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醫(yī)保專職人員崗位職責（精選24篇）
在不斷進步的時代，崗位職責使用的頻率越來越高，制定崗位職責能夠有效的地防止因為職位分配不合理而導致部門之間或是員工之間出現工作推脫、責任推卸等現象發(fā)生。相信很多朋友都對制定崗位職責感到非常苦惱吧，以下是小編精心整理的醫(yī)保專職人員崗位職責，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇1
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目，促成項目落地；
2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務需求收集、調研；
3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作；
4、協(xié)助協(xié)調平安各部門與社保、第三方之間的'信息溝通；
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收；
6、系統(tǒng)上線后，負責系統(tǒng)的日常運維與問題處理。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇2
1.編制中心醫(yī)療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的使用進行會計監(jiān)督。
3.為領導決策當好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經濟信息。
4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的.醫(yī)療保險基金支付標準，監(jiān)督基金的科學合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調好同局機關基金管理部門和上級醫(yī)療保險經辦機構基金管理部門的關系。
7.完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇3
1、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經濟利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據醫(yī)保政策的.不斷調整，進一步完善和制定醫(yī)院內各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負責與選擇我院為定點醫(yī)療服務機構的省內外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務協(xié)議。
5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇4
1、根據醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關注醫(yī)保政策，傳達醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務知識的學習培訓；協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯系，促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的`代碼匹配上傳以及醫(yī)保數據上傳對賬工作；負責醫(yī)保結算中心的管理，指導各項工作落實；負責完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機構對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核；
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇5
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協(xié)助主任抓好中心的'工作，向主任負責。
2、把好參保單位進入醫(yī)保關，對正常單位進人醫(yī)保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫(yī)療保險進行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。
4、對中心的具體業(yè)務工作按主任的分配或授權進行管理，具體業(yè)務工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)保基金。
6、負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫(yī)療費用進行核審。
7、負責醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫(yī)進行核審；對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構簽訂服務協(xié)議的工作。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇6
1、按照國家醫(yī)保、農合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農合辦及醫(yī)院有關規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農合患者醫(yī)療費用報銷結算工作。
2、結算前認真核對醫(yī)保、農合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的'審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據我縣醫(yī)保、農合運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結算。
5、認真對結算過程進行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農合患者本次報銷金額轉入其農合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農合患者或家屬進行醫(yī)保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯系，妥善處理醫(yī)保、農合患者費用結算中的問題。
