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2017中西醫結合執業醫師考試《兒科學》備考題（含答案）
備考題一：
1 按垂體腺瘤功能分類，下列哪一類型發病率最高?
A.生長激素細胞腺瘤
B.催乳激素細胞腺瘤
C.促腎上腺皮質激素細胞腺瘤
D.促性腺激素細胞腺瘤
E.促甲狀腺素細胞腺瘤
2 顱咽管瘤的組織學特征是
A.鱗狀上皮形成細胞巢
B.由腺管樣構造形成腺瘤樣結構
C.類似表皮囊腫
D.很象造釉細胞瘤
E.和垂體腺瘤相似，不易區別
3 性早熟癥的原因，最主要的是
A.垂體促性腺激素過早分泌
B.下丘腦促性腺激素釋放因子過早分泌
C.腎上腺皮質腫瘤性激素分泌過多
D.生殖器官的腫瘤
E.大腦皮質的障礙
4 關于單純性甲狀腺腫，下列哪項正確?
A.男性顯著多于女性
B.年齡越大發病者越多
C.甲狀腺多呈結節狀腫大
D.一般不伴有甲狀腺功能亢進或低下
E.從病變性質來說，可以看作是良性腫瘤
5 關于結節性甲狀腺腫，下列哪項錯誤?
A.結節具有完整的包膜
B.結節對周圍甲狀腺組織無明顯壓迫作用
C.濾泡上皮有乳頭狀增生者可發生癌變
D.結節內常有出血、壞死、纖維增生等改變
E.從彌漫性甲狀腺腫可以移行為結節性甲狀腺腫
6 下列組合，哪一個是錯誤的
A.毒性甲狀腺腫——抗甲狀腺抗體
B.地方性甲狀腺腫——缺碘
C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎——抗原特異性T抑制細胞減少
D.亞急性甲狀腺炎——病毒
E.克汀病——甲狀腺摘除
7 關于地方性甲狀腺腫，哪一項是錯誤的
A.病區多為山區、半山區
B.女性顯著多于男性
C.少數病例可以呈現甲狀腺功能亢進
D.定為地方性甲狀腺腫病區的條件是當地居民要有10%以上患有甲狀腺腫大
E.有些近海地區由于吃海藻過多，也可引起甲狀腺腫
8 下列各類腫瘤中，哪一項不屬于甲狀腺濾泡性腺瘤?
A.胚胎性腺瘤
B.胎兒性腺瘤
C.單純性腺瘤
D.乳頭狀腺瘤
E.膠樣腺瘤
9 APUD細胞系不包括下列哪種細胞?
A.肺、消化管的嗜銀細胞
B.甲狀腺濾泡旁細胞
C.胰島細胞
D.腎上腺皮質細胞
E.副神經節細胞
10 關于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，下列哪一項是錯誤的
A.甲狀腺結構為大量淋巴細胞浸潤，淋巴濾泡形成
B.甲狀腺腫大
C.應摘除甲狀腺
D.常與其他自身免疫病并存
E.甲狀腺功能正常或減退
11 惡性甲狀腺腫瘤中，哪一種發病數量多，而且惡性度最低，10年存活率最高
A.濾泡性癌
B.乳頭狀腺癌
C.髓樣癌
D.未分化癌
E.肉瘤
12 關于非胰島素依賴型糖尿病，哪項是錯誤的
A.發病多在40歲以上
B.常有胰島的炎癥，胰島數目明顯減少
C.肥胖是發病的重要因素
D.胰島素相對不足及組織對胰島素抵抗.
