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生育保險報銷需要的材料
生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。 以下是小編為大家收集的生育保險報銷需要的材料，僅供參考，歡迎大家閱讀。
生育保險報銷需要的材料 篇1
生育保險報銷材料都有哪些
1、醫(yī)院病歷原件和復印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;
4、與收據(發(fā)票)金額相符的`醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。
另外，以下幾種情況需要注意：
1、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產或分娩，無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
2、異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù))，需要提供《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。
3、已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點醫(yī)院急診流產或分娩：①《就醫(yī)憑證》原件和復印件;②由參保人或其家屬出具的書面報告。
4、經市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用，①由參保人或其家屬出具的書面報告;②市醫(yī)保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。
生育保險報銷需要的材料 篇2
生孩子需出示的材料
1.生育待遇表(外地生育加異地就醫(yī)表)
2.住院發(fā)票
3.出院小結
4.出院總清單
5.身份證(原件及復印件)
6.準生證(原件及復印件)
7.出生證(原件及復印件)
8.產檢(發(fā)票和結果對應)限額：560元
9.單位收款帳號
人流需出示的材料
1.身份證(原件及復印件)
2.結婚證(原件及復印件)
3.發(fā)票
4.病例
5.疾病證明書
生育保險報銷需要的.材料 篇3
一、生育保險
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從20xx年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。
二、生育保險報銷中需要的材料
生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的'程序。具體的流程如下：
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
生育醫(yī)療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;
計劃生育手術費用，應當在手術前申辦;
男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。
逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。
提醒：用人單位未按規(guī)定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。
生育保險報銷材料
生育保險報銷該準備的材料分為以下兩鐘：分娩和計劃生育。
(一)分娩
1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;
2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份;
3、《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份;
4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份;
5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;
6、所有醫(yī)院的單據原件;
7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;
8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份，加蓋公章;10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。
(二)計劃生育
1、《結婚證》原件、復印件兩份;
2、《醫(yī)療藍本》原件、復印件兩份;
3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;4、所有醫(yī)院的單據原件;
5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章;
6、《生表一》兩份，加蓋公章;
7、《生表二》兩份，加蓋公章。
人們在生活中比較關心生育險報銷需要哪些材料這個問題，因為這和切身利益息息相關，在申請保險報銷的過程中，需要單位提供參與社會保險的表格，職工需要提供相應的身份證明，參與社會保險的單據和申請表等，社會生育保險分為分娩和計劃生育兩個部分，因此需要具體分析。
生育保險報銷需要的材料 篇4
生育保險報銷標準：
