臨安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關規(guī)定
2016年臨安城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費開始啦，交費標準為300元/人。2016年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策有神馬不同？補助標準又是多少
已辦理簽約手續(xù)的小伙伴，并要2016年繼續(xù)參保的，請及時在簽約賬戶內存夠金額。
不續(xù)保的小伙伴請盡快到信用社辦理解約手續(xù)。
未辦理簽約代扣代繳手續(xù)的小伙伴請在11月10號到12月15號之間到人力社保局傳達室2樓辦理）。
還是沒整明白的小伙伴，請電聯(lián)“12333”。
1 哪些人員可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？
1、本市戶籍，未參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、大學生醫(yī)保、異地醫(yī)保的所有城鄉(xiāng)居民。
2、非本市戶籍，常居臨安5年以上（包括5年）的僧人。
3、非本市戶籍，其父母一方已參加臨安市基本養(yǎng)老保險并連續(xù)繳費兩年以上（含兩年）的'學齡前兒童和中小學生。
特注：已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（包括自費繳納的人員）、大學生醫(yī)保、異地醫(yī)保的人員均不屬參保對象。如有重復參加，不能享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診及住院補助，其個人繳費部分不予退還。
2 個人交費有何變化？
2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人交費300元/人.年。
低保、五保、在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象、殘疾人、特困人員、臨安市市級勞模、低收入人員、三無人員等特殊人群的個人交費部分免交。
3 2016年補助政策一覽表：
特注：1、市內門、急診補助應當場刷卡結報，過后不予結報。
2、在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用必須當場刷卡結報。
4 規(guī)定病種包括哪些疾病？
規(guī)定病種包括惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨癥、慢性腎功能衰竭透析治療及器官移植后續(xù)治療等9種疾病。
5 規(guī)定病種如何辦理？補助有何規(guī)定？
患規(guī)定病種疾病的參保人員，可持臨安市二級及以上定點醫(yī)療機構出具的《基本醫(yī)療保險規(guī)定病種門診治療建議書》、病歷和有關檢查、化驗報告等資料，其中患有精神分裂癥、情感性精神病、兒童孤獨癥的，須持有精神病專科醫(yī)院或三級醫(yī)療機構的精神病專科出具的有關醫(yī)療證明，至經辦機構辦理登記備案手續(xù)。
在一個結算年度內，規(guī)定病種門診醫(yī)療費報銷比例按住院醫(yī)療費結算，不設住院起付標準。
6 0-14歲兒童兩病包括哪些疾病？
包括急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄等6個病種。
7 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能中途參加嗎？
1、符合參保條件的新生兒、退伍軍人在出生、退伍之日起3個月內辦理參保繳費手續(xù)，自出生、退伍之日起享受該結算年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
2、未在規(guī)定時間內辦理參保繳費手續(xù)的，視為中斷參保。中斷參保后，經本人申請，可補辦當年度參保繳費手續(xù)，并在繳費后滿6個月方可享受當年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
3、停止職工醫(yī)保交費的人員在3個月內辦理中斷手續(xù)，并到市農醫(yī)辦辦理城居醫(yī)保參保交費手續(xù)，可享受當日起本年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
8 繳費時間有何規(guī)定？
符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，應在每年的11至12月中旬，到戶籍所在的行政村、社區(qū)辦理相關手續(xù)，并自次年1月1日起，享受該結算年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
9 參保人員在就醫(yī)時應注意什么？
1、應確認自己所在的診治醫(yī)院是否為定點醫(yī)院。
2、應攜帶“市民卡”、“證歷本”。
3、應了解自己的醫(yī)療費用是否屬于基本醫(yī)療規(guī)定的報銷范圍。
4、在市外就診出院時應向醫(yī)院索要門診病歷、出院記錄、費用匯總清單及住院發(fā)票，以便能及時得到補助。
10 辦理手工結報補助手續(xù)需要遞交哪些材料？