E.胰島及β細胞有缺陷
13 對腎上腺皮質腺瘤來說，下列哪項是錯誤的
A.病變常為單側性單發的腫瘤
B.腺瘤通常有薄層包膜
C.腺瘤一般皆較小
D.對周圍組織無壓迫現象
E.在形態上功能性腺瘤與非功能性腺瘤無區別
14 亞急性甲狀腺炎較特征性的病理學改變是
A.體積增大，不對稱
B.肉芽腫性炎癥
C.大量淋巴細胞浸潤，淋巴濾泡形成
D.濾泡壞死
E.纖維組織明顯增生和玻璃樣變
15 頸中部淋巴結轉移性腫瘤灶中可見淀粉樣物，首先考慮的原發灶是
A.鼻咽泡狀核細胞癌
B.甲狀腺髓樣癌
C.肺小細胞癌
D.甲狀腺乳頭狀癌
E.甲狀腺濾泡狀癌
16 最常出現砂粒體的甲狀腺癌是
A.濾泡性腺癌
B.未分化癌
C.髓樣癌
D.乳頭狀腺癌
E.鱗狀細胞癌
17 嗜鉻細胞瘤最常見于
A.腎上腺髓質
B.主動脈旁副節細胞
C.腎上腺皮質
D.甲狀腺旁腺細胞
E.胰島細胞
18 毒性甲狀腺腫的癥狀和病變不包括
A.全身淋巴細胞增生
B.肝脂肪變性壞死
C.腎充血水腫
D.心臟肥大，擴大
E.眼球突出
參考答案
1 答案：B 2 答案：D 3 答案：B 4 答案：D 5 答案：A 6 答案：E 7 答案：C 8 答案：D 9 答案：D 10 答案：C
11 答案：B 12 答案：B 13 答案：D 14 答案：B 15 答案：B 16 答案：D 17 答案：A 18 答案：C
備考題二：
1.營養不良最先出現的癥狀是：【 】
A.食欲不振
B.體重不增
C.身高增長速度減慢
D.脂肪厚度變薄
E.肌肉松弛
2.營養不良時皮下脂肪消減順序最先是：【 】
A. 面頰
B. 軀干
C. 腹部
D. 臀部
E. 四肢
3.營養不良時最常見的伴有維生素缺乏是：【 】
A. 維生素A
B. 維生素 B
C. 維生素 C
D. 維生素 D
E. 維生素 K
4. 輕度營養不良時體重比正常平均體重減少：【 】
A. 5%～10%
B. 10%～15%
C. 15%～20%
D. 15%～25%
E. 25%～40%
5.重度蛋白質-能量營養不良患兒，夜間睡眠中突然昏迷、死亡的最常見原因是：【 】
A、窒息
B、自發性低血糖發作
C、心力衰竭
D、低血容量休克
E、敗血癥并急性化膿性腦膜炎
6.重度蛋白質-能量營養不良進行飲食調整治療，熱量應從什么水平開始給予(單位：kcal/kg·d)：【 】
A、50～60
B、60～80
C、80～100
D、100～120
E、120～150
7.營養不良伴腹瀉時易出現下列現象，但其中哪一項除外：【 】
A. 脫水
B. 酸中毒
C. 高鈉血癥.
D. 低鉀血癥
E. 低鈣血癥.
8.正常體內vitD最主要來源是：【 】
A、牛奶或母乳
B、補充鈣劑
C、補充魚肝油
D、動物肝臟
E、陽光照射皮膚后體內合成
9.VitD缺乏性佝僂病活動早期的主要臨床表現是：【 】
A、顱骨軟化
B、方顱
C、肋骨串珠
D、前囪增大
E、激惹、多汗、睡眠不安等精神神經癥狀
10.維生素D缺乏性佝僂病激期的頭部骨骼改變中，應除外：【 】
A.顱骨軟化
B.小頭畸形
C.方顱
D.前囟增大與閉合延遲
E.出牙延遲與出牙順序顛倒
11.維生素D缺乏性佝僂病激期的血生化改變中，下列哪項是錯誤的：【 】
A. 血鈣稍降低
B. 血鈣明顯降低
C. 血磷明顯降低
D. 血鈣磷乘積常降低
E. 血堿性磷酸酶明顯升高
12.維生素D缺乏性佝僂病的病因，下列哪項是不正確的：【 】
A. 日光照射不足
B. 維生素D攝入不足
C. 腎小管酸中毒
D. 生長發育速度快
E. 慢性腹瀉
13.維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現，哪項應除外：【 】
A. 方顱
B. 肋骨串珠
C. 雞胸或漏斗胸
