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      1. 常州生育保險報銷材料

        時間:2022-05-28 07:51:49 生育保險 我要投稿
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        常州生育保險報銷材料

          很多常州市民對生育保險報銷材料很是關注,那么大家具體要準備哪些才能報銷呢?下面去看看吧!

          常州生育保險報銷材料

          1、定點醫療機構刷卡結算

          (1)、生育醫療費所需材料:計生部門開具的《生育服務聯系單》,市民卡(醫?)

          (2)、計劃生育醫療費所需材料:結婚證或者單位證明,市民卡(醫?)。

          2、市醫保中心報銷生育待遇費用

          常州生育待遇費用市醫保中心報銷材料

          (1)女職工:

          本地生育(生育醫療費已在醫院刷卡結算):獨生子女證原件及復印件、出生證、出院記錄、原始發票

          外地生育:比本地所需材料多四項:明細清單、生育服務聯系單、醫?、單位出具回原籍生育的證明。

          (2)失業女職工:

          本地生育(生育醫療費已在醫院刷卡結算):解除勞動合同證明復印件、失業待遇核定表復印件、出生證、出院記錄、原始發票、本人及代辦人身份證原件復印件

          外地生育:比本地所需材料多三項:明細清單、生育服務聯系單、醫保卡

          (3)男職工:

          本地生育:出生證、出院記錄、原始發票、明細清單、女方就業失業登記證或農村戶口簿原件復印件、生育服務聯系單、醫?

          外地生育:比本地所需材料多一項:單位出具回原籍生育的證明

          (4)女職工未生育的流引產:

          本地:兩本結婚證原件及復印件、病歷及出院記錄原件復印件、原始發票

          外地:比本地所需材料多三項:明細清單、醫?、單位出具回原籍生育的證明

          3、在市醫保中心報銷計劃生育費用

          (1)、本地(計劃生育醫療費已在醫療機構刷卡結算):病歷原件及復印件、原始發票

          (2)、外地:比本地所需材料多三項:明細清單、醫?ā挝怀鼍呋卦媱澤淖C明。

          注:退休女職工在本地取環的醫療費直接在醫療機構刷卡結算,若在外地取環的,醫療費報銷所需材料: 病歷原件及復印件、原始發票、明細清單、醫保卡。

          常州生育保險報銷范圍

          1、生育醫療費

          女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

          女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的`,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

          2、生育津貼

          女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。

          參保人員因生育并發疾病,發生符合規定的住院醫療費用,除按規定應由參保人員承擔的費用外,由醫保經辦機構暫按項目進行結算。生育并發疾病范圍按《市政府關于調整常州市職工生育保險有關政策的通知》 規定執行。

          參保人員因病情確需市內轉診轉院的,須經轉出定點醫療機構辦理相關審批手續,并向醫保經辦機構登記備案,且轉入醫療機構必須為定點醫療機構。醫保經辦機構與定點醫療機構按以下標準結算:門診或住院實施計劃生育手術轉診或轉院、分娩轉院,如在轉出定點醫療機構已發生費用但未超過相應定額標準80%的,對轉出定點醫療機構按項目結算,超過相應定額標準80%的,按本辦法第五條規定結算;對轉入定點醫療機構按《常州市生育保險生育醫療費用結算辦法》辦法第五條規定結算。

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