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      2. 泉州生育保險報銷比例及條件

        時間:2022-06-29 03:02:55 生育保險 我要投稿
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        泉州生育保險報銷比例及條件

          泉州生育保險報銷比例為多少?有沒有什么條件限制呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

          一、泉州生育保險報銷比例

          1、生育保險適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

          2、繳費基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。

          3、繳費規(guī)定:用人單位每月按繳費基數(shù)0.7%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。

          4、生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的):

          (1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。

          (2)個體工商戶及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

          (3)在領取失業(yè)保險金期限內的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機構核準的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。例如:25歲職業(yè)女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫(yī)療費補貼2500元,共計約10000元。

          (4)生育醫(yī)療費補貼標準:妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的或不滿7個月早產(chǎn)的,享受2500元。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產(chǎn)的,享受400元。妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇,如果有生育保險,要在當?shù)氐纳绫V行念I取。

          二、泉州生育保險報銷條件

          福建省的企業(yè)生育保險政策是統(tǒng)一的。參保企業(yè)的女員工享受生育保險待遇有兩塊:一是醫(yī)療費用,二是生育津貼。醫(yī)療費用主要是根據(jù)醫(yī)藥目錄范圍內的標準來報銷;生育津貼主要是根據(jù)繳費水平與公司產(chǎn)假制度規(guī)定的產(chǎn)假期來計算的。

          1.所在單位按規(guī)定為職工辦理參加生育保險,并按時足額繳納生育保險費;

          2.參保職工的生育符合國家和我省計劃生育規(guī)定。

          泉州生育保險醫(yī)療費及生育津貼的一般規(guī)定:

          1、生育醫(yī)療費

          女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

          女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

          2、生育津貼

          女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。

          三、泉州生育保險報銷材料

          1、結婚證原件及復印件一份。

          2、生育服務證原件及復印件一份。

          3、嬰兒出生證明原件及復印件一份。

          4、獨生子女父母光榮證原件及復印件一份。

          5、身份證復印件一份。

          6、生育醫(yī)療費用發(fā)票原件、匯總清單(加蓋醫(yī)院公章)。

          7、醫(yī)囑、疾病診斷證明書、出院小結(加蓋醫(yī)院公章)。

          8、單位開戶行許可證復印件一份。

          9、男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用須另外提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級或街道辦事處勞動保障所出具的配偶未就業(yè)證明,也可由縣一級勞動就業(yè)機構提供。

          10、女職工如同時參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療保險或企業(yè)生育保險,可選擇一方報銷生育醫(yī)療費用。如已享受其中一方待遇,社保機構不予重復報銷生育醫(yī)療費用。

          四、泉州生育保險怎么報銷

          在本市范圍內生育,申請開通生育醫(yī)療費用持卡結算:

          凡在本市范圍內定點醫(yī)療機構住院生育的機關事業(yè)單位、企業(yè)職工需在住院結賬前提供以下材料到參保醫(yī)保中心生育科申請開通生育醫(yī)療費用持卡結算(刷卡有效期為一個月):

          1、社會保障卡;

          2、疾病診斷證明書(加蓋疾病證明專用章)(一式一份);

          3、結婚證原件及復印件(一式一份);

          4、《福建省一、二孩生育服務登記表》(加蓋計生章)(一式一份);

          6、如流產(chǎn)需提供計生證明或醫(yī)學證明(如胎兒畸形等)(一式一份);

          5、如代辦還需提供代辦報銷人身份證原件。

          備注:產(chǎn)前檢查費包干450元機關事業(yè)單位職工于出院后2個月內匯入?yún)⒈H松绫?▊人賬戶,企業(yè)職工產(chǎn)前檢查費與生育津貼同時發(fā)放。

          異地生育申報備案:

          凡異地生育的參保職工,需提前三個月向醫(yī)保中心申請報備,事前未及時辦理申請手續(xù)的(如急診),需在就診后出院前申請報備。

          延伸閱讀:泉州生育保險繳費比例

          最新繳費基數(shù)

          最低不低于2441.15元,最高不高于12205.75元。

          生育保險繳費比例

          生育保險:單位繳納比例0.7%,個人不承擔相關費用

          繳費方式:由單位負責繳交生育費用(員工個人無需繳交生育保險費用),單位一般通過賬戶轉賬渠道進行繳交。

          繳費地址:

          泉州市鯉城區(qū)人力資源和社會保障局

          電話:0595-22197622

          地址:溫陵南路208號大華商廈5/6層

          上班時間:周一至周五上午8:00-12:00,下午13:00-17:00

          泉州生育保險辦理條件:

          1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

          2、所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上 。

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