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      1. 北京醫療保險報銷標準

        時間:2020-11-04 11:43:59 醫療保險 我要投稿

        2017北京醫療保險報銷標準

          隨著社保的普及,越來越多的市民參加了醫療保險,醫療保險成為人們生活中不可缺少的一部分。如下為小編為大家收集的2017北京醫療保險報銷標準,歡迎閱讀!

          2017北京醫療保險報銷標準

          1月13日,北京市人力社保局、財政局發布《關于城鄉居民醫療保險有關問題的通知》,從2017年1月1日起,新農合及城鎮居民醫保參保人員,在基本醫保報銷后,個人自付醫療費用超過上一年度北京市農村居民人均可支配收入的部分,5萬元以內的大病保險報銷比例由50%提高到60%,5萬元以上的大病保險報銷比例由60%提高到70%。同時,城鎮居民醫保門診封頂線由2000元統一到3000元、住院封頂線由17萬元統一到18萬元。

          據了解,北京市400萬參保(合)城鄉居民中將有2.2萬名城鄉大病患者受益,將進一步減輕個人醫療費用負擔約1億元。同時,此次提高城鄉居民醫保報銷水平,不增加參保人員繳費負擔。

          北京醫保報銷范圍

          (一)西藥及中成藥,按照市衛生局《關于印發<北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍>的通知》(京衛公字[1997]15號)和《關干實施<北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍>的補充意見》(京衛公字[1998]第2號)文件執行。

          藥品中注明“需個人部分負擔”的費用,個人要先負擔10%,其余費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。

          (二)醫院制劑;按市衛生局《關于實施<北京市公費醫療、勞保醫療醫院制劑報銷范圍>的通知》(京衛公字[1999]2號)文件執行。

          (三)中藥飲片支付范圍及使用

          1.需個人負擔的中藥飲片,按市衛生局《關于檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第一條執行。

          2.單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片,按市衛生局《關于檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費藥品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第二條執行。

          3.上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內合理使用的'費用納入基本醫療保險基金支付范圍。

          (四)惡性腫瘤門診放、化療用藥支付范圍

          參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時,以下藥品可以納入基本醫療保險統籌基金支付范圍:

          1.腫瘤用藥

          《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外,其他59種腫瘤用藥。

          2.促白細胞生成藥

          粒細胞集落刺激因子[特]注射劑(進口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。

          3.抗感染用藥

          《北京市公費醫療、勞保醫療用藥報銷范圍》中“第一類抗感染用藥”中的“抗生素”(45種)及“抗真菌藥”(5種)。共50種藥品。

          (五)腎移植門診抗排異用藥范圍

          環孢素、強的松、地塞米松、甲基強的松龍、硫唑嘌呤共5種。

          基本醫療保險服務設施范圍及標準

          (一)普通床位費

          普通床位費納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。未經整體改造病房為每床日16元;經過整體改造病房為每床日24元;實際收費低于上述標準的,按實際收費支付。

          (二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費納入支付范圍,執行市物價局批準的收費標準。

          (三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費用,可納入支付范圍。

          (四)加強病房,按市衛生局《加強病房(ICU)收治標準》(京衛公[1996]8號)文件執行。

          (五)社區衛生服務中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費、查床費納入支付范圍。

          (六)住院期間的取暖費;由參保人員所在單位按有關規定予以支付。

          基本醫療保險診療項目

          (一)安裝在體內的人工器官,納入支付范圍的最高費用標準如下:

          1.心臟起搏器:單腔的每套14000元、雙腔的每套18000元、臨時的每套6000元

          2.心臟瓣膜:生物膜每套7000元、機械膜每套8000元

          3.人工晶體每只668元

          4.人工關節:人工髖關節每套4500元、人工膝關節每套5000元、人工股骨頭每套3300元

          5、安裝其它的體內人工器官最高支付費用標準為18000元

          以上實際收費低于上述標準的,按實際收費支付。

          (二)器官移植、組織移植納入支付范圍和費用標準如下:

          1.支付范圍按市勞動保障局《關于進一步深化公費醫療改革有關問題的通知》(京勞社醫發[2000]86號)中的第三條執行

          2.器官移植、組織移植的住院醫療費用,個人要先負擔2%,其余費用再納入支付范圍。

          (三)大型醫用設備及醫用材料

          大型醫用設備報銷范圍及使用,按市衛生局《關于大型醫用設備、貴重醫用材料公費醫療報銷范圍的暫行規定》(京衛公[1998]14號)文件第一至六條執行。

          因病情需要,使用上述文件第二條(列入“大型醫用設備報銷范圍”)的設備進行檢查、治療的費用(含經批準列入報銷范圍單項檢查、治療費用在200元以上的項目),個人要先負擔費用的8%其余費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。

          (四)社區衛生服務中心(站)

          社區衛生服務中心(站)醫療費用支付范圍及標準,按市勞動保障局《關于公費醫療、大病醫療保險社區衛生服務管理有關問題的通知》(京勞社發[2000]106號)文件執行。

          (五)其他

          1.X線計算機斷層攝影及磁共振成像,按市衛生局《X線計算機斷層攝影技術及磁共振成像規范》(京衛公字[1996]9號)文件執行

          2.高壓氧治療,按市衛生局《高壓氧治療公費醫療報銷范圍》(京衛公字[1996]7號)文件執行

          3.小兒麻痹后遺癥矯治手術費納入基本醫療保險基金支付范圍。

          (六)不納入基本醫療保險基金支付范圍的有關費用:

          基本醫療保險基金不予支付的項目,按市衛生局《關于印發<北京市公費醫療管理辦法>的通知》([90]京衛公字第100號)的附件《北京市公費醫療管理辦法》的第四條和市勞動保障局《關于加強公費醫療、大病醫療保險管理有關問題的通知》(京勞社醫發[2000]90號)的第二條執行。

          北京社?(醫保卡)余額查詢電話

          北京市醫療保險中心統一查詢電話(010)12333,同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。

          北京社保卡(醫?)余額查詢網站

          登錄北京社會保障卡服務平臺,可以查詢到醫保卡相關的信息。

          1.登陸北京市社會保障卡服務平臺,地址:http://www.bjld.gov.cn/cardbiz/

          2.從菜單導航中找到“信息查詢”.

          3.點擊“信息查詢”.

          4.進入個人查詢平臺,輸入您個人賬號和密碼,查詢你的個人信息。

          網上銀行查詢醫保存折

          首先確定您的醫保卡是哪家銀行的,通常北京醫?ù蠖紝儆诒本┿y行或中國銀行。第二部登錄到相關銀行的主頁,點擊個人網上銀行進行查詢。

          例如:北京醫?ㄓ囝~查詢,北京醫?楸本┿y行,即紅色的折子。你可以登錄到北京銀行網站,點擊進入“個人網上銀行”進行查詢。北京銀行的網址為:http://www.bankofbeijing.com.cn/personal/然后,輸入醫療保險的賬號和密碼就行。

          北京醫?ㄓ囝~查詢地點

          可以持本人身份證或社?ㄌ栔苯拥奖本┦嗅t療保險事務管理中心-北京醫療保險查詢保險處。

          辦公時間:周一至周五8:30-17:30,電話:(010)83172488,監督電話:(010)12333、(010)63182700,地址:北京市宣武區永定門西街5號

          北京醫保卡余 額查詢的其他方法

          當然你在購買藥品時,也可以在醫保藥店,醫院進行北京醫?ㄓ囝~查詢。還有就是可以在辦理醫?ㄣy行的post機上進行查詢醫保卡余額。

         


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