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陜西省生育保險報銷條件
在陜西,進行生育保險報銷需要哪些條件呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
陜西生育保險報銷條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上
(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。
陜西生育保險報銷流程
生育保險經辦機構(社保局)辦理流程為:
攜帶所需材料,到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。
陜西生育保險報銷地址:
陜西省人力資源和社會保障廳
地址:西安市新城廣場
電話:029-87294688、87291258
傳真電話:029-87294688
陜西省醫療保險管理中心
地址:西安市長安北路14號 (朱雀廣場) 省政務大廳內一層東側
電話:029-85392326(主任)
85393185(辦公室)
85260119 (傳真)
85391852(咨詢服務)
陜西生育保險報銷比例
1.順產為270%
2.難產為320%
3.剖腹產為420%
【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。
陜西生育保險保險時間
生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。
陜西生育保險報銷范圍:
1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2、計劃生育手術補貼(門診和住院)
3、產前檢查費用
4、國家規定的與生育保險有關的其他費用
以上費用報銷的前提是:不超出醫保規定的'藥品和醫療項目目錄。
5、參保男職工可在定點醫療機構報銷的項目有:絕育手術、輸精管復通手術。
延伸閱讀:西安82家生育保險定點醫院掛賬可即時結算
記者從陜西保險行業協會獲悉,2017年西安市城鎮職工辦理生育保險掛賬即時結算、零星報銷以及居民生育補貼手續時不再核查結婚證、準生證等相關證明材料。男職工配偶的生育保險待遇報銷由各級社會保險經辦機構辦理,受理業務時不再要求提供配偶無工作證明和未參保證明。此外,掛賬即時結算力度更加大,82家生育保險定點醫院可以掛賬即時結算。
據了解,不只是生育,孕產期的26項并發癥也可以用生育保險報銷,包括妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發育遲緩,宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合征、產褥中暑、產褥期精神異常。參保男職工在做絕育手術、絕育術后輸精管復通手術這兩項手術時也能使用生育保險。
經審核符合規定的,低于限額結算標準,按實際發生醫療費用結算;高于限額結算標準,按限額結算。同時實施兩項以上計劃生育手術的,按補貼標準最高的一項標準進行補貼。在全市82家生育保險定點醫院入院時登記,出院時報銷。首次就診、產檢轉生產、更換審批項目,先到就診醫院的醫保辦登記,再到收費處結算。同一項目第二次就診不用再登記,直接到收費處結算。在醫院醫保辦登記時,需攜帶“一證一卡”,即身份證原件、復印件,西安市醫療保險卡。
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