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醫(yī)保管理員的崗位職責(zé)(精選15篇)
在日常生活和工作中,接觸到崗位職責(zé)的地方越來(lái)越多,崗位職責(zé)包括崗位職務(wù)范圍、實(shí)現(xiàn)崗位目標(biāo)的責(zé)任、崗位環(huán)境、崗位任職資格及各個(gè)崗位之間的相互關(guān)系等。那么崗位職責(zé)的格式,你掌握了嗎?下面是小編精心整理的醫(yī)保管理員的崗位職責(zé),僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫(yī)保管理員的崗位職責(zé) 1
崗位職責(zé):
1、協(xié)助推動(dòng)平安在各地醫(yī)保項(xiàng)目,促成項(xiàng)目落地;
2、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保項(xiàng)目的業(yè)務(wù)需求收集、調(diào)研;
3、負(fù)責(zé)醫(yī)保項(xiàng)目中醫(yī)藥信息相關(guān)的`對(duì)碼、規(guī)則制定等專(zhuān)業(yè)工作;
4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門(mén)與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對(duì)醫(yī)保實(shí)施項(xiàng)目落地的測(cè)試、驗(yàn)收;
6、系統(tǒng)上線后,負(fù)責(zé)系統(tǒng)的日常運(yùn)維與問(wèn)題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上;
相關(guān)經(jīng)驗(yàn):醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè),有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門(mén)/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農(nóng)合合署辦公經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先;
專(zhuān)業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應(yīng)用,有較強(qiáng)的數(shù)據(jù)處理和分析能力;
核心能力:扎實(shí)、全面的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
正式內(nèi)勤編制,非保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)員,可適應(yīng)省內(nèi)出差安排
醫(yī)保管理員的崗位職責(zé) 2
崗位職責(zé):
1、根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)政策,建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度;起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定,并組織實(shí)施;宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)方針、政策、制度;關(guān)注醫(yī)保政策,傳達(dá)醫(yī)保文件精神,并貫徹執(zhí)行;掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍,確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險(xiǎn);組織實(shí)施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn);協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問(wèn)題,并做好與各級(jí)社保、合療管理部門(mén)的聯(lián)系,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運(yùn)行;
2、接待門(mén)診、住院病人的.醫(yī)保政策咨詢(xún)、費(fèi)用查詢(xún);
3、負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對(duì)賬工作;負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算中心的管理,指導(dǎo)各項(xiàng)工作落實(shí);負(fù)責(zé)完成醫(yī)保報(bào)表,并提交社保中心;
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定執(zhí)行情況;協(xié)助醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理進(jìn)行檢查、監(jiān)督、審核;
任職資格:
1、臨床醫(yī)學(xué)或醫(yī)療管理類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè),專(zhuān)科及以上學(xué)歷,三年以上醫(yī)政管理工作經(jīng)驗(yàn)。
2、了解醫(yī)院相關(guān)工作流程。
3、熟悉醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務(wù)工作流程和規(guī)范,并能建立相應(yīng)的考核流程。
4、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應(yīng)的法律法規(guī),具備良好的醫(yī)患溝通能力。
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1、編制中心醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算計(jì)劃、年終決算及各項(xiàng)報(bào)表。
2、依據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督。
3、為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀,提供醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況及其他各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)信息。
4、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)督基金的科學(xué)合理使用。
5、搞好醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)檔案的整理歸檔工作及各種票基金報(bào)表的登記。
6、協(xié)調(diào)好同局機(jī)關(guān)基金管理部門(mén)和上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金管理部門(mén)的'關(guān)系。
7、完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
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1、配合各醫(yī)保中心,加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作,維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系,熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪及參保人員的咨詢(xún)、投訴。
3、上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整,進(jìn)一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負(fù)責(zé)與選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的'省內(nèi)外各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。
5、配合醫(yī)院各部門(mén)做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí),改正問(wèn)題及時(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí),匯報(bào)問(wèn)題及時(shí),確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn),做好各醫(yī)保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的異地安置人員,并負(fù)責(zé)蓋章。
