- 相關推薦
用人單位工傷申請報告范文（精選11篇）
隨著社會不斷地進步，報告的使用成為日常生活的常態，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發？下面是小編整理的用人單位工傷申請報告范文（精選11篇），歡迎閱讀與收藏。
用人單位工傷申請報告 1
申請人：陳xx，男/女，漢族，生于20xx年x月xx日，住xx.
被申請人：xxxxx公司.
法定代表人：xx
委托代理人：有無都可
請求事項：依法認定申請人xxx的受傷為工傷.
事實及理由：xxx公司于20xx年xx月xx日聘請申請人陳xx到該公司從事xxx工作。陳xxx于xx年x月xx日在xxxx工作過程中，因xxx導致陳xxxxxxx，造成申請人陳xx受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：xxxxxxx。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷.
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
用人單位工傷申請報告 2
申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯系人：xxx，聯系電話：區號-xxx。 被申請人(受傷害職工)：xxx，女，19xx年xx月xx日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車間xx崗位操作工，聯系電話xxx。
請求事項：
請求依法認定被申請人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由：
被申請人xxx是xxx有限公司職工，于2009年xx月xx日進入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時左右，因dpb-250fs鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人xxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費xxx元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
用人單位工傷申請報告 3
申請人：xxx，性別x，xx年xx月x日出生，民族x，籍貫，住xxx市xxx街，身份證號碼：xxx，是xx公司職工。 聯系電話xxxxx。被申請人：xx公司，地址：xxxxxxx。
法定代表人：xxx任xx職務
聯系電話：xxxxxx
請求事項
請求依法認定申請人在xxx(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是xxx公司職工，于20xx年xx月被進入該公司，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間，發生xx工作事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫院治療，診斷為xx，現已住院治療xx個月，花費醫藥費xx元。
根據《工傷保險條例》第x條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第
十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
xx縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)：xx
20xx年xx月xx 日
用人單位工傷申請報告 4
根據社保局《關于調整工傷保險費率政策的通知》，20xx年重新確定各參保單位的`工傷保險行業風險分類，按照《國民經濟行業的分類》（GB/T 4754—20xx）行業劃分，社保局將我單位劃分為第四類，工傷保險費率為0.9%。原工傷保險費率為0.5%，現工傷保險費率增加0.4%，從20xx年1月開始按0.9%繳納工傷保險。
特此申請，請領導批準！
此致
敬禮！
xx
20xx年xx月xx日
用人單位工傷申請報告 5
申請人：x有限公司，
住所：
聯系人：
聯系電話：區號—xxx。
被申請人（受傷害職工）：，女，19xx年xx月xx日出生，漢族，住址，身份證號碼：，是xx有限公司xx車間崗位操作工，聯系電話。
請求事項
請求依法認定被申請人在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由
被申請人是x有限公司職工，于20xx年xx月xx日進入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時左右，因DPB—250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費x元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
用人單位工傷申請報告 6
申請人：xxx，男，生于20xx年xx月xx日，漢族，初中文化，縣鎮村組人，居民身份證號，現長期居住在樓西單元室，電話
務工單位：xx有限公司。
法定代表人：xxx，
電話xxx
組織機構代碼證：xxx
工地住所地：xxx
申請請求：xxx
請xxx縣人力資源和社會保障局，依據申請人的請求，依法對申請人受傷認定為工傷。
申請的事實和理由：
申請人于20xx年xx月xx日和務工單位樹堂農業發展有限公司鑒定了勞動合同兩年，在該單位務工，崗位為銷售大米，每月工資3400元。20xx年5月28日申請人受務工單位的派遣，座單位雇傭的所有的陜號貨車拉運大米到安康市去銷售，車輛行駛于安康市漢濱區五里鎮路段和安康的陜號車主駕駛的.車相撞，發生交通事故，致申請人受傷，申請人在安康市中心醫院住院治療91天出院，其傷被診斷為：
1、頸Z椎體、左側橫突及右側椎板骨折。
2、右側肩胛骨骨折。
3、右側鎖骨骨折。
4、閉合性胸部損傷。
5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折（右1—7肋，左1、5、6、7、8、9、10肋）之傷。
