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廣州市生育保險待遇詳解
根據《廣東省社會保險信息公開工作專項行動方案》安排，貫徹落實打通服務群眾“最后一公里”的要求，滿足人民群眾不僅了解有什么樣的社保惠民政策，還清楚該怎么辦，去哪辦的需求。從9月22日起開通“解讀社保”專欄，通過每天推送社保信息，進一步加強社保宣傳工作力度，推進我省社保信息公開工作。
一、享受條件
1、用人單位為職工參加生育保險繳費累計滿1年以上，并同時繼續為其繳費的;
2、符合國家和省、市人口與計劃生育政策規定。
二、待遇核付項目及標準
(一)女職工
1、生育津貼以生育(流產)時的本單位上年度職工月人平均繳費工資為基數按規定產假期計發。
生育津貼=本單位上年度職工月人平均繳費工資÷30(天)×產假期天數產假期天數計算辦法：
(1)正常產假98天(包括產前休假15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產假：剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。
(6)計劃內流產假：懷孕不滿2個月(含2個月)15天;懷孕不滿4個月30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;
(7)計劃外流產假：懷孕不滿2個月(含2個月)15天;懷孕不滿4個月30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下45天;懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;備注：計劃外流產是指符合國家和省、市人口與計劃生育政策規定，但在計劃外懷孕并實施了計劃生育手術。
(8)滿7個月以上的、遇死胎、死產和早產不成活75天
2、生育醫療費參保人在市醫保局確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市醫保局同醫院定額結算，具體待遇項目及報銷范圍如下圖示
生育保險醫療待遇報銷范圍
3、一次性分娩營養補助費
(1)正常產、滿7個月以上流產：一次性分娩營養補助費=上年度市在崗職工月平均工資×25%;
(2)難產、多胞胎：一次性分娩營養補助費=上年度市在崗職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。
(二)男職工領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生時的上年度本單位人(月)平均繳費工資計發。
男配偶假期工資=上年度本單位人(月)平均繳費工資÷30(天)×10(天)。
職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇
三、其它
1、經核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經辦機構撥到單位，由單位管理和發放。用人單位要依據《廣州市女職工勞動保護實施辦法》、《廣州市實施<廣東省計劃生育條例>辦法》等文件的相關規定支付給職工本人。職工按規定享受的待遇低于社會保險經辦機構支付標準的，由用人單位按職工的實際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標準的，按全市最低工資標準計發;職工按規定享受的待遇高于社會保險經辦機構支付標準的，超過部分由用人單位自行解決。
2、一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標準支付給產婦。
3、生育保險待遇申辦期限為女職工分娩或終止妊娠后1年內。逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。由用人單位按生育保險規定支付職工的生育保險待遇。
申領生育保險待遇須知
一、待遇申領流程指引
備注：
1、屬于以下4種情況之一的，須由參保單位經辦人(代辦人)到所屬社保經辦機構辦理備案，再到所屬醫保經辦機構辦理就醫確認手續。
經辦機構人員類別單位所屬區社保經辦機構
1、參保時間未滿1年的現役軍人，即在當年(生育當年)轉業、復員、退伍的人員。
2、參保時間滿1年的關閉、破產企業女職工
