重慶生育保險報銷條件
生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。那重慶的生育保險報銷條件是怎樣的呢?大家是否清楚呢?下面是小編為大家整理的重慶生育保險報銷條件,歡迎閱讀與收藏。
生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
。ㄒ唬┥U報銷流程
一、生育保險待遇申領
1.申請人提供資料:
a、計劃生育證明(即準生證)
b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿
c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
f、屬異地或境外剖腹產提供:
(1)手術證明
(2)費用憑據
二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)
三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。
(二)生育險報銷條件
一、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
二、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。
重慶生育保險報銷詳情
一、管理模式
市醫療保險管理中心為市級生育保險經辦機構,各區縣(自治縣、市)的基本醫療保險或其他社會保險經辦機構為區縣(自治縣、市)生育保險經辦機構。
二、參保
繳費單位到單位所在區縣(自治縣、市)生育保險經辦機構辦理參保登記時,應當填寫《社會保險登記表》,并提供以下證件及資料:
1、營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件;
2、國家質量技術監督部門頒發的組織機構統一代碼證書;
3、市生育保險經辦機構要求提交的資料。
(二)受理時限
各區縣(自治縣、市)生育保險經辦機構受理繳費單位填報的《社會保險登記表》及提供的證件和資料的時限:自受理之日起10個工作日內審核完畢。
三、就醫
生育女職工在妊娠3個月后,由本人或其委托人到其所在地的生育保險經辦機構辦理《重慶市職工生育就醫證明》,并選擇1家生育保險協議服務機構進行產前檢查和分娩。應提供以下資料:
(一)《(再)生育服務證》;
(二)本人身份證;
(三)一寸近期免冠相片2張;
(四)代為辦理的,提交辦證人身份證及受委托人的身份證。
生育女職工需持《重慶市職工生育就醫證明》,到所選定的協議服務機構進行就醫。
四、生育醫療費用結算
參保職工在選定的生育保險協議服務機構進行分娩、終止妊娠及治療并發癥所發生的住院醫療費用,屬于職工個人支付部分,由職工本人與生育保險協議服務機構直接結算;屬于生育保險基金支付的`部分,由職工所在地生育保險經辦機構與協議服務機構結算。
重慶市綦江區做好生育保險工作應對“二孩”生育高峰
今年以來,在國家二孩政策的影響下,生育二孩人員明顯增加。為確保參保人員及時享受生育保險待遇,重慶市綦江區人社局采取多項措施,扎實做好生育保險參保和待遇審批支付工作。
重慶市綦江區人社局強化政策宣傳,加大宣傳力度,通過各街鎮社保中心、網站、網絡等進行廣泛宣傳,提高政策的知曉度。優化經辦流程,在公示欄和經辦窗口張貼業務辦理流程,對經辦事項實行一次性告知,積極耐心指導業務辦理和材料填寫,提高了工作效率和服務水平。同時,嚴格待遇審批,強化待遇支付監管,執行經辦人承辦簽字、財務人員復核簽字、經辦機構負責人審核簽字的程序,按時足額支付待遇,確保基金?顚S,應保盡保。
截至目前,綦江區生育保險參保單位1450家,參保人數59979人;征收生育保險基金410萬元,審核待遇627人次;基金支出406萬元,比去年同期增加55.56%,享受待遇水平逐年增長,更好地保障了參保對象的合法權益。
重慶生育保險交多久可以報銷
根據《重慶市職工生育保險暫行辦法》第四條,參保單自位足額繳滿6個月生育保險費的次月起,其參保職工發生的符合《暫行辦法》規定的生育費用,由生育保險基金支付。
所以在參保不足6個月時發生的費用,生育險是不支付的。
重慶生育保險報銷范圍
1、生育醫療費(包括產前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和藥費)
2、計劃生育費(包括絕育手術、絕育術后輸精管復通手術、放置取出節育器等。)
3、孕產期的26項并發癥可以用生育保險報銷(妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發育遲緩,宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產褥中暑、產褥期精神異常。)
需要注意,以下情況不屬于生育保險的報銷范圍
1、違反《重慶市職工生育保險暫行辦法》規定生育而發生的各項費用;
2、因犯罪、自殺、自殘、吸毒、醫療事故等造成妊娠終止的費用;
3、到零售藥店購買避孕藥品、避孕工具等費用;
4、依法使用人類輔助生殖技術手段生育所發生的除產前檢查、分娩、終止妊娠、治療并發癥發生的醫療費及生育生活津貼外的費用;
5、嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
6、超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。
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