廈門生育保險報銷標準及報銷范圍

廈門生育保險報銷標準及報銷范圍

　　廈門市生育保險報銷標準及報銷范圍是什么?下面跟yjbys小編來看看!

　　根據《福建省人民政府辦公廳轉發省人社廳省財政廳關于進一步加強生育保險工作意見的通知》，廈門市日前下發通知，要求全市所有用人單位自2016社保年度起，應按《通知》要求參加生育保險。其中，機關、事業單位參加生育保險的具體事項由市人社局、市財政局另行通知。

　　《通知》強調，我省行政區域內的所有用人單位，應按規定為本單位全部職工及時辦理生育保險參保登記并足額繳納生育保險費，職工個人不繳費。

　　職工生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續繳費滿12個月(含當月)的，按規定可享受生育保險待遇，包括生育津貼和生育醫療費用。其中，生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算，按日計發。

　　參保男職工本人可享受實施計劃生育手術的津貼和醫療費用待遇，參保男職工未就業配偶生育的，按照國家規定享受生育的醫療費用待遇。

　　職工應當自生育之日起12個月內或實施計劃生育手術之日起6個月內攜帶相應材料到生育保險經辦機構按規定申領生育保險待遇。

　　此外，職工因異地居住等原因，需要在統籌地以外地區或非協議定點生育醫療機構生育的，應向生育保險經辦機構申報備案，經同意后就醫。在我省行政區域內，生育保險關系可以轉移接續，具體轉移接續辦法由省人社廳另行制定。

　　廈門市生育保險報銷標準

　　一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

　　二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產 2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

　　五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　廈門市生育保險報銷范圍

　　生育保險的報銷范圍有以下幾個方面：

　　一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

　　二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

　　三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產 2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

　　五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　廈門市生育保險報銷期限

　　1、生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

　　2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

　　3、計劃生育手術費用，應當在手術前申辦;

　　4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。

　　逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。

　　用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

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