10、及時將醫(yī)保、農合結算情況匯總報告給主辦會計，并協(xié)助主辦會計做好醫(yī)保農合的賬務處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇7
1、負責辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費用結算的初審和復審。
2、負責辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費用的檢查、報銷清單的初審和復審。
3、負責辦理醫(yī)保病人轉診轉院有關手續(xù)的審核和費用報銷的`初審和復審。
4、對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督、檢查、管理。
5、做好參保人員來信來的接待工作。
6、完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇8
1、負責醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。
2、負責制定詳實的.醫(yī)保政策培訓計劃，組織有關人員進行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，并進行業(yè)務指導，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查
5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇9
1.編制中心醫(yī)療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的使用進行會計監(jiān)督。
3.為領導決策當好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經濟信息。
4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標準，監(jiān)督基金的`科學合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調好同局機關基金管理部門和上級醫(yī)療保險經辦機構基金管理部門的關系。
7.完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇10
崗位職責:
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目,促成項目落地;
2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務需求收集、調研;
3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關的'對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作;
4、協(xié)助協(xié)調平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收;
6、系統(tǒng)上線后,負責系統(tǒng)的日常運維與問題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上;
相關經驗:醫(yī)學、藥學相關專業(yè),有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農合合署辦公經驗者優(yōu)先;
專業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用,有較強的數據處理和分析能力;
核心能力:扎實、全面的醫(yī)學、藥學專業(yè)知識。
正式內勤編制,非保險營銷員,可適應省內出差安排
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇11
1、根據《竹溪縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《竹溪縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，和竹溪縣醫(yī)保局和我院簽訂的《協(xié)議》，履行職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保病人在我院診療過程中的管理職責。
2、根據國家城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的有關規(guī)定，和我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦公室與我院簽訂的`《協(xié)議》，履行城鄉(xiāng)醫(yī)保患者在我院診療過程中的管理職責。
3、根據《工傷保險條例》以及上級有關規(guī)定，履行工傷患者在我院診療過程中的管理職責。
4、根據國家救助政策，完成低保就診病人醫(yī)保補助工作。
5、根據國家法律、法規(guī)以及政策方針，制定結合我院實際情況的醫(yī)保制度，并監(jiān)督、執(zhí)行。
6、落實國家、省市關于職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)保、工傷政策的宣傳和培訓，落實醫(yī)療保險管理的監(jiān)督、執(zhí)行、反饋、改進的各項措施。
7、結合醫(yī)院目標管理，按照考核標準對全院各臨床科室醫(yī)保工作進行考核。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇12
1.負責全院醫(yī)療保險管理工作。扎實細致工作，及時了解問題，反饋情況。
2.組織全院各部門貫徹執(zhí)行有關醫(yī)療保險的政策規(guī)定;全面負責醫(yī)療保險日常工作，負責協(xié)調有關醫(yī)療保險工作各項事宜;
3.負責監(jiān)督、檢查本院各業(yè)務科室對醫(yī)療保險各項政策規(guī)定的執(zhí)行、落實情況;
4.協(xié)調醫(yī)院與醫(yī)療保險經辦機構之間的業(yè)務聯系;定期向各醫(yī)療保險經辦機構通報醫(yī)院工作情況，同時收集各醫(yī)療保險經辦機構對醫(yī)院工作的意見和建議，定期匯總并向領導匯報。
5.認真貫徹落實醫(yī)療保險有關政策，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險要求及規(guī)定。不定期組織醫(yī)療保險知識培訓。加強醫(yī)療保險政策宣傳工作
6.正確理解醫(yī)療保險和公費醫(yī)療政策法規(guī)，做好醫(yī)療保險有關政策培訓，指導醫(yī)生合理檢查、合理治療、合理用藥。
7.對醫(yī)療保險和干部醫(yī)療進行質量控制，檢查門診處方、住院病歷、出院結算單，對檢查中發(fā)現問題通報各有關科室。要及時準確審核住院病歷，確保參�；颊呒皶r結帳；抽查門診處方，發(fā)現問題及時處理并有詳細記錄。