1、憑“市民卡”、病歷記錄資料、出院記錄、住院發(fā)票、費用匯總清單、本人身份證明（外傷病人需提供真實有效的《臨安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險外傷備案申請表》，產婦需提供準生證復印件）、本人“市民卡”銀聯(lián)帳號或信用社賬戶送至當地鎮(zhèn)街農醫(yī)辦。享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助手工結報的發(fā)票一律使用原件，復印件及遺失證明不予受理。
2、如你參加了其他商業(yè)保險要報銷，請將住院發(fā)票、費用匯總清單及出院記錄復印備用，市農醫(yī)辦受理報銷后其單據將留檔，不再返還。
特注：既參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又參加商業(yè)保險者，其住院醫(yī)療費用在各方所得的補助總額不得超過發(fā)票總額。
11 哪些醫(yī)療費用不列入補助范圍？
以下費用不列入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助范圍:1、在國家基本藥物目錄和浙江省社會保險行政部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目范圍以外的；
2、在境外就醫(yī)的；
3、應當由第三人承擔的；
4、應當從工傷保險基金中支付的；
5、應當由公共衛(wèi)生承擔的；
6、其他違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的。
12 什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構？我市有哪些市外定點醫(yī)療機構？
定點醫(yī)療機構是指通過人力社保部門和（或）衛(wèi)生部門資格審定，并經市農醫(yī)辦確定為參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。
市內城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構 臨安人民醫(yī)院、於潛人民醫(yī)院、昌化人民醫(yī)院、昌北人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、臨安安康醫(yī)院、昌化中醫(yī)骨傷科醫(yī)院、市婦幼保健所、臨安市口腔醫(yī)院、市計劃生育指導站、臨安骨傷科醫(yī)院、聯(lián)誼門診部、臨安水濤莊中醫(yī)醫(yī)院、臨安市中醫(yī)院第二門診部、青山仁心中醫(yī)醫(yī)院、臨安德康中醫(yī)醫(yī)院、臨安青山湖中醫(yī)院、臨安駱氏中醫(yī)針灸醫(yī)院、錦北醫(yī)院、臨安佳遠中醫(yī)醫(yī)院；各建制鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心；太湖源鎮(zhèn)衛(wèi)生院楊嶺、東天目、臨目分院、於潛鎮(zhèn)衛(wèi)生院紹魯分院、堰口分院，太陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院景村、雙廟分院、潛川鎮(zhèn)衛(wèi)生院紫水、馬山分院，清涼峰鎮(zhèn)衛(wèi)生院順溪、洲頭分院，河橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院石瑞分院，湍口鎮(zhèn)衛(wèi)生院洪嶺分院，龍崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院魚跳、上溪分院，昌北人民醫(yī)院仁里、呼日分院、板橋上田衛(wèi)生服務站、康銘中醫(yī)門診部、高虹長青、石門、高樂衛(wèi)生服務站、路口衛(wèi)生服務站、龍崗新溪衛(wèi)生服務站、順溪衛(wèi)生服務站、清涼峰株柳衛(wèi)生服務站。
市范圍外定點醫(yī)療機構
浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、浙江醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江省婦保院、浙江省兒童醫(yī)院、浙江省新華醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、浙江省綠城醫(yī)院、浙江省中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院、中國人民解放軍117醫(yī)院、杭州市一、市二、市三、市四、市六、市七人民醫(yī)院、杭州市紅會醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、杭州市整形醫(yī)院、筧橋醫(yī)院（杭州燒傷專科醫(yī)院）、蕭山、余杭、富陽三區(qū)及桐廬、建德、淳安三市（縣）的市民卡一卡通定點醫(yī)院。省外限上海、北京城區(qū)三級以上醫(yī)院。
市外非定點醫(yī)院是指未列入我市城居醫(yī)保定點醫(yī)療機構，但為當地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點的非營利性醫(yī)院。
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