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1、服從主任分配的工作,接受主任的授權(quán),協(xié)助主任抓好中心的工作,向主任負(fù)責(zé)。
2、把好參保單位進(jìn)入醫(yī)保關(guān),對(duì)正常單位進(jìn)人醫(yī)保進(jìn)行審批;對(duì)確有困難的參保單位進(jìn)人醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行核審。
3、對(duì)參保單位確有困難要求緩繳的進(jìn)行核審。
4、對(duì)中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權(quán)進(jìn)行管理,具體業(yè)務(wù)工作有:基金征繳、個(gè)人賬戶(hù)、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5、負(fù)責(zé)基金征繳管理工作,確保及時(shí)足額征收各項(xiàng)醫(yī)保基金。
6、負(fù)責(zé)個(gè)人賬戶(hù)和特殊人群管理工作,對(duì)個(gè)人賬戶(hù)撥付進(jìn)行核審,對(duì)特殊人群的.醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行核審。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)療審核管理工作,對(duì)每年醫(yī)療費(fèi)用限額在5000元以?xún)?nèi)的特殊病種的門(mén)診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批;對(duì)每年醫(yī)療費(fèi)用限額在5000元以上的特殊病種的門(mén)診治療和家庭病床患者就醫(yī)進(jìn)行審批;對(duì)轉(zhuǎn)往外地的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者就醫(yī)進(jìn)行核審;對(duì)各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用撥付、報(bào)銷(xiāo)進(jìn)行核審;與“雙定”機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。
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(一)住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。
經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。
(二)急診結(jié)算程序
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
(三)異地安置人員結(jié)算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的'醫(yī)療費(fèi)用,由本人或所在單位先行墊付,治療結(jié)束后,由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
(四)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算
1、參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)?萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的,需填寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由,科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見(jiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核,分管院長(zhǎng)簽字,報(bào)市醫(yī)保中心審批后,方可轉(zhuǎn)院。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。
3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付,醫(yī)療終結(jié)后,由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書(shū)、處方及有效單據(jù),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。
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一、工作概述
在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費(fèi)用結(jié)算(管理)工作。
二、工作職責(zé)
1、按照國(guó)家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定,縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度,負(fù)責(zé)醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)結(jié)算工作。
2、結(jié)算前認(rèn)真核對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報(bào)銷(xiāo)資格情況。
3、核查應(yīng)有的審批單、住院費(fèi)用清單、自費(fèi)協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)及診斷證明等診療資料。
4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運(yùn)行方案及服務(wù)協(xié)議,正確歸類(lèi),準(zhǔn)確結(jié)算。
5、認(rèn)真對(duì)結(jié)算過(guò)程進(jìn)行復(fù)核,做好結(jié)算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報(bào)銷(xiāo)金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進(jìn)行填寫(xiě),并復(fù)印報(bào)解所需各種資料。
7、按要求及時(shí)將農(nóng)合患者本次報(bào)銷(xiāo)金額轉(zhuǎn)入其農(nóng)合卡。
8、積極主動(dòng)向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳,并耐心解答其提出的問(wèn)題咨詢(xún)。
9、加強(qiáng)與臨床科室和住院收費(fèi)組的工作聯(lián)系,妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費(fèi)用結(jié)算中的'問(wèn)題。
10、及時(shí)將醫(yī)保、農(nóng)合結(jié)算情況匯總報(bào)告給主辦會(huì)計(jì),并協(xié)助主辦會(huì)計(jì)做好醫(yī)保農(nóng)合的賬務(wù)處理。10、完成科室主任交辦的其他工作。
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1、在主管院長(zhǎng)、科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,盡職盡責(zé),廉潔自律,主動(dòng)地、創(chuàng)造性地開(kāi)展好各類(lèi)保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。
2、通過(guò)多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類(lèi)醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。
3、應(yīng)經(jīng)常與各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)取得聯(lián)系,及時(shí)掌握新政策,協(xié)調(diào)好與各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的各項(xiàng)事宜。
4、對(duì)來(lái)院就診的各類(lèi)參保病人做好相關(guān)登記,嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)各類(lèi)參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格填寫(xiě)《門(mén)診手冊(cè)》的相關(guān)內(nèi)容,杜絕換病種、謊報(bào)醫(yī)療結(jié)論等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格監(jiān)督門(mén)診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。