8.認真審核上報處方及單據，做好各種數據的.錄入工作，按要求準時向市、區(qū)醫(yī)保中心上報數據及報表。
9.解答病人就醫(yī)過程中有關醫(yī)療保險政策問題，負責接待醫(yī)療保險有關的費用糾紛投訴，并與有關部門溝通妥善處理。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇13
1、在院領導的領導下，全面負責醫(yī)院醫(yī)保管理工作；
2、根據上海市醫(yī)保政策規(guī)定制定本院的醫(yī)保工作內容及各項規(guī)章制度。
3、定期組織工作人員培訓，強化醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的理解，及時準確執(zhí)行醫(yī)保政策；
4、督查本院各科室對醫(yī)保各項政策規(guī)定的'執(zhí)行、落實情況；抽查醫(yī)�；颊咦≡翰“�，控制醫(yī)保患者合理用藥，發(fā)現問題及時反饋，督促整改，每月點評一次，并做好相關記錄；
5、協(xié)調醫(yī)院與醫(yī)保經辦機構的業(yè)務聯系，及時傳達醫(yī)保部門相關文件和信息，通報醫(yī)院醫(yī)保工作情況，征求對醫(yī)院醫(yī)保工作的意見和建議，定期匯總并向領導匯報；
6、了解住院患者對我院醫(yī)保工作的意見和建議，及時作出改進措施，增加參保患者就醫(yī)滿意度，切實保護好醫(yī)患保三方的利益，確保醫(yī)保制度規(guī)范、順利實施；
7、不斷完善醫(yī)院信息平臺，加強醫(yī)保動態(tài)監(jiān)控。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇14
1、在醫(yī)務中心總經理領導下負責醫(yī)保辦公室的日常管理工作。
2、熟悉并掌握基本醫(yī)療保險相關政策，嚴格執(zhí)行國家和重慶市醫(yī)保中心的各項政策規(guī)定。
3、督促本組工作人員學習業(yè)務知識，遵守相關法律法規(guī)要求和規(guī)章制度。耐心做好醫(yī)療保險病人的政策解釋和宣傳工作。
4、承擔對外承接上級主管部門領導檢查督導任務，協(xié)助和配合醫(yī)療保險經辦機構的督導檢查工作，并為之提供方便。
5、負責醫(yī)療保險反結算病人的資格審核，并做好相關問題的解釋工作。
6、做好醫(yī)保辦與醫(yī)院各科室之間的協(xié)調工作，定期參加醫(yī)院科主任、護士長會議，及時宣傳醫(yī)保政策和新規(guī)定；對醫(yī)保中心發(fā)現的.醫(yī)保問題及時調查并反饋給相關科室，同時提醒醫(yī)院其他科室引以為戒。
7、承擔醫(yī)保相關部門對我院扣款的原因調查、問題登記和扣款上報工作。
8、負責對醫(yī)保辦每月實施的臨床科室醫(yī)保管理質量跟蹤檢查的結果進行統(tǒng)計、分析、質控扣分上報工作。使醫(yī)院醫(yī)保管理保持持續(xù)改進裝填。
9、每月按時核查參保病人在我院產生的醫(yī)療費用情況，并按規(guī)定將報表上報重慶市醫(yī)療保險相關部門。
10、完成其他臨時性工作任務。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇15
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)�？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的'費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據醫(yī)保政策的不斷調整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)�；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)�；颊哔M用數據上報財務科并做好科室內部備份存檔。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇16
1、認真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農村合作醫(yī)療等業(yè)務審核、結算工作。
2、經常深入臨床科室調研，落實醫(yī)療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務，及時妥善解決政策運行中出現的問題。
3、負責組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護參保人員的.利益。
4、負責做好與保險管理機構和經辦部門的業(yè)務交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數據、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，供院長決策參考。
5、隨時做好參保人數的清理、核對工作，及時、準確地向醫(yī)保中心或保險管理機構繳納參保費用。
6、做好科際間的協(xié)調工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療結算等業(yè)務工作。
7、協(xié)助參保病人辦理轉診轉院手續(xù)，做好異地轉入病人的聯系、接待、報銷工作。
8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領導匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構提供依據，做到同步調整。
9、做好科室內部的教育和管理工作，認真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇17
1、在科室主任管理下，承擔基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。
2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結算、報銷業(yè)務，及時、準確地為參保病員結算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫(yī)療、結算有關的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務報表、資料的'整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準確地為醫(yī)療保險管理機構提供報銷依據。
5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。