3、當年機關事業單位轉制為企業或從機關調入企業并已參保人員4、原在廣東省社保局參�；蛟诒臼∑渌y籌地區參保后轉入本統籌區域內參保時間未滿1年的人員2、女職工在懷孕16周后，凡享受人流、引產、產檢、生育等生育保險各項待遇時，從2005年9月1日起，由用人單位到市醫保局進行就醫手續確認及申報生育定點醫院。
二、業務辦理需提交材料
(一)辦理備案申報：
1、辦理備案的女職工需提供以下資料：(1)《廣州市生育保險備案申請表》(2)《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》原件和復印件或夫婦雙方在本市居住地鎮、街道計生部門出具的符合人口與計劃生育政策規定的證明;(3)懷孕職工經區級以上醫院確診為妊娠(注明懷孕周數)的診斷證明原件及復印件或圍產手冊(原件)
另，下列各類人員請在上述材料的基礎上提供相關憑證
A.軍隊人員
在當年(生育當年)轉業、復員、退伍的軍人不受參加生育保險累計滿一年的限制。在享受各項生育保險待遇前，需提供軍官證或士兵證原件及復印件。
B.關閉、破產企業女職工
用人單位在關破當月，將懷孕職工資料報單位所屬區(縣級市)社會保險經辦機構備案，備案時填寫《參加廣州市生育保險的關破企業懷孕職工名冊》，同時提供：本單位關破的證明文件原件及復印件。(溫馨提示：此類職工不需提供《廣州市生育保險備案申請表》)
C.當年從機關調入企業人員
當年機關事業單位轉制為企業或從機關事業單位調入企業的人員不受參加生育保險累計滿一年的限制，從參保當月起(十二個月內)，單位無欠費的，憑相應證件或證明到單位所屬社會保險經辦機構備案。
D.原來在省社保或是在省內跨統籌地區參保后轉入本市人員
在本市必須是正常參保狀態，并且參加了生育保險，本市與省內各統籌區或省社保的生育繳費年限累計滿一年的，提供省社保局或省內各統籌區社保機構出具的參加生育保險年限的證明報單位所屬社保經辦機構備案。[其中中央、部隊、省屬駐穗單位參加生育保險年限的證明提供帶有印章的《廣東省直社會保險參保證明》(個人)]
(二)辦理生育保險待遇的申領女職工生育、流產、實施計劃生育手術或男職工配偶生育、實施計劃生育手術后一年內，分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。提供以下資料：
(1)《廣州市職工生育保險待遇審核表》一式二份;
(2)《計劃生育服務證》原件和復印件或夫婦雙方在本市居住地、戶籍所在地街道計生部門出具的符合人口與計劃生育政策規定的證明(本市戶籍參保人的證明由戶籍所在地街道計生部門提供，非本市戶籍參保人的證明由本市居住地街道計生部門提供)。
(3)根據下列不同的情況，同時提供相關憑證：
1、順產，難產：
A.《出生證》(原件及復印件);
B.《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件，無可不提供);C.醫院診斷證明書(原件及復印件);
2、產婦或嬰兒死亡：《死亡報告書》(原件及復印件)。
醫院診斷證明書(原件及復印件)
3、流產：醫院診斷證明書(原件及復印件)
4、男配偶假期工資：
A.《出生證》(原件及復印件);
B.《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件)。
5、實施計劃生育手術：A.醫院診斷證明或病假建議(內容包括手術名稱)原件和復印件，相關材料須經夫婦雙方在本市居住地、戶籍所在地街道計生部門批準認可。
B.男、女職工施行復通術者須提供區(縣)級以上計劃生育行政部門批準手術的證明原件和復印件。
溫馨提示：
1、醫院診斷證明應為區級(或鎮級)及以上醫院證明方有效。
2、懷孕16周前的突然流產、非定點醫院的急診、產假期內的產科并發癥、異地分娩的醫療費用等，按有關規定向醫保局申報，經審核確認的費用將直接撥至單位帳戶。
3、所有復印件都必須用A4紙復印。
4、非本市戶籍的育齡參保人，應當向本市現居住地鎮、街道計劃生育工作機構辦理生育申報備案。
5、申領女職工生育保險待遇時不提供《獨生子女父母光榮證》的，不享受相應的獨生子女津貼。
6、“生育津貼”或“男配偶看護假期工資”由社會保險經辦機構撥付到參保人生育時所在的用人單位，對于在生育產假期間停保、變換工作單位的，按參保人在“生育時所在單位”實際享受的產假天數核發。
7、對于在生育產假未結束前辦理津貼待遇申領手續的，按參保人在“生育時所在單位”已實際享受的產假天數計算并一次性核發已享受假期的生育津貼，應享受但尚未享受的生育津貼將從次月起實行按月撥付。
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