D. 手鐲
E. 腳鐲
14.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期中，尚未恢復正常的表現是：【 】
A. 易激惹、多汗、睡眠不安等精神神經癥狀
B. 血鈣磷低下
C. 血堿性磷酸酶升高
D. 骨骼畸形
E. 長骨X線示干骺端異常
15.誘發維生素D缺乏性手足搐搦癥的因素中，應除外哪項：【 】
A.佝僂病初期，甲狀旁腺反應遲鈍
B. 合并代謝性酸中毒或營養不良
C. 合并感染、發熱、饑餓等
D. 維生素治療初期，未及時補充鈣劑
E. 春夏季陽光充足，直曬過多，未及時補充鈣劑
16.維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是：【 】
A. 無熱驚厥
B. 手足搐搦
C. 喉痙攣
D. 顱骨軟化
E. 多汗易驚
17.維生素D缺乏性手足搐搦癥突然窒息死亡最主要的原因是：【 】
A. 全身抽搐
B. 手足痙攣
C. 喉痙攣
D. 面神經麻痹
E. 異物吸入
18.維生素D缺乏性佝僂病不易發生于下列那種小兒：【 】
A.生長發育迅速的嬰幼兒，尤其是早產兒
B.單純母乳或牛奶喂養而未添加輔食的嬰幼兒
C.戶外活動較少的嬰幼兒
D.患重度營養不良的嬰幼兒
E.患慢性腹瀉或肝腎疾病的嬰幼兒
19.男，2歲3月，因胃納差、挑食、體重減輕而來門診。經身高、體重測量后診斷為營養不良。患兒平時易傷風感冒。營養不良患兒的免疫功能低下，主要是由于：【 】
A.IgG，IgM ，IgA降低
B. 皮膚屏障功能降低
C.補體功能降低
D.細胞免疫功能降低
E.特異性及非特異性免疫功能均低下.
20.男孩，12月，因消瘦，近3個月體重不增而來門診，體重6kg，腹壁皮下脂肪消失，頭發干枯，心肺(—)，腹軟，診斷為營養不良。在估計出現并發癥時，下列哪一項為最嚴重的并發癥：【 】
A. 營養性貧血
B. 維生素缺乏癥
C. 支氣管且肺炎
D. 自發性低血糖癥
E. 腹瀉病
21.4個月的嬰兒，有以下訴述，你認為哪一項是維生素D缺乏性佝僂病激期的特異性臨床表現：【 】
A. 多汗
B. 枕禿
C. 手鐲
D. 雞胸
E. 以上均不是
22.4個月，男孩，醫生診斷為佝僂病(初期)，有以下癥狀及體征，但其中主要的表現是：【 】
A.枕禿
A. 易激惹、煩躁、夜驚
B. 囟門大
C. 肌肉松弛
D. 枕部顱骨軟化
23.男孩，生后3天，當地醫師進行家庭訪視，醫生囑咐家長，應于哪一時間給予維生素D，預防佝僂病的發生：【 】
A. 1～2周
B. 3～4周
C. 5～6周
D. 7～8周
E. 9～10周
24.家長帶1個月的嬰兒來兒童保健咨詢，預防嬰兒佝僂病簡便有效的措施是：【 】
A. 每月肌內注射維生素D 一次
B. 每日口服維生素D
C. 母親妊娠后期肌內注射維生素D
D. 平時多曬太陽
E. 每日補充鈣劑
25.5個月，男嬰，1周前在兒童保健門診常規的體檢時發現有維生素D缺乏性佝僂病，今日突然出現無熱驚厥，估計患兒的總血鈣為：【 】
A. 7～7.5mg(1.75～1.88mmol/L) 以下
B. 7.6～8.0mg(1.9～2.0mmol/L) 以下
C. 8.1～8.5mg(2.0～2.12mmol/L)以下
D. 8.6～9.0mg(2.15～2.25mmol/L) 以下
E. 9.1～9.5mg(2.27～2.38mmol/L)以下
26.患兒4個月，因全身性無熱抽搐而住院，檢查：兩枕有顱骨軟化癥，總血鈣低于正常。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。在分析討論其預后時，認為其死因主要是以下哪一項，平時應加強觀察，出現險情應及時搶救：【 】