5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、教育醫(yī)護(hù)人員遵守因病施治,合理檢查(除三大常規(guī)檢查,心電圖外其它檢查必須有針對(duì)性進(jìn)行)合理治療、合理用藥原則,堅(jiān)決杜絕開(kāi)大方、人情方,嚴(yán)格控制參保患者出院帶藥及亂檢查現(xiàn)象,并對(duì)住院患者用藥、處置、檢查及收費(fèi)等相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)常性的.檢查。在監(jiān)督、檢查時(shí),對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作中違反醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定的,可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定有權(quán)直接進(jìn)行處罰、教育。并在月例會(huì)上進(jìn)行反饋、通報(bào)。
6、負(fù)責(zé)對(duì)新增設(shè)藥品、診療項(xiàng)目的申報(bào)和微機(jī)相關(guān)診療信息匹配工作。
7、負(fù)責(zé)組織對(duì)參保的疑難病人會(huì)診工作,保證參保患者入
院后爭(zhēng)取三日內(nèi)做出明確的診斷,三同內(nèi)不能確診的病歷要組織院內(nèi)會(huì)診。如需轉(zhuǎn)院,負(fù)責(zé)組織相關(guān)專(zhuān)家會(huì)診,監(jiān)督會(huì)診過(guò)程,并簽署可否轉(zhuǎn)院意見(jiàn),同時(shí)做好登記和定期上報(bào)工作。
8、做好大型儀器(CT、MRI、B超、CR)等檢查陽(yáng)性率的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作。
9、嚴(yán)格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn),做好參保患者的醫(yī)療服務(wù)終結(jié)時(shí)的結(jié)算工作。定期將醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行和內(nèi)部核算情況上報(bào)主管院長(zhǎng)。
10、建立良好的參保服務(wù)流程,及時(shí)向院里反映醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)解決,保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿(mǎn)意。
11、準(zhǔn)確、及時(shí)完整書(shū)寫(xiě)和網(wǎng)上填報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)批準(zhǔn)審定的各種專(zhuān)用表、冊(cè)、處方、單據(jù)等。
12、做好參保病人醫(yī)療服務(wù)情況調(diào)查工作,根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時(shí)改進(jìn)工作。
13、做好醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)資料和醫(yī)院文件的保管工作。
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1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案是進(jìn)行衛(wèi)生保健服務(wù)客觀真實(shí)的記錄,是醫(yī)師工作的'一項(xiàng)重要依據(jù)。
2.居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動(dòng)態(tài)記錄,必須認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)。
3.填寫(xiě)居民健康檔案時(shí),要按統(tǒng)一的規(guī)范來(lái)描述記錄,內(nèi)容真實(shí)可靠,符合邏輯,不得隨意涂改,如有改動(dòng),責(zé)任人必須簽字,做到字跡清晰,格式規(guī)整統(tǒng)一。
4.居民健康檔案由主管社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)填寫(xiě),社區(qū)中心統(tǒng)一編號(hào),歸檔保密,以便查閱。
5.社區(qū)居民健康檔案具有醫(yī)療保密性,未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。
6.服從社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)工作安排,參與協(xié)助社區(qū)其它公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
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1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的居民健康檔案是醫(yī)療保健服務(wù)的客觀真實(shí)記錄,是醫(yī)生開(kāi)展工作的'重要依據(jù)。
2、居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)、全面、協(xié)調(diào)服務(wù)的動(dòng)態(tài)記錄,必須認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě)。
3、填寫(xiě)居民健康檔案時(shí),應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)一規(guī)范對(duì)記錄進(jìn)行描述。內(nèi)容真實(shí)可靠,符合邏輯,不得隨意涂改。如有更改,必須由負(fù)責(zé)人簽字,做到字跡清晰,格式規(guī)范統(tǒng)一。
4、居民健康檔案由社區(qū)負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě),社區(qū)中心統(tǒng)一編號(hào),保密備查。
5、社區(qū)居民健康檔案有醫(yī)療保密,未經(jīng)允許不得隨意查閱和退房。
6、服從社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)的工作安排,參與協(xié)助社區(qū)其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
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1、在分管主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的住院經(jīng)辦工作。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)和熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策法規(guī),負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳。
3、做好與上級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(主管)的溝通工作,對(duì)醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋,并負(fù)責(zé)協(xié)商妥善解決。
4、定期向分管院長(zhǎng)匯報(bào)醫(yī)保運(yùn)行情況,對(duì)醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行政策和流程提出合理化建議。
5、負(fù)責(zé)每天核對(duì)下一個(gè)病房的病人身份,領(lǐng)取醫(yī)療保障,核對(duì)住院證明上的.疾病是否在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
6、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告每日住院參保患者情況。
7、審核參保患者出院病歷,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決。
8、對(duì)上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)主管和日常業(yè)務(wù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,及時(shí)向相關(guān)部門(mén)反饋,并進(jìn)行整改,必要時(shí)要求主管領(lǐng)導(dǎo)做出相應(yīng)處理。
9、按規(guī)定日期按時(shí)整理報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表,并上報(bào)相關(guān)部門(mén)。
