新調(diào)進(jìn)的教職工，由所在單位及時(shí)補(bǔ)辦參加手續(xù)，費(fèi)用不變。調(diào)出的教職工費(fèi)用不退，責(zé)任同時(shí)免除。
第十二條 發(fā)生以下情況之一的，不列入本辦法承擔(dān)互助責(zé)任：
(一)參加人在互助期內(nèi)重患參加前曾患本辦法第三條規(guī)定的相同大類疾病的(因病死亡除外);
(二)參加人有隱瞞病史偽造或篡改病歷病史以及其他各種欺騙作弊行為的;
(三)參加人被醫(yī)院錯(cuò)誤診斷為患有本辦法互助范圍內(nèi)的重大疾病的;
(四)因故意犯罪，自傷或打架斗毆造成的意外傷重致殘及死亡的：
(五)從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致意外傷害致殘及死亡的;
(六)不屬于本辦法互助范圍內(nèi)的其他情況。
第十三條 參加人有第十二條第四項(xiàng)所指的行為，本辦法即終止對(duì)其的互助責(zé)任，費(fèi)用不退。
第十四條 凡不屬于本辦法范圍內(nèi)的病種，不列入本辦法承擔(dān)互助金給付責(zé)任;非因病原因直接引致身故的，不列入本辦法承擔(dān)身故撫恤補(bǔ)助金給付責(zé)任。
第十五條 醫(yī)療互助金或身故撫恤補(bǔ)助金申請(qǐng)、給付流程：
(一)醫(yī)療互助金申請(qǐng)給付流程
1.參加人因患病
參加人填寫給付申請(qǐng)書(shū)——出示身份證原件和復(fù)印件——出院小結(jié)、檢驗(yàn)報(bào)告單、病史卡——30天內(nèi)給付。
2.參加人因病身故
直系家屬填寫給付申請(qǐng)書(shū)——戶籍注銷證明原件和復(fù)印件——指定受益人或法定受益人證明材料及身份證原件、復(fù)印件——醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡證明及相關(guān)材料——30天內(nèi)給付。
(二)身故撫恤補(bǔ)助金申請(qǐng)給付流程
1.3000元補(bǔ)助金領(lǐng)取(本辦法互助范圍以外疾病)：直系親屬填寫給付申請(qǐng)書(shū)——直系親屬出示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病故證明及相關(guān)材料——法定受益人或指定受益人證明材料——30天內(nèi)給付。
2.5000元補(bǔ)助金領(lǐng)取(本辦法互助范圍以內(nèi)繼發(fā)性疾病)：直系親屬填寫給付申請(qǐng)書(shū)——直系親屬出示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病故證明及相關(guān)材料——法定受益人或指定受益人證明材料——30天內(nèi)給付。
第十六條 醫(yī)療互助金或身故撫恤補(bǔ)助金的申請(qǐng)，必須在參加人被首次確診患有本辦法第三條規(guī)定的重大疾病(或因患病直接引致參加人身故)之日起90天內(nèi)向校醫(yī)療互助辦提出。超過(guò)規(guī)定期限仍未提出申請(qǐng)的，視作自動(dòng)放棄享受醫(yī)療互助金或身故撫恤補(bǔ)助金的權(quán)利。
第十七條 校醫(yī)療互助辦收到參加人手續(xù)齊備的材料后，20天內(nèi)將審批結(jié)論通知參加人，30天內(nèi)經(jīng)調(diào)查核實(shí)無(wú)誤后，按本辦法的規(guī)定啟動(dòng)醫(yī)療互助責(zé)任。
第十八條 教職工重大疾病醫(yī)療互助金由校醫(yī)療互助辦管理，其資金的運(yùn)作、結(jié)算和管理，接受校工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)療互助金的使用管理情況每年向?qū)W校行政和校教代會(huì)報(bào)告一次。
第十九條 醫(yī)療互助金實(shí)行獨(dú)立核算，建立專用帳戶、帳戶設(shè)在校工會(huì)，資金�？顚Ｓ�。本期內(nèi)結(jié)余資金直接滾轉(zhuǎn)下期。
第二十條 本辦法所指的重大疾病必須符合以下定義：
(一)惡性腫瘤。經(jīng)診斷，確需住院進(jìn)行手術(shù)治療和放、化療，屬于惡性腫瘤的各種疾病。
(二)依賴血透、腹透的慢性腎功能衰竭
指慢性腎功能嚴(yán)重衰竭，需要依賴且已經(jīng)接受了血液(腹膜)透析維持生命。
(三)冠狀動(dòng)脈搭橋及支架植入術(shù)
指為治療冠狀動(dòng)脈疾病實(shí)施了開(kāi)胸血管繞道術(shù)或支架植入術(shù)。
(四)再生障礙性貧血
是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血、出血感染綜合癥，免疫抑制劑治療有效。
(五)侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。
(六)重型肝炎