A. 全身驚厥
B. 手足搐搦
C. 喉痙攣
D. 低血鈣
E. 低血糖.
27.6個月，男孩，平時多汗，有夜驚 ，檢查：枕禿明顯.無顱骨軟化癥，前囪2.0cm，無方顱及雞胸，肋外翻，四肢肌肉松弛，心肺(—)。早期診斷維生素D缺乏性佝僂病最可靠的指標為：【 】
A. 病史與臨床癥狀
B. 血鈣、磷降低
C. 長骨X線異常
D. 血25-(OH) -D3 下降
E. 血堿性磷酸酶升高.
28.孕婦妊娠8個月，產前來醫院咨詢，對母乳喂養的嬰兒如何預防佝僂病的發生，以下幾項中有哪一項是錯誤的：【 】
A. 自生后1～2周開始口服維生素D
B. 自滿月后開始口服維生素D
C. 多曬太陽
D. 防止腹瀉
E. 維生素D的劑量每日500-1000IU.
29.男孩，4個月，晚上，哭吵，平時多汗，檢查：一般可，前囟1cm，左側枕部有顱骨軟化區1.0cm×1.0cm，枕部禿發，心肺(-)，腹軟，診斷為佝僂病。以下治療佝僂病的有效措施中哪一項是錯誤的：【 】
A.增加日光照射
B.加強體格鍛煉
C.補充維生素D
D.補充鈣劑
E.多吃豆漿和蔬菜.
30.6月小兒，突發抽搐，診斷為VitD缺乏性手足搐搦癥，除給氧并保持呼吸道通暢外，應立即采取的治療措施是：【 】
A、靜脈補充鈣劑
B、肌注VitD3
C、靜注或肌注安定止驚
D、肌注硫酸鎂止驚
E、靜注高滲葡萄糖或甘露醇脫水
問題31～32
男，6個月，人工喂養，現體重5.4kg，身長66cm，腹壁下脂肪0.5cm，皮膚干燥，心肺陰性。
31.該患兒最可能的診斷是：【 】
A. 佝僂病
B. 營養不良輕度
C. 營養不良中度
D. 營養不良重度
E. 正常嬰兒
32.若進行實驗室檢查，具有早期診斷的發現是：【 】
A. 血漿白蛋白水平降低
B. 血清酶活性降低
C. 血糖值降低
D. 血清膽固醇降低
E. 血鉀、血鎂降低
問題33~34
患兒男，5個月，人工喂養，多汗，煩躁不安，已能抬頭。檢查：前囟3cm，有枕、頂部顱骨軟化癥。診斷為佝僂病激期。
33.此時作血液生化檢查，其結果為：【 】
血鈣 血磷 血堿性磷酸酶
A. 降低 降低 降低
B. 降低 增高 增高
C. 降低 降低 增高
D. 正常 降低 降低
E. 正常 降低 增高
34.若給予左腕部X線攝片，可顯示以下改變，但除哪項外：【 】
A. 干骺端模糊、毛刷狀
B. 臨時鈣化帶重新出現
C. 骨骺軟骨明顯增寬
D. 骨干可有骨折線
E. 骨質普遍稀疏
問題35~37
男孩、5個月，有反復發作性吸氣性困難，伴吸氣時喉鳴，唇紫共3次。不發熱。發作間期一般情況良好，無青紫。左枕部有顱骨軟化癥，心肺正常。
35.診斷首先考慮為:【 】
A. 急性喉炎
B. 急性喉氣管炎
C. 氣管異物
D. 維生素D缺乏性手足搐搦癥
E. 支氣管肺炎
36.若檢查血鈣，多低于：【 】
A. 1.25~1.36mmol/L
B. 1.37~1.55mmol/L
C. 1.56~1.74mmol/L
D. 1.75~1.88mmol/L
E. 1.89~2.10mmol/L
37.該患兒再次出現突然發作性呼吸困難缺氧時，首要的急救措施是：【 】
A. 靜注鈣劑
B. 保持呼吸道通暢
C. 面罩給氧
D. 氣管插管
E. 鼻導管給氧
問題38~40
女嬰，7個月，人工喂養，低熱咳嗽2天，今日面部肌肉及四肢肌肉抽搐4~5次，每次20~30秒，自止;抽搐間歇期吃奶正常，體溫38.5℃，前囟1cm平，咽部略充血，有肋串珠，面神經征(+)，周圍血白細胞8×109/L，中性60%。血清鈣1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷1.3mmol/l(4mg/dl)，血糖4.44mmol/L(80mg/dL).