6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構保送門診、住院病人月報表，協(xié)調醫(yī)療保險管理機構對醫(yī)院的經費撥付催收業(yè)務，并及時與財務部核對帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協(xié)調工作，隨時收集相關意見或建議，不斷總結，改進服務工作，為病員提供便捷、優(yōu)質的結算、報銷服務。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇18
1、在院長領導下，督促檢查組織實施全院的基本醫(yī)療保險、合作醫(yī)療工作。
2、經常督促檢查，按時總結匯報。
3、深入各科室了解和掌握情況。宣傳政策，督促各種制度的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療服務質量，嚴防差錯、糾紛。
4、監(jiān)督、檢查全院工作人員對基本醫(yī)療保、合作醫(yī)療各項規(guī)定的執(zhí)行情況，組織培訓本院職工掌握政策和有關規(guī)定。
5、建立從掛號起經診查、審核、劃價、收款、取藥、觀察靜脈輸液等處置、記錄，直到住院一條龍服務。
5、嚴格控制醫(yī)保超支，努力爭取與下達的指標相吻合。依照規(guī)定開處方、辦外轉、外購藥、特批檢查及審批單據。
6、及時填寫傳染病、結核病、癌癥病人報告卡及相關類登記。
7、領導本科人員的'政治、業(yè)務學習。指導、監(jiān)督、審核、檢查、協(xié)調、處理參保、參合人員的各種問題。
8、及時向院長、分管副院長提出獎懲、處理意見，批準后負責檢查實施。
9、定期就醫(yī)保工作中的熱點、難點等問題向主管院長匯報，以求解決。
10、完成院長、分管副院長布置的臨時工作。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇19
1、在科長的領導下，實施科內各項具體事務。
2、擬訂相關業(yè)務計劃，經科長批準后負責實施。
3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。
4、認真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、工傷保險及新型農村合作醫(yī)療的各項政策、規(guī)章制度，耐心細致做好指導解答工作。
5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民住院是否符合規(guī)定并辦理相關手續(xù)；負責住院處方及特殊檢查、治療、醫(yī)材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。
6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份核查，監(jiān)督自費控制、告知及執(zhí)行情況。
7、嚴格執(zhí)行物價部門統(tǒng)一的收費標準，不分解收費及亂收費。
8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的.出院結算手續(xù)。
9、將住院病人信息及時上傳給市區(qū)醫(yī)保中心及各縣合療辦。
10、負責向醫(yī)療保險經辦機構及工傷保險經辦機構定期報送城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及工傷保險執(zhí)行情況。
11、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫(yī)療執(zhí)行情況。
12、負責科內各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。
13、匯總各類資料進行統(tǒng)計分析，上報相關部門。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇20
1、認真履行辦公室職責，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。
2、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務、秉公辦事、熱情服務。
3、嚴禁以職謀私，優(yōu)親厚友。
4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的`請、銷假制度與醫(yī)院的一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發(fā)生。
6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。
7、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事人的責任。
8、關心集體，愛護公共財物，勵行節(jié)約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。
9、維護團結和睦的人際關系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。
10、工作中因不負責任或故意違反上述規(guī)定，造成責任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應處分。
11、本制度由合作醫(yī)療辦負責監(jiān)督、檢查、落實。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇21
1、落實基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療政策和相關規(guī)定，實施上級醫(yī)保中心布置的各項工作。
2、負責北京市衛(wèi)生局的“總控”及單病種管理工作。
3、負責北京市海淀區(qū)屬公務員醫(yī)保制度改革的貫徹實施。
4、建立、健全本院醫(yī)療保險、“總控”工作的管理規(guī)章制度。
5、負責對全院職工關于醫(yī)療保險政策的宣傳與培訓。
6、制定醫(yī)保、總控、單病種工作的考核指標，并負責考核。
7、負責住院病歷醫(yī)保相關項目的審核工作。
8、解答患者就醫(yī)過程中有關醫(yī)療保險政策問題。
9、將醫(yī)院新開展的醫(yī)療項目向北京市醫(yī)保部門申報。
10、負責本院科室醫(yī)保相關工作的協(xié)調。
11、負責醫(yī)保診療、服務設施目錄數據庫的維護，及藥品目錄庫的.監(jiān)管。
12、負責對醫(yī)�；颊哌M行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。
13、負責與市、區(qū)醫(yī)保中心的聯系與溝通;配合各級醫(yī)保中心到我院檢查醫(yī)保工作。
