中醫助理醫師考點：高血壓

中醫助理醫師考點：高血壓

　　高血壓(hypertension)是指以體循環動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環境變化在一定范圍內波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來，人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷調整，目前認為同一血壓水平的患者發生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應有不同。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據，不同患者高血壓管理的目標不同，醫生面對患者時在參考標準的基礎上，根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎上，推薦使用24小時長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外，患者還應注意家庭清晨血壓的監測和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發生率。

　　【概述】

　　高血壓病又稱原發性高血壓，是一種以動脈壓升高、尤其是舒張壓持續升高為特點的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明，目前一般認為，是在一定的基因遺傳基礎上，由于多種后天因素的影響，導致調節正常血壓機制失代償的多因素疾病。其中與遺傳、年齡、職業、環境，以及高鈉鹽食譜、嗜煙、肥胖等因素有關。本病根據起病和病情進展的緩急及病程的長短，可分為兩型，即緩進型高血壓和急進型高血壓。前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者則稱為惡性高血壓，僅占患者的1%～5%.腦血管意外、高血壓性心臟病、心力衰竭和腎功能衰竭，是本病常見的并發癥。

　　中醫將本病歸屬“眩暈”、“頭痛”范疇，認為情志失調，飲食不節，內傷虛損是導致本病的主要病因。

　　如長期精神緊張或惱怒憂思，可致肝氣郁滯，日久則郁而化火;勞累過度或年老體弱，使腎陰虛損，肝失所養，陰不斂陽則肝陽偏亢，上擾清竅;恣食肥甘或嗜酒過度，可損傷脾胃，致脾失健運，濕濁壅遏，久壅化火。凡此，都使肝陽亢奮于上，陰血虧損于下，形成上實下虛之象。

　　【臨床表現】

　　高血壓病又稱原發性高血壓，是一種以動脈壓升高、尤其是舒張壓持續升高為特點的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明，目前一般認為，是在一定的基因遺傳基礎上，由于多種后天因素的影響，導致調節正常血壓機制失代償的多因素疾病。其中與遺傳、年齡、職業、環境，以及高鈉鹽食譜、嗜煙、肥胖等因素有關。本病根據起病和病情進展的緩急及病程的長短，可分為兩型，即緩進型高血壓和急進型高血壓。前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者則稱為惡性高血壓，僅占患者的1%～5%.腦血管意外、高血壓性心臟病、心力衰竭和腎功能衰竭，是本病常見的并發癥。

　　中醫將本病歸屬“眩暈”、“頭痛”范疇，認為情志失調，飲食不節，內傷虛損是導致本病的主要病因。

　　如長期精神緊張或惱怒憂思，可致肝氣郁滯，日久則郁而化火;勞累過度或年老體弱，使腎陰虛損，肝失所養，陰不斂陽則肝陽偏亢，上擾清竅;恣食肥甘或嗜酒過度，可損傷脾胃，致脾失健運，濕濁壅遏，久壅化火。凡此，都使肝陽亢奮于上，陰血虧損于下，形成上實下虛之象。

　　【辯證分型及治療】

　　高血壓病又稱原發性高血壓，是一種以動脈壓升高、尤其是舒張壓持續升高為特點的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明，目前一般認為，是在一定的基因遺傳基礎上，由于多種后天因素的影響，導致調節正常血壓機制失代償的多因素疾病。其中與遺傳、年齡、職業、環境，以及高鈉鹽食譜、嗜煙、肥胖等因素有關。本病根據起病和病情進展的緩急及病程的長短，可分為兩型，即緩進型高血壓和急進型高血壓。前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者則稱為惡性高血壓，僅占患者的1%～5%.腦血管意外、高血壓性心臟病、心力衰竭和腎功能衰竭，是本病常見的并發癥。

　　中醫將本病歸屬“眩暈”、“頭痛”范疇，認為情志失調，飲食不節，內傷虛損是導致本病的主要病因。

　　如長期精神緊張或惱怒憂思，可致肝氣郁滯，日久則郁而化火;勞累過度或年老體弱，使腎陰虛損，肝失所養，陰不斂陽則肝陽偏亢，上擾清竅;恣食肥甘或嗜酒過度，可損傷脾胃，致脾失健運，濕濁壅遏，久壅化火。凡此，都使肝陽亢奮于上，陰血虧損于下，形成上實下虛之象。

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