1、生育保險適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2、繳費基數：以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數。
3、繳費規(guī)定：用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。
4、生育生活津貼期限：妊娠7個月(含7個月)以上生產的，享受3個月。妊娠布滿7個月早產的，享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下流產的，享受1個半月。妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的，享受1個月。
5、生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)：
(1)從業(yè)婦女：按本人生產或流產當月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數乘以本人按規(guī)定享受的.生育生活津貼期限計發(fā)。
(2)個體工商戶及其幫工，自由職業(yè)者：最高不超過本市上年度職工月平均工資。
(3)在領取失業(yè)保險金期限內的失業(yè)婦女：按經失業(yè)保險機構核準的本人生產或流產當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。例如：25歲職業(yè)女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼，外加生育醫(yī)療費補貼2500元，共計約10000元。
(4)生育醫(yī)療費補貼標準：妊娠7個月(含7個月)以上生產的或不滿7個月早產的，享受2500元。 妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下自然流產的，享受400元。 妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的，享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇，如果有生育保險，要在當地的社保中心領取。
生育保險報銷條件
1、參保職工享受生育保險待遇，必須連續(xù)繳費滿一年(含一年)；
2、參保職工因生育或計劃生育手術等發(fā)生費用。
生育保險報銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內電話報告醫(yī)療保險經辦機構。
2、醫(yī)療保險經辦機構批準同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付后。
3、出院后90天內攜帶上述材料到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定結算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別，無法確定級別的視為一級醫(yī)院。
生育保險報銷時間規(guī)定
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。
生育保險報銷需要的材料 篇5
申領女職工生育生活津貼所需資料
1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費收據》、《身份證》原件、《結婚證》原件及復印件。
2.住院病歷復印件（包括《病歷首頁》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》）；門診患者需提供《手術記錄單》復印件。
3.《參保單位帳號表》。
妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、《女職工分娩生育生活津貼申領表》、符合計劃生育晚育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復印件。
流產、引產的另需攜帶：《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件、
《女職工流產、引產生育生活津貼申領表》。
注：以上復印件均用B5紙復印。醫(yī)學資料復印件每頁須加蓋醫(yī)療機構證明印記（如：病歷復印專用章）。
申領男職工護理假工資所需資料
1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《男職工護理假工資申領表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。
2.《獨生子女父母光榮證》、《結婚證》、《出生醫(yī)學證明》原件及復印件。
注：以上復印件均用B5紙復印。
申領異地就醫(yī)、非選定醫(yī)院急診急救生育醫(yī)療費補貼所需資料
1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費收據》、《門診醫(yī)療費用處方明細》原件或《住院醫(yī)療費用明細匯總單》。
2.《身份證》原件、《結婚證》原件及復印件。
3.住院病歷復印件（包括《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》），門診患者需提供《手術記錄單》原件及復印件。
4.《生育生活津貼申領表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫(yī)院急診、急救住院登記表》、《醫(yī)院等級證明》。
妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學證明》《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、符合計劃生育晩育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復印件。
流產、引產或計劃生育手術的另需攜帶：《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》原件。
注：以上復印件均用B5紙復印。
各種材料內容要求：
1.收費專用收據原件，并加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章。此收據需有所在地財政部門或稅務部門票據專用章。各項費用應清晰、準確。
2.住院醫(yī)療費用明細匯總單、日清單或門診醫(yī)療費用的處方明細。
①住院醫(yī)療費用明細匯總單及日清單要列出費用名稱、費用數量、費用單價、費用金額。費用總金額必須與收據總額一致。
②門診醫(yī)療費用的處方需字跡工整，書寫規(guī)范，每種藥品標注單價、數量及金額，要求每張?zhí)幏礁鞣N藥品金額之和與該張?zhí)幏胶嫌嫿痤~相符；所有處方藥品金額與收據上所對應的藥費（西藥費、中成藥費等）相符。
③商品名的藥品需標注該藥品的通用名，每種藥品要標注劑型（針劑、片劑、顆粒劑等）。
④住院醫(yī)療費用明細匯總單需加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章，門診處方明細需加蓋醫(yī)師章。
⑤涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用要求單獨列出或在明細中有明確標記。
3、醫(yī)學資料復印件每頁須加蓋醫(yī)療機構證明印記（如：病歷復印專用章）。
至于國家機關、事業(yè)單位女職工的'生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。
沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。
生育保險報銷需要的材料 篇6
一、順產、剖腹產報銷
順產剖腹產一級醫(yī)院2700元3800二級醫(yī)院2900元4200三級醫(yī)院3000元4400
二、產假報銷
1、懷孕不滿2個月15天；
2、懷孕不滿4個月30天；
3、滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天；
4、7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。
三、生育津貼報銷
生育津貼的領取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數÷30×產假天數
舉例說明：你所在地區(qū)的產假天數為128天，剛順產一個寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領取的生育津貼金額為：8000÷30×128=34133元，這部分由社保基金支付。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的.部分2000÷30×128=8533元由單位支付，總共領取的生育津貼金額為42666元。
2017年生育保險能報銷條件
1、用人單位為職工足額繳納生育保險；
2、用人單位為職工繳納生育保險一年以上，并持續(xù)繳納生育保險；
3、符合計劃生育相關規(guī)定。
2017年生育保險能報銷材料
1、計劃生育證明(即準生證)
2、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿
3、診斷證明(生產醫(yī)院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)。
5、屬異地或境外難產提供住院費用明細，生育險能報銷多少錢？
6、屬異地或境外剖腹產提供：
(1)手術證明
(2)費用憑
生育保險報銷需要的材料 篇7
生育保險報銷時間
生育保險報銷有一定的時間期限，在此期間，勞動者可以向相關單位申請報銷。若是錯過了生育保險報銷時間，是沒有補辦申請的。
我國生育保險時間一般為寶寶出生后18個月內，當時由于各省市大部分會針對當地實際情況而制定相關條例，所以各地生育保險報銷時間都有所不同，這點需要我們格外注意的。生育保險報銷時間應當以當地的社保中心規(guī)定為標準，有一些是18個月，也有10個月亦或者6個月的甚至更少的。
生育保險報銷條件
生育保險并不是每一個人都享有的，需要同時具備以下兩個條件者才能享有：
1、女性職工所在用人單位有為職工購買生育保險費，并且在女性職工生育時，為其繳費累計達12個月。
2、生育者必須符合我國基本國策計劃生育的相關政策。
生育保險報銷材料
生育保險報銷要在一定期限內準備好相關材料再向生育保險處申請報銷方可，現在我們來看一下生育保險報銷必備材料：
1、女性職工需要準備好本人身份證、計劃生育證以及嬰兒出生證。若是享有獨生子女的優(yōu)惠待遇，需要準備獨生子女癥。
2、生育過程中的醫(yī)療費以及藥費的發(fā)票
3、剖腹產發(fā)票金額在5000元以上，順產金額在三千以上的.需提供醫(yī)院的醫(yī)囑單和藥品清單。
4、男性職工需要準備結婚證、配偶戶籍本以及男女雙方身份證。若女方為沒有工作單位的，需要提供失業(yè)證。
生育保險報銷需要的材料 篇8
生育保險政策
