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      1. 醫療保險報銷比例是多少

        時間:2024-07-24 21:44:21 保險代理人 我要投稿
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          1農村

          門診報銷比例

          (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

          (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

          (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

          (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

          (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

          (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

          住院報銷比例

          (1)報銷范圍:

          A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

          B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

          (2)報銷比例:

          鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

          大病報銷比例

          凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

          不屬報銷范圍

          1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

          2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

          3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

          4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

          5、報銷范圍內,限額以外部分。

          醫保報銷說明

          1、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;

          2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%。

          3、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;

          4、連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年后,報銷比例增加到71%,連續參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。

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