引導語:醫院的護士們,大家知道護士站工作崗位職責?那么常見問題該如何處理?
護士站工作崗位職責
1、在科主任和護士長領導下,在網絡中心管理人員指導下進行工作。計算機操作人員須經考試合格后方可上崗。
2、負責本科室當日新入、轉入患者的床位安排,確保入科時間、入院診斷、經治醫師、護理等級、病情等各項內容錄入準確無誤。
3、負責查看本科室當日帶床患者收住情況,及時處理出院、轉出患者數據,確保當日患者流動情況準確無誤。
4、負責醫囑的轉抄、校對工作,確保醫療醫囑中藥品劑量和規格、給藥途徑、執行時間、計價屬性等項目準確無誤。
5、負責打印各種執行單、準確及時執行醫囑。
6、負責醫囑藥品申領和處方生成,確;颊呒皶r用藥。
7、準確及時錄入患者的醫護工作信息。
8、負責長期、臨時醫囑的打印、查對。
9、審查計價單,確保各項計費準確無誤,按時做預出院處理。
10、配合醫生完成出院患者的病歷整理。
11、熟悉操作程序,熟練掌握輸入方法,及時對計算機進行檢查,確保護士工作站處于正常工作狀態,發現問題及時聯系處理。
護士站工作工作流程及常見問題處理
正常新病人流程:
分床處理:空床右鍵—床位管理—分配床位—選擇病人—確認—完善病人信息。
復核和提交執行醫囑:
醫生下醫囑后—病區處理—醫囑復核—選擇需復核病人(為紅色)—點擊:全部復核或按組復核—退出復核界面—右鍵病人(單人病人的藥品提交)—提交醫囑—選擇藥品—確認
所有病人的醫囑提交:病區處理—藥品醫囑提交—確認
病人的項目執行:病區處理—項目醫囑執行—確認
計費流程:
雙擊病人后進入錄費用界面—選擇長期或者臨時醫囑—藥品直接用拼音首字母錄入,費用加點后用首字母錄入。
退藥流程:
藥房已發藥:右鍵點擊病人—退藥申請—選擇需退回藥品—保存—提交
還未提交藥品或項目退回醫生:病區處理—醫囑復核—所有—點擊相應病人—選擇已復核—點擊需退回的藥品或項目—退回醫生—醫生作廢醫囑。
退費流程:
右鍵點擊病人—退費處理—選擇需退回醫囑點擊到右邊—執行。
醫囑作廢:
醫囑已提交但未打印且護士未復核:醫生可以直接將醫囑:退回—刪除
醫囑已打印提交或護士已復核,護士將醫囑退回醫生:在復核界面選擇已復核—選擇要退回的醫囑—選擇按組退回或單條退回—醫生作廢醫囑。
病人轉科:
轉前醫生重整醫囑做轉科處理(醫生操作)—護士站點擊系統查詢—業務提醒查詢— 轉入轉出記錄里面選擇病人后—點擊確認
病人出院:
醫生打出院診斷—開出院證—停所有醫囑(未執行的需要執行或者退回)—提交病區—病區護士復核病人醫囑—停所有計費醫囑—退出醫囑界面—右鍵病人—出院管理—通知出院—確認
注:病人醫囑分為藥品醫囑和項目醫囑,藥品醫囑需提交藥房發藥,項目醫囑需護士手工執行,病人出院或轉科時所有醫囑都必須執行或停囑
護士站常見問題處理
以下工作流程僅做參考,一切以醫院規章制度及計算機網絡系統為主。
一、有檢查項目未做,例如B超、彩超、CT、DR等,病人不能出院或轉科應該這樣處理:
1、確定此費用做不做,如果要做或者已經做了,請聯系相應的醫技科室執行此費用。
