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杭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
杭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件已經(jīng)出臺(tái)，具體是怎樣的呢?你是否也很好奇呢?快一起來了解一下吧!
杭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
(一)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上
(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)
杭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1.參保單位填寫的《杭州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式兩份)，并加蓋單位公章;
2.生殖健康服務(wù)證的申報(bào)戶口聯(lián)(復(fù)印件);
3.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明(復(fù)印件);
4.分娩時(shí)的住院醫(yī)療發(fā)票(復(fù)印件);
5.醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明或產(chǎn)假證明(原件);
6.住院或出院時(shí)，有關(guān)生育情況記載的病歷(原件)。
計(jì)劃生育手術(shù)待遇支付需提供上述1、4、5、6材料。
杭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))
2、計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼(門診和住院)
3、產(chǎn)前檢查費(fèi)用
4、國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用
以上費(fèi)用報(bào)銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄。
杭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
計(jì)發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下：
(一)妊娠 7 個(gè)月以上(含)生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按98天計(jì)發(fā);分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加 0.5 個(gè)月;多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒，增加 0.5 個(gè)月。
(二)妊娠 3 個(gè)月以上(含)、 7 個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按 1.7 個(gè)月計(jì)發(fā)。
(三)妊娠不滿 3 個(gè)月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))的，按 1 個(gè)月計(jì)發(fā)。
生育醫(yī)療費(fèi)
1、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)開支范圍的按規(guī)定支付。
2、女職工在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi);女職工在外地生育的，其在生育地基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人全額支付后，到統(tǒng)籌地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算。
3、女職工在生育時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi) 12 個(gè)月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)，剖宮產(chǎn) 2000 元、助娩產(chǎn) 1500 元、正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)) 1000 元。
延伸閱讀：杭州市產(chǎn)假工資計(jì)算方法
第一，保胎假，工資按照病假發(fā)
保胎假是由醫(yī)生開證明，所以按病假待遇發(fā)放工資。
第二，產(chǎn)前假，工資按八成發(fā)。
懷孕7個(gè)月以上，如工作許可，經(jīng)本人申請，單位批準(zhǔn)，可請產(chǎn)前假兩個(gè)半月。部分屬于地方法規(guī)規(guī)定必須給假的情況，單位應(yīng)批準(zhǔn)其休假，工資按照員工以往每月實(shí)發(fā)工資標(biāo)準(zhǔn)的八成發(fā)。
第三，產(chǎn)假，生育津貼
在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付;在沒有開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價(jià)補(bǔ)貼。
產(chǎn)假包括：98天+30天(晚育)+15天(難產(chǎn))+15天(多胞胎每多生一個(gè)嬰兒)，領(lǐng)生育津貼。生育津貼是國家補(bǔ)貼給企業(yè)，用來發(fā)放產(chǎn)假期間工資的，但它的計(jì)算方法與公司在社保處的申報(bào)工資基數(shù)有關(guān)，所以實(shí)際中的生育津貼與產(chǎn)假工資并不相等，所以有規(guī)定：產(chǎn)假工資和生育津貼，就高領(lǐng)取，簡單說來就是：
1。 如果員工的產(chǎn)假工資(即員工以往每月的實(shí)發(fā)工資標(biāo)準(zhǔn)，下同)高于生育津貼，那就按產(chǎn)假工資發(fā)員工就OK，生育津貼下來，歸企業(yè)。
2。 如果員工的產(chǎn)假工資低于生育津貼，那可以先按產(chǎn)假工資發(fā)員工，然后生育津貼下來，將與產(chǎn)假工資的差額補(bǔ)給員工，剩下的還是歸企業(yè)。
第四，哺乳假，六個(gè)半月按照工資八成發(fā)，再延長期間按七成發(fā)。
女職工生育后，若有困難且工作許可，由本人提出申請，經(jīng)單位批準(zhǔn)，可請哺乳假六個(gè)半月，工資按員工以往每月實(shí)發(fā)工資標(biāo)準(zhǔn)的八成發(fā)，再延長期間按七成發(fā)。
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