強迫癥的表現與診斷要點
一、臨床表現
強迫癥多起病于青少年期或成年早期。
強迫癥的臨床表現主要是強迫癥狀。包括強迫觀念、強迫情緒、強迫意向和強迫行為。
（１）強迫觀念：強迫觀念是強迫癥的核心癥狀，最為常見。明知某些想法和表現，如強迫疑慮、強迫對立觀念和窮思竭慮的出現是不恰當和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無法擺脫。
強迫思考，反復思考某些毫無實際意義或雖有意義但不難解決的問題，如，“旅游買不到火車票百怎么辦”；強迫表象，頭腦里常常呈現出不應該呈現的形象，如異性生殖器或性行為的形象；強迫懷疑，老是擔心這個顧慮那個，如門是否鎖上，煤氣是否關緊等；強迫對立思維，頭腦里總是出現與他人相反的.觀念，如，別人說“漂亮”，便想到“丑陋”，說“成功”，便想到“失敗”；強迫回憶，頭腦里總是出現經歷過的往事，揮之不去，如與某人相處時不愉快的情景。
（２）強迫情緒：具體表現主要是強迫性恐懼，這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發瘋，或擔心自己喪失自制會做出違法、不道德行為或精神失常等。
（３）強迫意向：具體表現是內在驅使、內在沖動，即感到內心有某種強烈的內在驅使力或立即行動的沖動感，但從不表現為行為，卻使患者深感緊張、擔心和痛苦。如想殺妻、滅子、搗毀家用電器，或在公共場合吻陌生女孩等，但不會真正付諸行動，僅是一種意向而已。
（４）強迫行為：屈從性強迫行為，如反復檢查煤氣是否關好；對抗性強迫行為，反復在內心告戒自己不要把強迫意向轉變成實際行為；強迫性儀式動作，進家門必須先跨左腿、出門前必須按順序化妝等；還可以是強迫計數、強迫洗手、強迫眨眼、強迫聳肩、強迫搖頭、強迫咬指甲等。
二、診斷要點
⑴ 至少有以下四項強迫癥狀之一：強迫觀念、強迫情緒、強迫意向、強迫行為（動作），且強迫癥狀是出自內心而非外力所致，即自我強迫；
⑵ 明知強迫癥狀不合情理或毫無意義而仍反復出現；
⑶ 對強迫癥狀力圖抗拒和排斥而又不能控制和無力擺脫；
⑷ 強迫癥狀的出現會導致嚴重的內心沖突并伴隨著強烈的焦慮和痛苦情緒。
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