該事故經安康市漢濱區交警大隊于20xx年6月18日向申請人及駕駛員，駕駛員送達了（20xx）年第126號道路交通事故認定書，認定負責主要責任，負責次要責任。申請人不負責事故責任。呂新杰不服該認定，申請安康市交警支隊復核，安康市交警支隊于20xx年7月31日向送達了書面復核結論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書生效。申請人的傷經漢中漢輝法醫司法鑒定所鑒定后，該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫學司法鑒定意見書顯示《被鑒定人多發性肋骨骨折（右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋）其傷殘等級評定為捌級，右鎖骨骨折，右側肩胛骨骨折，現右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內固定（手術）治療費用評估為6000元，住院天數為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內固定取除（手術）治療費用評估為7000元，住院天數為20天。
該交通事故申請人已向安康市鐵路運輸法院起訴，該院以（20xx）判決書，確定了及車輛所投保的中華聯合保險公司安康市支公司，各自應承擔的理賠責任，現已兌現結案。
申請人現已成半殘廢之人，申請人是給務工單位因工作而被單位派出工作期間發生的車禍，依據國務院（20xx年4月27日國務院令第375號分布的根據20xx年12月20日《國務院關于修改（工傷保險條例）的決定》修訂）生效的保險條例第14條第（五）項認定工傷的法律規定。申請人此次受單位，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果，應認定為是工傷性質。
在申請人和務工單位就賠償事宜商處無果的前提下，申請人特向貴局申請，請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認定，保護務工者，勞動者的合法權益為盼。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
用人單位工傷申請報告 7
申請人：
被申請人(受傷害職工)：
請求事項
請求依法認定被申請人xxxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由
被申請人xxxx是xxxx有限公司職工，于20xx年xx月xx日進入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人xxxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費xxxx元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxxx右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日
用人單位工傷申請報告 8
申請人：
單位地址：
法定代表人：
事故當事人：張xx性別：男出生年月：1966年12月20日工作崗位：巖工聯系電話：
家庭地址：
事故發生經過：
20xx年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發現頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經呼倫貝爾市人民醫院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內踝開放性骨折3、創傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉入黑龍江省醫院，經診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
xx
20xx年xx月xx日
用人單位工傷申請報告 9
根據社保局《關于調整工傷保險費率政策的通知》，20xx年重新確定各參保單位的工傷保險行業風險分類，按照《國民經濟行業的`分類》(GB/T 4754-20xx)行業劃分，社保局將我單位劃分為第四類，工傷保險費率為0.9%。原工傷保險費率為0.5%，現工傷保險費率增加0.4%，從20xx年1月開始按0.9%繳納工傷保險。
特此申請，請領導批準!
此致
敬禮!
xx
20xx年xx月xx日
用人單位工傷申請報告 10
xxx市社會保險基金結算中心：
xx市建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業，目前公司的安全生產許可證于5月23日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒有按期送達安全生產許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產的局面，特別是20zxz年市屬的重點工程，這樣勢必會給各級領導造成不必要的'麻煩和社會的不安定，為了保證企業能正常經營運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。
請予批準為感！
xx市建筑工程公司
20xx年xx月xx日
用人單位工傷申請報告 11
東莞市xxx電子科技有限公司：
依據《廣東省社會保險條例》、《東莞市社會保障局樟木頭分局》等政策，為本人繳納社會保險，因個人原因現本人以書面形式自愿放棄公司為本人辦理社會保險。
本人承諾：本人及本人家屬日后均不得以任何理由向東莞市xxx電子科技有限公司提出任何要求或抗辯、申訴�？谡f無憑，特立此申請書為證。
具體原因為：xxx。
身份證號碼：xxx。
申請人：
20xx年xx月xx日
【用人單位工傷申請報告】相關文章：
工傷待遇申請報告02-04
工傷認定申請報告02-27
工傷待遇申請報告07-15
工傷認定申請報告范本05-29
工傷賠償申請報告10-17
工傷待遇申請報告實用范文04-03
工傷認定申請報告4篇02-27
工傷待遇申請報告(2篇)03-27
工傷認定申請報告3篇03-09