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      1. 各地醫保異地互聯互通進度一覽表

        時間:2020-10-26 12:20:43 醫療保險 我要投稿

        2017各地醫保異地互聯互通進度一覽表

          2017各地醫保異地互聯互通進度一覽表已經為大家整理好,醫保異地互通需要解決的問題有哪些?一起去看看吧!

        2017各地醫保異地互聯互通進度一覽表

          各地醫保異地互聯互通進度一覽表

        華東地區
        山東 到2017年,基本實現符合轉診規定的異地就醫費用直接結算。
        江蘇 10月底前省內醫保異地就醫全覆蓋,17年可跨省就醫。
        安徽 省內已實現,同時合肥與長沙、武漢、南昌醫保結算互通。
        浙江 省內已實現,同時爭取2016年首次實現跨省醫保即時結算。
        福建 省內已實現,之后將實現醫?ǹ缡÷。
        上海 先后與嘉興、杭州、湖州等城市建議異地就醫委托報銷協作機制。
        華南地區
        廣東 省內73家醫院異地結算已聯網,同時實現與新疆、云南等省的異地結算。
        廣西 省內基本實現,同時推進跨省就醫直接結算。
        海南 跨省異地就醫直接結算覆蓋范圍領跑全國,已擴大至全國28個省。
        華中地區
        湖北 到17年統一城鄉醫保,實現全省異地就醫即時結算。
        湖南 省內已實現,醫保跨省漫游正在推進。
        河南 省內已實現,同時近期將率先在全國實現跨省異地就醫即時結算。
        江西 爭取17年起,實現省內異地就醫即時結算,同時推進全國異地就醫進度。
        華北地區
        北京 京津冀醫保異地結算有望近期實現。
        天津 目標定于10月份實現京津冀醫保異地結算,并逐步擴大適用區域。
        山西 2017年基本實現異地就醫直接結算。
        河北 省內基本實現;京津冀醫保異地結算有望近期實現。
        內蒙古 自治區內已正式實施,寧夏、內蒙古可跨省異地就醫結算。
        西北地區
        寧夏 全區74家醫院已實現。同時與新疆等省已實現跨省就醫。
        新疆 與陜西、海南、四川、重慶、吉林、浙江、廣東、云南醫保異地結算。
        陜西 年底實現醫保異地即時結算,打造15分鐘就診圈。
        青海 即將開展醫保省內異地就醫費用即時結算。
        甘肅 醫療保險省內異地聯網結算持續推進中。
        新疆建設兵團 與上海、天津、海南等10余省市可跨省異地就醫。
        西南地區
        四川 省內已實現,同時與重慶、新疆、云南三地實現就醫即時結算。
        云南 與廣州、重慶醫保異地就醫聯網結算,跨省異地就醫范圍逐步擴展。
        貴州 省內即將實現,同時與重慶、云南異地就醫聯網結算。
        西藏 推進跨省異地就醫結算,完善大病保險政策。
        重慶 已和海南、云南、貴州等9省簽訂異地就醫聯網結算協議。
        東北地區
        黑龍江 五個地市醫療保險將可異地就醫直接結算,分為一期二期工程。
        吉林 推進與新疆、廣西等5省(區、市)醫保異地就醫及時結算。
        遼寧 省內已實現,全省異地就醫聯網結算體系初步建立。

          我國城鄉醫保并軌進度表

        我國城鄉醫保并軌進度表
        已實現全面制度整合 天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、新疆建設兵團
        已進行整體規劃部署 北京、安徽、河北、內蒙古、江西、湖南、湖北、河南、廣西、云南、陜西、新疆

          異地結算三步走

          對于如何解決異地就醫結算問題,李忠表示,人社部提出三步走的思路:首先是實行市級統籌。由于醫療保險起步時基本都是縣級統籌,縣里的參保人員到市里看病就成了異地就醫。通過實行市級統籌,60%以上異地就醫的問題得到了解決。目前,市級統籌已經基本實現。

          其次是解決省內異地就醫問題。目前已有30個省市實現了省內異地就醫聯網,其中有27個省市能夠實現省內異地就醫住院費用的直接結算。

          此外是解決跨省異地就醫問題。李忠表示,這個問題涉及的參保人員雖然只占10%,但也是解決難度最大的`問題。為了做好這項工作,人社部對第三步工作做了進一步的細化。具體來說,就是在2016年實現異地安置退休人員住院費用的直接結算,到2017年能夠基本實現符合轉診條件的參保人員異地就醫住院費用的直接結算。

          李忠表示,為了實現這個目標,人社部將進一步加快國家級異地就醫結算系統的建設。以金保工程業務專網為依托,以社?檩d體,進一步完善技術標準,在國家層面搭建好異地就醫結算的平臺;指導各地做好異地就醫結算的相關工作,特別是要進一步鞏固和完善省內異地就醫結算系統,做好與部級系統的對接。

          醫保異地互通需要解決的問題

          一、醫保管理問題

          對于實現省內互通結算來說,最大的障礙是連 市級就醫直接結算還沒有做到,而市級層面最大的障礙是醫保管理問題,包括預算、支出、就醫統一管理等等。

          沒有市級統一的就醫直接結算平臺,省級層面的也就無法進一步實現了。而對于實現跨省直接結算來說,首先需要一個成熟的省級醫保異地結算平臺,假如這個目標達不到,國家統一的就醫結算平臺也就沒法建立了。

          二、醫保信息化不暢

          若管理問題能夠得到解決,那么最大的技術問題久在于醫保的信息接口還沒有打通。 一旦省內就醫直接結算平臺形成,國家級異地就醫結算平臺就可以把各個省級平臺聯系起來,跨省異地就醫直接結算也就不難了。

          但必須強調的是,在接口、操作流程、數據傳輸標準等方面,省級與國家層面的就醫結算平臺也需要一致,這樣才能實現跨省數據傳輸。實現這一目標,不僅僅是技術問題了,更需要從國家層面統一推進。

          三、戶籍改革和居住證制度改革

          跨省異地安置退休人員需要取得異地的居住證,才能提出結算申請,由居住地經辦機構登記備案后,住院醫療費用才可以在居住地實行直接結算。

          已有居住證制度的地區如北京,居住證辦理門檻非常高,必須由工作單位簽發,手續麻煩,整個審批下來至少需要7、8個月。另外一些地方需要無戶籍者提供購房證明,這些都無形中提高了異地就醫結算人群的門檻。

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