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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：原發(fā)性高血壓的中醫(yī)辨證論治
基于目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段，能夠發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，稱之為繼發(fā)性高血壓;反之，不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因，則稱為原發(fā)性高血壓。高血壓人群中多數(shù)為原發(fā)性高血壓，但明確診斷原發(fā)性高血壓，需首先除外繼發(fā)性高血壓。目前認(rèn)為，繼發(fā)性高血壓占高血壓人群的5%～10%，但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段的不斷進(jìn)展，繼發(fā)性高血壓的比例將不斷增加，原發(fā)性高血壓的比例會不斷下降。
1.肝陽上亢證
證候：頭暈頭痛，口干口苦，面紅目赤，煩躁易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦細(xì)有力。
治法;平肝潛陽。
方藥：天麻鉤藤飲加減。
2.痰濕內(nèi)盛證
證候：頭暈頭痛，頭重如裹，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿，少食多寐，嘔吐痰涎，肢體沉重，舌胖苔膩，脈濡滑。
治法：祛痰降濁。
方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。
3.瘀血內(nèi)停證
證候：頭痛經(jīng)久不愈，固定不移，頭暈陣作，偏身麻木，胸悶，時有心前區(qū)痛，口唇發(fā)紺，脈弦細(xì)澀，舌紫。
治法：活血化瘀。
方藥：血府逐瘀湯加減。
4.肝腎陰虛證
證候：頭暈耳鳴，目澀，咽干，五心煩熱，盜汗，不寐多夢，腰膝酸軟，大便干澀，小便熱赤，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦，舌質(zhì)紅少苔。
治法：滋補肝腎，平潛肝陽。
方藥：杞菊地黃丸加減。
5.腎陽虛衰證
證候：頭暈眼花，頭痛耳鳴，形寒肢冷，心悸氣短，腰膝酸軟，遺精陽痿，夜尿頻多，大便溏薄，脈沉弱，舌淡胖。
治法：溫補腎陽。
方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。
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