14、本院職工公費醫(yī)療、合同制職工醫(yī)保管理工作。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇22
1.醫(yī)保辦在院領導和醫(yī)院醫(yī)保管理小組領導下開展工作，負責醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務，切實維護醫(yī)患雙方的利益，確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實施。
2.醫(yī)保辦日常管理工作范圍：醫(yī)農保病人的門診管理、住院管理、轉院管理、醫(yī)療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規(guī)病人審批、財務核算、計算管理等及其他與醫(yī)保工作有關的事務(如醫(yī)保政策宣傳、解釋)。
3.切實加強醫(yī)農保病人的醫(yī)療管理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農保政策，對醫(yī)農保病人要避檢查人、證、卡,相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫(yī)保IC卡，并通報市醫(yī)保處。
4.嚴格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫(yī)保藥品調換，嚴格掌握醫(yī)保病人住院、轉院指征。
5.定期檢查與平時抽查相結合，及時處理醫(yī)保服務工作中的違規(guī)違紀現象，把醫(yī)農保服務納入科室或個人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據違規(guī)事情造成的影響大小，實行一票否決。
6.加強醫(yī)農保政策宣傳，積極營造良好的醫(yī)保氛圍，設置“大病醫(yī)療保險政策宣傳欄”和大病醫(yī)療保險投訴箱”及時刊出醫(yī)保政策信息動向，強化規(guī)范醫(yī)務人員對醫(yī)保西策和“三目錄”知識的`理解和執(zhí)行，注重社會效益和經濟效益雙豐收，使醫(yī)農保病人滿意在我院。
7.加強與市醫(yī)保處的協(xié)商溝通工作，及時傳達市醫(yī)保處的相關文件和信息動態(tài)，收集上報醫(yī)農保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿意、群眾滿意、醫(yī)院滿意。
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇23
一、 自覺遵守國家法律、法規(guī)，認真學習《中華人民共和國社會保險法》、《新工傷保險條例》及本區(qū)域醫(yī)保規(guī)定，時刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務。
二、 負責醫(yī)保政策、醫(yī)保規(guī)定宣傳，定期組織科室人員學習醫(yī)保政策及本區(qū)域醫(yī)保通知精神。
三、 負責監(jiān)管門診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的.病歷、醫(yī)囑及費用清單要求一致性，及時提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥，合理檢查，合理治療。
四、 參加醫(yī)務處組織每周一次醫(yī)療查房工作，查看住院醫(yī)保病人合理用藥及檢查治療情況，并負責對住院醫(yī)保病人進行身份、醫(yī)療卡、病歷本對照抽查工作。
五、 負責醫(yī)保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫(yī)保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每日醫(yī)保數據上傳對賬工作以及醫(yī)保相關事項。
六、 負責我院參保病員醫(yī)療費用個人支付、統(tǒng)籌金支付和公補金支付核查對照工作，每月向各區(qū)域醫(yī)療保險機構申請核撥上月份醫(yī)療費用事項。
七、 按照我院醫(yī)保管理規(guī)定，對各區(qū)域醫(yī)療保險剔除的部分醫(yī)保費用，實行科室及人員責任制，以促進醫(yī)保管理為斷完善。
八、 負責與地方醫(yī)療保險機構的工作協(xié)調，組織指導科室開展地方參保病人的就醫(yī)管理。醫(yī)保及新農合人員在我院就醫(yī)結報政策.
醫(yī)保專職人員崗位職責 篇24
1.醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領導由醫(yī)保辦專職工作人員負責各類醫(yī)�；颊叩膾焯�、劃價、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。
2.積極宣傳和認真執(zhí)行各類醫(yī)療保險政策及制度，宣講有關規(guī)定。
3.參保人員住院時，會同住院部責任醫(yī)師和護士審核就診的醫(yī)療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續(xù)。
4.協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁冒名頂替和掛床住院。
5.審核醫(yī)療保險有關處方、檢查、化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6.定期對醫(yī)院的醫(yī)保運行情況進行檢查，要求各類醫(yī)保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發(fā)票相符。
7.嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。
8.負責各類醫(yī)保患者轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)保辦主任審批后上報。
9.負責離退休干部醫(yī)療項目、藥品的'初審并提供優(yōu)質服務。嚴格按規(guī)定管理離退休干部的門診和住院費用及診療項目的使用。
10.及時接收、發(fā)送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、報表等，定期與醫(yī)院財務處核對帳目，及時收回各類參保人員的費用。
11.每周定時開啟門診的醫(yī)�；颊咄对V箱，如有投訴必須及時核查、處理。
12.支持和配合各科室的醫(yī)保各項工作。
13.完成院領導交辦的其它工作。
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