關(guān)于強(qiáng)迫癥的診斷與鑒別方法
強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。下面是小編精心整理的關(guān)于強(qiáng)迫癥的診斷與鑒別方法，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
(一)診斷
1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)
(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列一項(xiàng)：①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕失去自控能力等;②以強(qiáng)迫行為(動(dòng)作)為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問(wèn)等;③上述的混合形式。
(2)病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的。
(3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。
2、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)功能受損。
3、病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。
4、排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除其它精神障礙繼發(fā)的強(qiáng)迫癥狀;②排除腦器質(zhì)性疾病，尤其是基底節(jié)病變所繼發(fā)的強(qiáng)迫癥狀。
(二)鑒別診斷
典型的強(qiáng)迫癥患者診斷不難。但有些慢性病例，在試圖擺脫強(qiáng)迫癥狀失敗之后，易形成適應(yīng)病態(tài)體驗(yàn)的行為方式，此時(shí)求治要求不一定迫切。臨床上需與以下疾病鑒別：
1、精神分裂癥：精神分裂癥可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，但往往不為強(qiáng)迫癥狀苦惱，無(wú)主動(dòng)克制或擺脫的.愿望，無(wú)治療要求，且癥狀內(nèi)容多荒謬離奇，對(duì)癥狀無(wú)自知力。當(dāng)然，最主要的特點(diǎn)是分裂癥患者還具有精神分裂癥的陰性或陽(yáng)性癥狀。少數(shù)強(qiáng)迫癥病人的癥狀可能具有怪異性質(zhì)，臨床上容易造成誤診。然而，不管患者的強(qiáng)迫觀念內(nèi)容多怪異，或強(qiáng)迫行為多么奇特，患者仍然能保持現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
2、恐懼癥和焦慮癥：恐懼癥、焦慮癥和強(qiáng)迫癥均有焦慮表現(xiàn)，確定原發(fā)癥狀是鑒別的關(guān)鍵�？謶职Y的對(duì)象來(lái)自于客觀現(xiàn)實(shí);有潔癖的強(qiáng)迫癥患者也可有回避行為，但強(qiáng)迫觀念和行為常起源于患者的主觀體驗(yàn)，其回避與強(qiáng)迫懷疑和強(qiáng)迫擔(dān)心有關(guān)。
3、腦器質(zhì)性精神障礙：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，尤其是基底節(jié)病變，可出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)病史和體征及相關(guān)輔助檢查證據(jù)有助于鑒別。
病因
強(qiáng)迫癥的病因復(fù)雜、尚無(wú)定論，目前認(rèn)為主要與心理社會(huì)、個(gè)性、遺傳及神經(jīng)-內(nèi)分泌等因素有關(guān)。
許多研究表明患者在首次發(fā)病時(shí)常遭受過(guò)一些不良生活事件，如人際關(guān)系緊張、婚姻遇到考驗(yàn)、學(xué)習(xí)工作受挫等等。強(qiáng)迫癥患者個(gè)性中或多或少存在追求完美、對(duì)自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向，有一部分患者病前即有強(qiáng)迫型人格，表現(xiàn)為過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、責(zé)任感過(guò)強(qiáng)、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時(shí)缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應(yīng)。患者內(nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過(guò)強(qiáng)迫性的癥狀表達(dá)出來(lái)。
另外，近年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向，在神經(jīng)-內(nèi)分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，無(wú)法正常發(fā)揮其生理功能。
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