《北京市中醫、中西醫結合醫院績效考核管理辦法》(簡稱《辦法》)的出臺，意味著北京的20余所公立中醫院將改變“以藥養醫”“以西養中”和“中醫西化”的現狀，不再是中不中、西不西的樣子，而是會回歸本色，堅定不移地走特色中醫藥的發展道路。筆者對這項醫改舉措充滿期待，如果它在實施過程中不斷修正和完善，相信能夠實現預期目標。
建立中醫院績效考核制度，最大的好處是可以解決衛生行業普遍存在的低效率問題，推動中醫院回歸本色，可謂一舉三得：
提高政府監管效率
第一“得”是，可提高政府對中醫院的監管效率，并推動中醫院朝著政府的既定方向去改革和發展。政府希望中醫院回歸本色，因此它對中醫院的績效考核，重點聚焦其特色中醫藥服務的普及性、專業性和創新性，并將考核成績與財政撥款掛 �！掇k法》規定，醫院門診使用中醫藥方法治療人次要占門診總人次比例的70%以上;門診中藥處方要占門診總處方的60%以上;中醫院開展中醫診療技術項目要超過60種(例如中醫正骨、按摩等，曾因價格低廉而被醫院取消);醫院主要職能部門負責人中，中醫藥專業技術人員的比例不低于60%等�？己顺煽�85分以上的，政府按照100%比例負擔人員基本工資(人均月薪2000元)和國家規定范圍內的津貼;成績在70到85分之間，負擔80%;60到70分之間，負擔70%;60分以下，負擔50%。
第二“得”是，中醫院將政府對醫院的考核指標分解到各級人員，明確每個人的責、權、利，定期考核，并將成績與獎懲掛 ，無疑可大大提高管理者對各級人員的管理效率，增強各級人員的自律性以及工作和創新的積極性，在院內掀起中醫藥創新的高潮。隨著中醫藥服務的不斷創新，服務項目不斷增加，醫院效益會大幅增加。
第三“得”是，政府考核醫院，醫院考核人員，最終會使醫患效率雙雙提高。醫生多勞多得，干勁十足，工作滿意度提高，效率也隨之提高�；颊咭材艿玫轿锩纼r廉的、多樣化的特色中醫服務，其滿意度也會提高。
與患者滿意度掛
《辦法》無疑利于中醫院回歸本色，走發展特色中醫之路。但它還存在一些有待改進的地方：
(一)《辦法》規定，醫院考核成績不同，享受財政補償的資金也不同。如果考核成績低于60分，則只能按50%的比例負擔人員基本工資和國家規定范圍內的津貼。筆者認為，這項規定對醫院的約束力度不夠大，醫院還是沒有緊迫感。依筆者之見，對于考核成績不及格的中醫院，政府應給予更多的關注，在改革上給予它們更多的指導和扶持，幫助它們盡快改革到位，提高考核成績。成績及格了，才能按規定給予醫院一定比例的補償。
(二)對中醫院的績效考核，還是重數量輕質量，容易助長對中醫藥的濫用。因此建議，醫院的績效考核，一定要與患者滿意度掛 �；颊邼M意度高的中醫藥，一定具有高效率、高質量(較高療效和安全性)和高性價比。低滿意度的中醫藥，一定存在問題，或是我們應高度關注和加以警惕的不合理創新。
(三)《辦法》似乎只重點關注中醫院的中醫藥業務。公立中醫院目前都是中西醫混業，因西醫效益高于中醫，因此中醫院普遍重西醫輕中醫，西醫人員也喜歡開大處方、過度治療，他們也存在低效率和質量問題�！掇k法》應通過績效考核對西醫人員的這些行為加以約束和監管，主要是要將患者滿意度納入考核內容。
在現階段，中醫院的西醫和中醫不應構成競爭態勢，而是應相互補充，合成醫院的競爭優勢。
(四)《辦法》對醫院的約束性作用大于激勵作用，然而激勵作用往往更奏效。對于管理有方、創新能力強的醫院，政府應予以多種形式的物質和精神獎勵，包括將其創新服務納入醫保報銷范圍并適當提高其價格、支持創新者申請技術專利并允許以高價出售其專利權等。這樣可使醫院永不滿足現狀，激勵人員勇攀高峰。
總之，政府對公立醫院實行合理的年度績效考核，將政府補償與醫院績效考核成績掛 ，是政府對醫院補償機制改革的突破，也是醫院對人員支付機制改革的突破。這個突破無疑會正向推動公立醫院的全面改革，最終使多方滿意�？冃Э己嗽娇茖W、越完善，醫院改革越積極、越徹底。