2、如果患者不做檢查:病區處理—病區醫囑執行(臨時)—所有—選擇病人—已執行醫囑—取消執行—退出臨時醫囑執行界面—病區處理—醫技項目退回中找到病人并退回醫生站,然后醫囑復核中從已復核中找到此項目退回醫生,最后請醫生在病人管理的重新入院處理中把病人重新辦理入床位后在檢查申請中作廢此項目(天使驛站)。
二、提示有醫囑未停未提交不能出院:
1、長期醫囑、臨時醫囑、急診醫囑(右鍵病人圖標醫囑管理-急診醫囑)中找到次藥品,把發藥屬性一欄中的普通狀態改為不發(點中普通二字,左上角編輯—發藥屬性—不發—確認)后點提交—保存,此藥品就會從醫囑界面消失,如果不消失請再點下不計費執行。
(注:在執行此項醫囑時,先確認患者是否欠費或者欠藥。)
2、如果提示藥品提交未發藥,請藥房發藥,如果不要次藥,也請藥房退回后,做第一步處理。
3、如果提示有退藥未確認—右鍵病人—退藥申請,看下退藥申請界面右邊是否有藥品,如果有點回左邊再保存,如果沒有就說明提交退藥申請后藥房沒有處理退藥申請,請藥房處理。
三、轉科時如果提示有以上情況也請按照以上處理流程處理。
四、出院病人查詢打印清單:
在系統查詢出院病人信息中可以查詢到病人的費用信息。
五、護理工作站通過住院號來定位病人,也可雙擊病人列表上面的床號或者住院號碼來已升序或者降序排列。
六、如果遇到轉科病人由于欠費不能提交藥品或者不能執行項目醫囑如下處理:
聯系入院處把病人性質改成擔保病人,然后再提交醫囑,執行費用,轉科完成后聯系入院處把病人性質改回原狀態。
七、護士如需要了解藥物的臨床信息參考、藥品說明、病人的用藥教育等信息,雙擊病人,進入醫囑界面,點擊需了解的藥物右鍵。
八、護士復核醫囑后(臨時醫囑),點擊病區處理—病區醫囑執行(臨時)—點擊需執行醫囑—執行
注:復核醫囑后不點執行,醫囑無效。
護士工作站質量標準
1、操機人員認真履行職責,熟練掌握操作程序,錄入信息處理及時、、快速、準確、安全。
2、計算機設備定位放置,保證設備安全。有專人負責進行檢查、維修、發現問題及時聯系維修處理。故障原因登記認真、齊全,計算機處于良好運行狀態。
3、個人口令密碼要嚴格保密,無遺失或他人盜用。人員調離科室時,護士長將口令密碼及時上交網絡中心。無責任事故發生。
4、各班護士檢查、校對、確認查對、執行醫囑嚴格及時,對有疑問的醫囑,及時通知醫師,無擅自在護士站修改現象。
5、實行辦公室護士或當班護士負責制,各類數據錄入正確、無遺漏。如有缺陷承擔相應責任。
6、網絡各終端計算機時間管理統一,醫囑提取、記錄準確無誤。
7、與醫師站協調溝通及時,信息交流暢通無偏差。
8、確保無自帶存儲設備使用,無私自聯網與其他網絡連接。
護士站管理制度
1、護士站保持室內整潔、安靜,物品擺放有序,臺面禁止放置雜物,病歷等使用后及時歸位。
2、站臺內禁止吸煙,隨地吐痰,亂扔污物。
3、工作時間必須穿戴整齊,儀表端莊。
4、保管好護士站內物品,物品交接登記清楚,物品干凈整潔。
5、室內保持肅靜,嚴禁高聲喧嘩,談論是非,影響團結。
6、愛護室內公共財物,嚴禁外人使用電腦或使用電腦進行游戲等與醫療無關的活動。
7、非工作人員未經許可不得進入護士站,患者、陪護及探視人員不得隨便翻閱病歷及使用電話。
8、對患者和來訪人員咨詢要做到首問負責制,熱情大方,接打電話使用文明用語。有患者呼叫信號,隨叫隨到。