生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

時間：2022-12-14 00:20:45 生育保險我要投稿

　　了解到，勞動者在用人單位工作的，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者共同承擔(dān)社會保險，其中，生育保險是社會保險的一種，符合條件的，可以進(jìn)行生育保險報銷。那么生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)又是怎樣的？下面去看看吧！

　　勞動者在用人單位工作的，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者共同承擔(dān)社會保險，其中，生育保險是社會保險的一種，符合條件的，可以進(jìn)行生育保險報銷。

　　生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)：

　　生育保險報銷金額根據(jù)本地政策執(zhí)行，例如東莞剖宮產(chǎn)一次性計發(fā)3500元，經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計發(fā)2000元。

　　生育保險報銷條件

　　生育保險作為一項(xiàng)社會保險制度，只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的'生育，都不能享受生育保險待遇。

　　1、符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)。

　　2、在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

　　用人單位向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險費(fèi)用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨(dú)承擔(dān)，個人不需要繳納任何費(fèi)用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。

　　生育保險報銷流程：

　　生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序。

　　1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

　　4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

　　參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：

　　(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

　　(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月。

　　(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

　　(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)

　　生育保險作為一項(xiàng)社會保險制度，只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險待遇。

　　拓展閱讀：參保男職工生育補(bǔ)助金咋申領(lǐng)?

　　參加生育保險連續(xù)繳費(fèi)一年以上的男職工其配偶無工作單位，符合國家計劃生育政策規(guī)定的，可按照我市規(guī)定的'生育保險醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

　　男職工配偶符合醫(yī)療保險、新農(nóng)合保險報銷條件已經(jīng)報銷部分生育醫(yī)療費(fèi)的，本人住院分娩醫(yī)療費(fèi)報銷金額低于其配偶應(yīng)享受生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險基金按規(guī)定予以補(bǔ)足差額。

　　申領(lǐng)手續(xù)：

　　職工申領(lǐng)男職工生育補(bǔ)助金時，應(yīng)提供以下材料：

　　1、男職工本人勞動和社會保障卡、身份證、結(jié)婚證、其配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的無工作單位證明(或《失業(yè)證》原件及復(fù)印件);

　　2、正常生育的，提交計劃生育部門出具的準(zhǔn)生證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明、分娩方式證明;

　　3、職工本人銀行存折賬號(按各社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的銀行提供);

　　4、住院或門診費(fèi)用發(fā)票原件。

　　每月1-15日到單位繳納社會保險所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

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