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強(qiáng)迫癥的介紹和預(yù)防方法
一、治療強(qiáng)迫癥方法有哪些
第一、一般治療強(qiáng)迫癥
觀察強(qiáng)迫癥患者何時(shí)出現(xiàn)緊張情緒;鼓勵(lì)并接受強(qiáng)迫癥患者表達(dá)其生活壓力、焦慮及緊張等情緒;鼓勵(lì)強(qiáng)迫癥患者以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)其感受;適當(dāng)控制強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫動(dòng)作，當(dāng)其出現(xiàn)長時(shí)間強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí)，可突然提出問題讓其思考回答，以轉(zhuǎn)移其注意力;當(dāng)強(qiáng)迫癥患者減少強(qiáng)迫動(dòng)作的頻率時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以鼓勵(lì)。
第二、藥物治療強(qiáng)迫癥
常用的三環(huán)類抗抑郁劑主要有氯米帕明(氯丙米嗪)的療效較為肯定。在治療強(qiáng)迫癥時(shí)，氯米帕明用量一般為50～300mg/d.SSRIs類藥物，如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀等藥物均對強(qiáng)迫癥狀有效。一般用量氟伏沙明、舍曲林為50～300mg/d，氟西汀、西酞普蘭、帕羅西汀20～80mg/d。
第三、心理治療強(qiáng)迫癥
在支持性心理治療基礎(chǔ)上，認(rèn)知行為治療強(qiáng)迫癥具有肯定的療效。其中，常用的是暴露與反應(yīng)預(yù)防療法。在暴露與強(qiáng)迫癥患者所擔(dān)心的情景中，然后阻止強(qiáng)迫癥患者安全性行為的出現(xiàn)。同時(shí)對強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知缺陷或錯(cuò)誤的病理信念進(jìn)行糾正。
二、怎樣有效預(yù)防強(qiáng)迫癥
1、采取順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對抗或用相反的想法去做應(yīng)該做的事。要理解這是違背自然的過度反應(yīng)形式，要逐步減少這類動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣。堅(jiān)持練習(xí)，必然有益。
2、家人、朋友對患者既不姑息遷就，也不橋枉過正，鼓勵(lì)患者積極從事有益的文體活動(dòng)，使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來。
3、從小注意個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過多，對于預(yù)防強(qiáng)迫癥的發(fā)生有很大幫助，特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。
4、參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng)，多從事有理想有興趣的工作，以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。
5、注意心理衛(wèi)生，努力學(xué)習(xí)對付各種壓力的積極方法和技巧，增強(qiáng)自信，不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)，是預(yù)防的關(guān)健。
6、自我調(diào)節(jié)不能解決問題時(shí)，要請心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實(shí)施心理治療。
三、引發(fā)強(qiáng)迫癥的原因
1、生物化學(xué)因素
60年代以來從生物化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)5-HT回收抑制劑能明顯進(jìn)步強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的療效，改變其預(yù)后。如有人對43例強(qiáng)迫癥兒童的研究發(fā)現(xiàn)其腦脊液中5-HIAA的濃度明顯高于正常對照組。有學(xué)者對氯丙咪嗪治療強(qiáng)迫癥前后的生物化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)氯丙咪嗪治療期間其腦脊液中5-HIAA濃度明顯下降，且其癥狀的改善與5-HIAA濃度下降呈正相關(guān)。幾乎大多數(shù)抗強(qiáng)迫癥狀的&物均有抑制5-HT的回收作用。如氯丙咪嗪、帕羅西丁和氟西丁等，說明5-HT與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥發(fā)病機(jī)制有關(guān)。但也有報(bào)告為陰性結(jié)果。故5-HT與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥發(fā)病假說的很多問題尚待進(jìn)一步證實(shí)與探索。
2、遺傳因素
是一種素質(zhì)因素。強(qiáng)迫性神經(jīng)癥患者的雙親有強(qiáng)迫癥者約為5%～7%，這較一般居民為高。雙生子的研究由于病例太少，尚無定論。但是人格特征受遺傳的影響，而人格的特征在本病的發(fā)生中起一定作用。如同一類心理社會(huì)因素在有特殊人格的基礎(chǔ)上更輕易發(fā)生強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。這類人格的特點(diǎn)系膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，做事過于細(xì)致嚴(yán)厲，古板，井井有條，力求一絲不茍，反復(fù)推敲等。
3、器質(zhì)性因素
有人提到昏睡性腦炎、癲癇、顳葉損傷的病人中有強(qiáng)迫性癥狀;另外從近年本癥外科治療顯示尾神經(jīng)束、邊沿腦白質(zhì)切除有效，提示強(qiáng)迫癥狀發(fā)生可能與上述部位的功能有關(guān)。有人提出基底節(jié)功能失調(diào)可能與本病有關(guān)，用腦GT檢查發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)尾狀核體積小，PET檢查有雙側(cè)尾狀核和外側(cè)眶額皮質(zhì)糖代謝率增高。
四、強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)是什么
1、疲勞感持續(xù)時(shí)間較短，不伴有明顯的睡眠和情緒改變，經(jīng)過休息和娛樂即可消除。
2、焦慮反應(yīng)正常的焦慮反應(yīng)常有其現(xiàn)實(shí)原因，如面臨高考，但可隨著事過境遷而很快緩解。
3、類似歇斯底里現(xiàn)象多見于婦女兒童，如女性大喊大叫、撕衣毀物、痛打小孩，甚至威脅輕生、兒童可有白日夢、謊言表現(xiàn)。日常生活中強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)
4、強(qiáng)迫現(xiàn)象有些辦事認(rèn)真的人反復(fù)思考一些是不是得罪某個(gè)人、反復(fù)檢查門是否鎖好等情況，但持續(xù)時(shí)間不長，不影響生活工作。
5、恐怖感站在很高但很安全的地方時(shí)仍有現(xiàn)恐怖感，有時(shí)也想往下跳，這種想法如得到糾正不再繼思考，屬正�，F(xiàn)象。
6、很多人都將輕微的不適現(xiàn)象看成嚴(yán)重疾病，反復(fù)多次檢查，但檢查如排除相關(guān)疾病后能按醫(yī)生的勸告，屬正常現(xiàn)象。
7、偏執(zhí)和自我牽掛如走進(jìn)辦公室時(shí)，人們停止談話，就會(huì)懷疑人們在議論自己，這種現(xiàn)象通常是一過性的。
8、錯(cuò)覺正常人在光線暗淡、恐懼緊張及期待等心理狀態(tài)下可出現(xiàn)錯(cuò)覺，但經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證后可迅速糾正 、成語“草木皆兵”、“杯弓蛇影”等均是典型的例子。
9、幻覺正常人在緊張時(shí)可聽到叩門聲、呼喚聲，經(jīng)確認(rèn)后能意識(shí)到是幻覺現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為心因性幻覺、正常人在睡前和醒前偶有幻覺，不能視為病態(tài)。
10、自笑自言自語 、有些人在獨(dú)處時(shí)自言自語甚至邊說邊笑，但有客觀原因，能選擇場合，能自我控制，屬正�，F(xiàn)象。
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