指肝炎病毒感染致使大部分肝臟壞死并失去功能，其診斷必須具備下列全部特征：深度黃疸;肝功能急劇退化;肝性腦病;肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞。
(七)顱內(nèi)疾病需要外科手術(shù)
指原發(fā)于顱腔內(nèi)的良性腫瘤，且已經(jīng)接受了開(kāi)顱手術(shù)切除或已經(jīng)實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
(八)心臟瓣膜置換術(shù)
指因治療心臟瓣膜疾病進(jìn)行的心臟瓣膜置換術(shù)。
(九)意外傷害致四大關(guān)節(jié)功能完全喪失半年以上以及重大臟器的損傷
(十)嚴(yán)重?zé)齻?符合以下任何一項(xiàng)條件)
1.皮膚燒傷達(dá)全身皮膚總面積20%以上;
2.中、重度的毀容;
3.影響大關(guān)節(jié)功能。
(十一)急性重癥胰腺炎
指急性胰腺炎中病理類型為出血壞死型，且具有以下特征：全腹劇痛及腹膜刺激癥;腹水出現(xiàn);低血壓與休克;低血鈣;NHA陽(yáng)性;器官功能衰竭。急性水腫型(間質(zhì)型)胰腺炎除外。
(十二)腎、肝、心、肺、骨髓及聯(lián)合移植手術(shù)
指因疾病已經(jīng)接受了腎、肝、心、肺、骨髓、心—肺聯(lián)合、胰—腎聯(lián)合、肝—腎聯(lián)合移植手術(shù)。
(十三)主動(dòng)脈手術(shù)
指為了矯正主動(dòng)脈狹窄、分割或切除主動(dòng)脈瘤而接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù)，但胸或腹主動(dòng)脈的分支除外。
(十四)雙耳失聰、雙目失明
1.雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
2.雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件;
⑴眼球缺失或摘除;
�、瞥C正視力低于0.02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算);
�、且曇鞍霃叫∮�5度。
(十五)嚴(yán)重免疫性疾病(包括以下內(nèi)容)
1.強(qiáng)直性脊柱炎;
2.紅斑狼瘡;(造成重度的腎功能損害)
3.重后肌無(wú)力;
4.免疫系統(tǒng)類風(fēng)濕。
(十六)心力衰竭達(dá)四級(jí)以上
指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病等心臟疾病。病變?cè)斐尚墓δ芩ソ弑仨氝_(dá)到心功能分類標(biāo)準(zhǔn)心功能達(dá)四級(jí)或四級(jí)以上。
(十七)腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血，栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。經(jīng)確診180天后仍遺留下列障礙：
1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
3.自主生活能力完全喪失。
(十八)嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退化性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹，共濟(jì)失調(diào)，須滿足下列全部條件(指原發(fā)性)
1.藥物治療無(wú)法控制病情;
2.自主生活能力完全喪失無(wú)法獨(dú)立完成6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。
(十九)嚴(yán)重傳染疾病
1.非典性病毒;
2.流行性I型腦炎;
3.人禽流感;
4.晚期血吸蟲(chóng)病;
5.出血熱;
6.鼠疫;
7.霍亂。
(二十)嚴(yán)重糖尿病(滿足下列至少一個(gè)條件)
1.已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變;
2.須植入心臟起博器治療心臟病;
3.因壞疽需切除至少一個(gè)腳趾。
第二十一條 參加人若發(fā)生基本信息(單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系電話等)變更時(shí)，應(yīng)在變更后15天內(nèi)書(shū)面通知校醫(yī)療互助辦。
第二十二條 本辦法的解釋權(quán)屬湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院教職工醫(yī)療互助辦公室。
第二十三條 本辦法經(jīng)學(xué)校教職工代表大會(huì)通過(guò)實(shí)施。
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