癌癥也是嚴(yán)重的精神心理疾病
近20年來,隨著人類社會的不斷進(jìn)步,生存壓力的逐漸增大,人類疾病譜已經(jīng)發(fā)生了根本性變化。惡性腫瘤發(fā)病率明顯上升,發(fā)病年齡下降,病死率在整個疾病譜中占第2-3位,成為威脅人類生命最嚴(yán)重的疾病之一。
當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式己從單一的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式轉(zhuǎn)換,強(qiáng)調(diào)了軀體因素與心理因素及社會因素的相互作用,反映了醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和綜合性。在腫瘤病因?qū)W的探討中,社會心理因素日益受到學(xué)者們的關(guān)注。有關(guān)心理活動與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系,已成為心理神經(jīng)免疫學(xué)和腫瘤學(xué)研究的熱點(diǎn)問題。
46歲的李女士從商20余年,經(jīng)歷豐富,能力強(qiáng),事業(yè)非常成功。但因忙于事業(yè)發(fā)展,常年奔波政商界及國內(nèi)外各地,生活波折動蕩。近兩年因房地產(chǎn)業(yè)變化起伏,心理壓力很大,對工作熱情大不如前。近來家人同事均感李女士脾氣很大,常因一些小事動怒,和以前那種理性冷靜的淑雅形象判若兩人。李女士自己也覺得心情常常莫名低落,甚至有時(shí)覺得活著沒有意義,日常睡眠飲食等均大不如前。自認(rèn)為可能是更年期表現(xiàn),故購買大量保健品服用,卻無任何改善。一直身體健康的李女士也沒把這種不適變化放在心上,仍然努力地忙于日常工作之中。直到半年前感冒后持續(xù)咳嗽不止,并伴胸痛等不適,就醫(yī)檢查后,診斷為“肺癌晚期”。
聞此,李女士及家人均大受打擊,尤其李女士本人,完全無法接受患病的事實(shí),根本不相信醫(yī)生的診斷,也拒絕配合治療。令家人和醫(yī)生都倍感困惑。
其實(shí),在癌癥患者中,像李女士這樣的情況很多見。對于癌癥發(fā)生的病因,目前的科學(xué)認(rèn)識并不十分明確,國內(nèi)外比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為,癌癥是人體正常細(xì)胞長期在很多不良外因和內(nèi)因作用下,發(fā)生了基因調(diào)控的質(zhì)變,導(dǎo)致了過度增殖的后果。根據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道,在眾多不利因素中,34-44%的癌癥患者有明顯精神心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙,其中18%的癌癥患者符合重度抑郁發(fā)作的診斷。因此相關(guān)國際研究認(rèn)為癌癥既是一種嚴(yán)重的軀體疾病,更是一種嚴(yán)重受精神心理因素影響的心身疾病。近年來的心理-免疫學(xué)研究為這一認(rèn)識提供了大量科學(xué)的依據(jù)。
那么,癌癥的發(fā)生到底與人們的精神心理因素有什么樣的關(guān)系呢?一般而言,精神心理因素從三個方面直接對癌癥的發(fā)生有密切的作用。
首先,一個人的人格(個性)特征。指在個人身上表現(xiàn)出來的本質(zhì)的、經(jīng)常的、穩(wěn)定的心理特征,也就是常言中的個性。那些不善于表達(dá)或發(fā)泄自己的情緒(如焦慮、抑郁、憤怒、害怕、絕望等),尤其是經(jīng)常竭力壓制這些情緒反應(yīng)的個性的人,心理學(xué)上稱之為“C型人格”。這類人由于負(fù)性情緒常不能及時(shí)宣泄,而導(dǎo)致一系列退縮行為表現(xiàn)(如屈從、過分自我克制、回避矛盾、忍讓、寬容、依賴、順從),為取悅他人或怕得罪人而放棄自己的愛好、需要。經(jīng)常感覺無力應(yīng)付生活的壓力,進(jìn)而感到絕望和孤立無援,往往表現(xiàn)出過分的克制、謹(jǐn)小慎微、沒有信心等。研究表明,這類人的癌癥發(fā)生率比其它性格類型人群明顯升高。
其次,重大負(fù)性生活事件的影響。負(fù)性生活事件是指那些對個體而言痛苦的、較長時(shí)間影響的生活事件。過度的升學(xué)壓力、工作壓力、生活經(jīng)濟(jì)壓力、親人的生離死別、感情受挫等事件帶來的精神心理壓力,當(dāng)這些負(fù)性生活事件帶來的不良情緒不能及時(shí)得到調(diào)整,持續(xù)時(shí)間越長,與癌癥的發(fā)生關(guān)系越密切。
最后,個人應(yīng)付生活事件的能力。這種能力是指個人對于內(nèi)外環(huán)境變化做出反應(yīng)及達(dá)到預(yù)期的能力。社會的急速發(fā)展變化,對每個人都帶來巨大的精神心理壓力。是否能良好適應(yīng)環(huán)境變化,恰當(dāng)調(diào)整自我心態(tài)與行為,對保持良好的精神心理狀態(tài),較好地實(shí)現(xiàn)自我目標(biāo),有極其重要的影響。適應(yīng)不良、不能處理好生活中已發(fā)生的和可能發(fā)生的各種變化,必然造成精神心理上的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致精神心理的'異常,并最終對機(jī)體的正常功能產(chǎn)生干擾破壞作用。
2009年我們對“心理因素對婦科惡性腫瘤發(fā)病的影響”進(jìn)行了臨床研究。選擇醫(yī)院婦科惡性腫瘤、良性腫瘤及正常人作為研究對象,采用生活事件量表(LES)、社會支持評定量表(SSRS)、特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(TCSQ)對患者病前遭遇的生活事件、應(yīng)對方式、社會支持情況進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)婦科惡性腫瘤患者病前遭遇較多的負(fù)性生活事件、精神緊張度較高,面對應(yīng)激時(shí)多采用消極的應(yīng)對方式,她們的主觀、客觀社會支持及對支持的利用度均缺乏,這與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。由此可見,各種不良的精神心理刺激,直接引發(fā)生物機(jī)體免疫功能的低下,對癌癥的發(fā)生有直接的促進(jìn)作用。
所以,我們應(yīng)該充分認(rèn)識到,癌癥不僅是嚴(yán)重的軀體疾病,同時(shí)也是嚴(yán)重的精神心理疾病。目前,我們對于精神心理因素對癌癥發(fā)生的重視還非常不夠,無論是在癌癥的預(yù)防和治療中,都常常忽視精神心理因素的作用。而培養(yǎng)保持一個良好的個性人格,努力提高自我生活能力及合理處理好各種壓力,對防止癌癥的發(fā)生有十分重要的意義。即使在癌癥已經(jīng)發(fā)生后的治療中,精神心理因素的干預(yù)也是極為有益的。如前述中的李女士,通過及時(shí)的心理疏導(dǎo)干預(yù),從最初的恐懼、排斥、拒絕、絕望情緒中走了出來,最終以積極的心態(tài)面對癌癥,積極配合治療,不僅使癌癥病情得到了有效控制,更對今后的人生充滿信心。
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