中醫助理醫師考點：耳鳴耳聾

中醫助理醫師考點：耳鳴耳聾

　　耳鳴是指病人自覺耳內鳴響，如聞蟬聲，或如潮聲。耳聾是指不同程度的聽覺減退，甚至消失。耳鳴可伴有耳聾，耳聾亦可由耳鳴發展而來。二者臨床表現和伴發癥狀雖有不同，但在病因病機上卻有許多相似之處，均與腎有密切的關系。

　　耳鳴是耳內鳴響，如聞蟬鳴或潮聲，其聲音忽高忽低，妨礙聽覺。耳聾是指不同程度的聽力減退，甚則聽覺完全消失。耳鳴往往是耳聾的先兆，耳鳴日久�？砂l展成耳聾。

　　西醫的少數聽覺器官發育不良所致的先天性耳聾、中耳炎、聽神經病變、高血壓和某些藥物中毒引起的耳聾可與本病互參。

　　【辨證論治】

　　實證

　　主癥：突發耳鳴，耳聾，耳中悶脹或響聲不斷，聲響如蟬鳴或海潮聲，按之不減。肝膽火旺者多伴頭脹，面赤，口苦口淡，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑。

　　治則：清泄肝膽或豁痰通竅。

　　處方：取手、足少陽、足陽明經腧穴為主。用瀉法為主。耳周圍穴位可行平補平瀉法。穴取翳風、聽會、外關、足臨泣、耳門、中渚、丘墟、豐隆。

　　方義：手足少陽經脈循行于耳之前后，故取手足少陽之翳風、聽會、耳門、外關、足臨泣、中渚、丘墟以疏通少陽之經氣。本方既有局部穴位，又有遠端穴位，上下配穴以通上達下。中渚和丘墟還具有清泄肝膽之功;豐隆有清化痰熱之效。醫.學全.在線www.med126.net

　　隨證選穴：肝膽火旺加行間、俠溪;痰熱郁結加勞宮配豐隆以泄熱豁痰而通竅。

　　虛證

　　主癥：耳鳴耳聾已久，或耳鳴時作時止，勞則加劇，多伴頭暈目眩，腰膝酸軟，虛煩失眠，遺精帶下，神疲納少，脈細弱等。

　　治則：補腎精益氣血。

　　處方：取足少陽、陽明、太陽經腧穴為主，配合局部穴位。均用補法。氣虛、陽虛者可加灸法。穴取翳風、耳門、三陰交、太溪、聽會、關元、足三里。

　　方義：翳風、耳門、聽會通利耳竅。腎開竅于耳，腎虛則精氣不能上注于耳，所以補足少陰腎經之原穴太溪以益腎精，三陰交為肝、脾、腎三經之交會穴，可以益腎健脾，有助于精血之生化。關元培補元氣配足三里增強其補虛之力。諸穴合用，共奏止鳴復聰之功效。

　　隨證選穴：虛煩失眠加大陵、神門;頭暈目眩加印堂、百會。

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