生育保險是國家為了保障女性職工在分娩期間以及流產期有基本經濟保障而出臺的福利性政策。生育保險政策體現了我國政府對女性的關愛與愛護，有利于促進我國和諧社會發(fā)展。生育保險政策是一項福利性政策，也是女性職工的福音。生育保險政策是女性職工生育期間的最基本保障，同時也是我國在生育保險方面的一些問題的重要法律依據。生育保險政策的出臺從根本上維護了我國職工的合法權益，同時也讓我國職工有法可依，維護自己的權益。
生育保險報銷多少
生育保險報銷多少?生育保險主要報銷哪些方面?這些都是需要我們自己去了解的。其實生育保險報銷主要包括基本醫(yī)療費以及藥費，其中基本醫(yī)療費包括檢查費、手術費、接生費以及住院費。生育保險報銷一般是由生育保險基金處按照一定標準比例來支付，超出的部分則由用人單位支付。在這女性職工生育出院后，由于生育而引起的疾病也可向生育保險基金處申請報銷。生育保險報銷時有生育保險基金處發(fā)放的，由于各地的生育保險報銷時間都有所不同，有一些地方是寶寶出生后18個月，有一些是6個月甚至于更少的，這些就需要我們自己去了解當地的相關政策了。
生育保險責任范圍
生育保險是每個人都享有的嗎?不，生育保險也是有它對應的責任范圍，并不是人人都享有的。其實生育保險責任范圍為我國法律允許范圍內的勞動者，并且要同時具備以下兩個條件：
1、女性職工所在用人單位有為職工購買生育保險費，并且在女性職工生育時，為其繳費累計達12個月。職工個人是不能購買生育保險的。
2、生育者必須符合我國基本國策計劃生育的相關政策。
生育報銷申請方法
生育保險的報銷時怎樣的.?過程復不復雜?很多人是因為不了解才會耽誤時間，其實生育保險報銷流程是指勞動者向地區(qū)生育保險基金報銷生育醫(yī)療費，生育津貼等的一個流程。現在我們來看一下生生育保險報銷的具有流程：
1、女性職工在懷孕后需要用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員去區(qū)社會勞動保險處保險窗口，把準備好的資料交由工作人員審查核對后，簽發(fā)醫(yī)療證。
2、女性職工在休產假30天內，亦可以由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員把生育者所提交的申報材料交由社會勞動保險處保險窗口核實辦理。
勞動婦女只要參加了生育保險，且交費時間符合當地規(guī)定，就可以享受生育保險待遇，但是生育保險在絕大部分地方都只能通過單位辦理。而交費時間，全國各地規(guī)定不同，最長1年，最短1個月，只要生育前交滿，就可以享受了生育保險。
① 生育費用。規(guī)定好順產與剖腹產分別給多少，定額給付，還包括產檢費用。
② 生育津貼。法定產假期間的工資收入，金額等=交費基數/30x法定產假時間。
③ 順產津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會保險費基數/30天)x享受生育產假的天數，難產津貼=(上年度參保職工本人月繳納社會保險費基數/30天)x享受生育產假的天數
正常產假為90天，分為產前假和產后假兩個部分。產前假為15天，產后假為75天。難產的，增加產假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產假15天。流產假以四個月劃界，不滿四個月的，給予15~30天的產假;滿四個月以上的，休息42天。
生育保險報銷需要的材料 篇9
一、長春生育保險報銷條件
1、女職工生育或中止妊娠，在規(guī)定的休假期內享受生育津貼；
2、女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內可報銷生育醫(yī)療費；
3、可報銷實施計劃生育手術所發(fā)生的費用；
4、妊娠婦女享受一次性圍產期補貼。
二、長春生育津貼政策
1、女職工生育休假為158天；
2、難產的，增加產假15天；
3、生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天，休假時間內享受生育津貼；
4、女職工懷孕28周以內中止妊娠的，根據妊娠時間休假21天至42天；
5、懷孕28周以上中止妊娠的，休假98天。
三、長春生育保險報銷政策
1、流產400元；
2、順產2400元；
3、難產和多胞胎生育4000元。
4、生育營養(yǎng)補貼300元；
5、圍產保健補貼700元。
四、長春男職工報銷范圍
1、報銷實施計劃生育手術所發(fā)生的費用；
2、參保男職工的`配偶無工作單位，符合國家和省計劃生育規(guī)定，生育、實施計劃生育手術醫(yī)療費或新生兒醫(yī)療費，由生育保險基金支付50%；
3、在配偶生育期間，可領取15天的生育護理補貼，補貼標準以當地上年度社會平均工資為基數計發(fā)。
五、長春生育保險報銷條件
1、用人單位足額為職工繳納生育保險；
2、用人單位足額為職工繳納生育保險一年以上，并持續(xù)繳費；
3、符合國家計劃生育相關規(guī)定。
六、長春生育保險報銷材料
1、生育報銷基本材料
①本人勞動和社會保障卡；
②身份證；
③結婚證；
④其配偶戶籍所在地村（居）民委員會出具的無工作單位證明。
2、正常生育報銷材料
①《計劃生育服務手冊》；
②《生育證》；
③新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明；
④分娩方式證明。
3、施行計劃生育手術報銷材料
相關醫(yī)學證明（注明妊娠月份及流產原因）。
4、職工本人銀行存折賬號（按各社會保險經辦機構規(guī)定的銀行提供）。
5、委托代領報銷材料
申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。
七、長春生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；
3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；