10、與財(cái)務(wù)部門(mén)一起做好往來(lái)賬目,做到每一筆賬都有記錄,及時(shí)與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通退錢(qián)到賬情況。
11、按照醫(yī)療中心的要求做好醫(yī)保知識(shí)的普及工作,耐心解答參保職工提出的各類(lèi)問(wèn)題。
12、監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保患者住院費(fèi)用的控制,確保年終結(jié)算不超限額,禁止隨意檢查和濫用藥品。
13、做好各種醫(yī)療保險(xiǎn)單據(jù)和審批資料的保管和整理工作,并隨時(shí)迎接各種檢查。
醫(yī)保管理員的崗位職責(zé) 12
1、醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室專(zhuān)職人員在醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的登記、定價(jià)、收費(fèi)、住院結(jié)算、費(fèi)用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和制度,宣傳相關(guān)規(guī)定。
3、參保人住院時(shí),會(huì)與住院醫(yī)生、護(hù)士核對(duì)醫(yī)保對(duì)象的人、證、簿(卡)是否一致,核實(shí)后才能辦理住院手續(xù)。
4、協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對(duì)各類(lèi)參保住院病人進(jìn)行隨訪,嚴(yán)禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫(yī)療保險(xiǎn)處方、檢查、化驗(yàn)、住院等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6、定期檢查醫(yī)院的醫(yī)保運(yùn)行情況,要求各類(lèi)醫(yī)保住院病人的護(hù)理水平和病程記錄必須與病種一致,結(jié)算清單與發(fā)票一致。
7、嚴(yán)格控制平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用,不得超范圍收費(fèi)。
8、負(fù)責(zé)各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核,并提出意見(jiàn),報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室主任審批后上報(bào)。
9、負(fù)責(zé)離休干部醫(yī)療項(xiàng)目和藥品的'初審,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格管理離休干部門(mén)診、住院費(fèi)用和診療項(xiàng)目按規(guī)定使用。
10、及時(shí)收發(fā)信息和文件,及時(shí)提交病歷、門(mén)診處方、報(bào)表等。定期與各級(jí)醫(yī)保中心核對(duì)賬目,及時(shí)追回各類(lèi)參保人員的費(fèi)用。
11、開(kāi)放門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)病人投訴
醫(yī)保管理員的崗位職責(zé) 13
1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé),貫徹辛集市醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。
2、忠于職守,實(shí)事求是,認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn),按時(shí)按質(zhì)完成工作,忠于職守,熟悉業(yè)務(wù),秉公辦事,熱情服務(wù)。
3、嚴(yán)禁利用職務(wù)之便謀取私利,與親友為友。
4、認(rèn)真遵守作息和考勤制度,堅(jiān)守崗位,提高工作效率。員工請(qǐng)假和離職制度與醫(yī)院一致。
5、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成醫(yī)療費(fèi)用的審核上報(bào),熱情禮貌接待群眾,杜絕“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象。
6、嚴(yán)禁在工作時(shí)間干私活、打牌、游戲等娛樂(lè)活動(dòng)。
7、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理,不允許私自更改程序。因人為或疏忽造成系統(tǒng)癱瘓的,要追究當(dāng)事人責(zé)任。
8、愛(ài)護(hù)集體,愛(ài)護(hù)公物,提倡節(jié)約,反對(duì)浪費(fèi)。任何損壞公共財(cái)產(chǎn)的`人都必須照價(jià)賠償。
9、保持團(tuán)結(jié)和諧的人際關(guān)系,同事之間要互相尊重,互相愛(ài)護(hù),互相幫助。
10、對(duì)工作中不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定造成事故的責(zé)任者,視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。
11、該系統(tǒng)由我們的醫(yī)療保險(xiǎn)工作組監(jiān)督、檢查和實(shí)施。
醫(yī)保管理員的崗位職責(zé) 14
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家及酒店制定的各項(xiàng)有關(guān)消防安全工作的法律和規(guī)定。
二、制定酒店防火管理制度,火災(zāi)緊急行動(dòng)程序、滅火作戰(zhàn)和安全疏散方案,督促各部門(mén)落實(shí)各項(xiàng)防火安全措施。
三、認(rèn)真貫徹執(zhí)行“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的方針,結(jié)合本酒店實(shí)際搞好防火工作。
四、開(kāi)展防火安全檢查,對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、要害部門(mén)和各種危險(xiǎn)品實(shí)行監(jiān)督管理,發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患及時(shí)提出整改措施和意見(jiàn),并督促落實(shí)整改。
五、全面負(fù)責(zé)消控中心的管理工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
六、定期組織酒店各部門(mén)各級(jí)員工進(jìn)行消防安全教育。
七、發(fā)生火警、火災(zāi)積極組織滅火撲救和人員疏散工作。
八、全面了解酒店的結(jié)構(gòu),熟悉酒店消防設(shè)施,了解各部位情況,熟悉滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。
九、組織開(kāi)展義務(wù)消防隊(duì)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)、組織滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的實(shí)施和演練。
十、保證酒店的'消防器材和設(shè)施處于良好狀態(tài),保障疏散通道、安全出口、消防車(chē)道暢通。
十一、積極協(xié)助公安消防部門(mén)做好火災(zāi)的調(diào)查工作。
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1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)管理,熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)。
2、負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)計(jì)劃,組織相關(guān)人員進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
3、耐心解答藥房工作人員提出的問(wèn)題,并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),使其符合醫(yī)保政策。對(duì)不執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定者,有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,并作出相應(yīng)處理。
4、負(fù)責(zé)接受和配合醫(yī)療中心的.定期和不定期檢查。
5、及時(shí)反饋各種信息。
6、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的所有任務(wù)。
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