4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
生育保險報銷需要的材料 篇10
一、妊娠期門診常規(guī)檢查費用結算標準
按參保居民辦理生育保險登記備案起至入院分娩前的時間，將圍產檢查時間分為：小于等于90天、大于90天且小于等于150天及大于150天，并分段分標準撥付（具體標準見附件1）。
二、住院分娩結算標準
按順產、無痛分娩、非難產剖宮產（即孕婦或家屬自行要求剖宮產）、難產剖宮產及不同等級醫(yī)院執(zhí)行不同標準撥付（具體標準見附件1）。
無痛分娩應用無痛麻醉的藥品、無痛麻醉術時發(fā)生的費用，居民生育保險資金支付比例參照職工生育保險規(guī)定執(zhí)行。
多胎妊娠每多生育一個胎兒或陰道助產（產鉗、胎吸和臀位）每例在原相應定額標準基礎上增撥450元。
參保人員施行生育手術時需做相關附帶手術的醫(yī)療費用，居民生育保險資金按80%支付。
增撥費用由定點醫(yī)療機構先記帳，按月申報，年終決算時撥付。
三、大額費用補貼標準
單次住院應由居民生育保險資金支付的生育基本醫(yī)療費用，超過定額50%以上部分至2萬元的、2萬元以上至5萬元的、5萬元以上的分別按70%、80%、90%給予醫(yī)療機構補貼。
四、轉診費用結算方式
按職工生育保險轉診費用結算方式執(zhí)行。
五、月度結算支付方式
應由居民生育保險資金支付的生育醫(yī)療費用，經辦機構按以下方式結算給定點醫(yī)療機構：當月實際發(fā)生應由居民生育保險資金支付的醫(yī)療費用超過當月定額標準費用時，按定額標準費用的95%撥付；當月實際發(fā)生應由居民生育保險資金支付的'醫(yī)療費用未達當月定額標準費用時，按實際發(fā)生醫(yī)療費用的95%撥付；年終根據考核情況將年度中每月撥付時預留的5%按規(guī)定返還。
六、年終決算標準
當年實際發(fā)生的應由居民生育保險資金支付的生育醫(yī)療費用大于年度定額結算費用，在定額結算15%以內的超支部分，定點醫(yī)療機構承擔50%；15%以外的部分，由定點醫(yī)療機構承擔。
當年實際發(fā)生的應由居民生育保險資金支付的生育醫(yī)療費用小于年度定額結算費用，在定額結算15%以內的節(jié)余部分，按50%獎勵給定點醫(yī)療機構；15%以外的部分，由經辦機構調劑使用或結轉下一年度使用。
七、結算考核指標
（一）難產剖宮產率。每月按28%進行預結算，年終實行考核決算（具體考核標準見服務協(xié)議）。
（二）自費比例。為減輕生育保險參保居民負擔，除特需服務外，參保居民年度住院發(fā)生的非基本醫(yī)療費用占住院醫(yī)療總費用的比例應控制在15%以內。
（三）轉診率。各定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行轉診規(guī)定，控制市外轉診。轉診率為三級醫(yī)院≤2%，專科和二級醫(yī)院≤1%。
（四）診療行為。各定點醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行生育保險政策和服務協(xié)議規(guī)定，規(guī)范診療行為。對降低住院標準、分解圍產檢查費用和住院費用、違反輸血規(guī)范、出具虛假病歷等違規(guī)行為所發(fā)生的不合理費用，從預留的居民生育保險資金撥付中扣除。
生育保險報銷需要的材料 篇11
生育保險屬于強制性保險，由本人所在單位進行交納，而且是用人單位必須為你交納，個人是無法交納的，生育保險是國家立法對女職工權益保障的一種社會政策，分享了你知道溫州生育保險報銷的標準嗎？
溫州生育保險報銷報銷標準
按照下列標準享受生育醫(yī)療費補貼：
(1)妊娠3個月以下流產(含自然流產、人工流產)或者患子宮外懷孕實施手術的，醫(yī)療費補貼為200元;
(2)妊娠3個月(含3個月)以上7個月以下流產、引產的，醫(yī)療費補貼為500元;
(3)妊娠7個月(含7個月)以上引產(含死胎、畸形)的，醫(yī)療費補貼為1500元;
(4)妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠7個月以下早產的，醫(yī)療費補貼為1800元;
(5)難產的，醫(yī)療費補貼為2500元(其中剖宮產的，醫(yī)療費補貼為4000元)。
屬下列情況之一，社會保險經辦機構不支付所有生育保險待遇：
(1)違反國家和省、市計劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計劃生育手術的';
(2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;
(3)申請材料不全或不真實的;
(4)其他不符合生育保險規(guī)定的。
報銷條件
在我中心參保的繳費滿12個月的單位在職人員。
報銷材料
1、醫(yī)療費用收據;
2、身份證原件及復印件;
3、結婚證原件及復印件;
4、醫(yī)療機構出具的出院記錄或醫(yī)療證明書;
5、計劃生育管理部門出具的計劃生育證明原件及復印件;
6、醫(yī)療機構出具的出生醫(yī)學證明原件及復印件;
7、勞動合同或聘用合同復印件。
辦理流程
1、用人單位填寫《溫州市職工生育保險待遇申報表》，蓋章后連同材料提交給業(yè)務管理員;
2、由業(yè)務管理員對提交的材料進行審核;
3、材料齊全的開具《生育保險回執(zhí)》;
4、經業(yè)務管理員審核，科長復核;
5、用人單位在規(guī)定的時間內憑《回執(zhí)》到業(yè)務管理員處領取《核定單》及相關材料到指定銀行窗口辦理待遇領取手續(xù)。
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