38.最可能的診斷是：【 】
A.嬰兒痙攣癥
B.低血糖癥
C.中樞神經系統感染
D. 維生素D缺乏性手足搐搦癥
E. 重癥肺炎
39.引起驚厥的主要原因是：【 】
A. 血鈣迅速向骨轉移
B. 尿鈣排出過多
C. 血糖偏低
D. 甲狀旁腺功能亢進
E. 甲狀旁腺反應遲鈍
40.驚厥發作時，下列哪項急救處理是正確的：【 】
A.靜注鈣劑
B.立即肌內注射維生素D3
C.先止驚，再用鈣劑
D.止驚、補鈣、補充維生素D3同時進行
E.立即靜脈注射甘露醇
問題41~42
9個月，女孩，因長期胃納差而消瘦，平時以米粉喂養為主，很少添加魚，肉類食品，檢查:體重6kg，消瘦，腹壁皮下脂肪菲薄，僅0.2cm，頭發枯黃，哭聲低.心肺(-)，肝，脾未及，診斷為中度營養不良。
41.在治療措施方面除了糾正營養外，同時需糾正水鹽及酸堿平衡紊亂，但以下哪一項是錯誤的：【 】
A.酸中毒
B.堿中毒
C.低鉀血癥
D.低鈣血癥
E.低滲性脫水
42.該患兒的飲食治療原則中，以下哪一項是錯誤的：【 】
A.以富含蛋白質的食物為主
B.補充足量的維生素與微量元素
C.母乳喂養者按需喂哺
D.開始階段熱能供給按60~80Kcal/(kg·d)
E.熱能增加應快速進行
問題43～46
10月男孩，生后一直牛奶喂養，未添加輔食。近一周來，患兒每天腹瀉5～6次，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多，且患兒未出牙，尚不能獨站。
43.體檢時，最可能存在的體征是：【 】
A.無明顯骨骼病變
B.肌張力正常
C.顱骨軟化
D.方顱與前囟增大
E.“O”形腿
44.若化驗檢查顯示血鈣為2mmol/L,長骨X線顯示干骺端臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀與杯口樣改變，則下列哪項最為準確：【 】
A. 維生素D缺乏性佝僂病初期
B. 維生素D缺乏性佝僂病激期
C. 維生素D缺乏性佝僂病恢復期
D. 急性腹瀉并電解質紊亂
E. 軟骨發育不良
45.若鈣患兒在住院過程中，突然出現抽搐一次，表現為四肢抽動，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續一分鐘后自行緩解。測體溫為38。C。為明確病因，應首選下列哪項檢查：【 】
A.血常規
B.血糖
C.血電解質(包括鈣、鎂、磷)
D.腦脊液檢查
E.頭部CT或MRI
46.若該患兒仍抽搐不止，除立即給氧及止驚外，還應進一步采取下列哪項措施：【 】
A. 靜滴鈣劑
B.靜注高滲葡萄糖
C.肌肉注射維生素D3
D.肌肉注射硫酸鎂
E.靜滴鈣劑并同時肌肉注射維生素D3
問題47～49
5月男嬰，冬季出生，單純牛奶喂養，未添加輔食。近一周來，煩躁不安，夜間哭鬧，易驚動。出汗多。追問病史，患兒有腹瀉史，每天5～6次，平時戶外活動較少。查體：發育可，營養中等，未出牙，前囟2.0cm，可見枕禿。
47.對維生素D缺乏性佝僂病激期最有意義的指標是：【 】
A.枕禿
B.顱骨軟化
C.方顱
D.未出牙，前囟2.0cm
E. 煩躁、夜哭、易驚、多汗等
48.若鈣患兒已診斷為維生素D缺乏性佝僂病激期，應如何治療：【 】
A.維生素D，每天 400～800IU，口服，持續一月.
B維生素D，每天0.5～1.0萬IU，口服，持續一月.
C維生素D，30萬IU，肌注，一次即可
D維生素D3，30萬IU，肌注，每周一次，共三次
E維生素D3 ，30萬IU，肌注，每天一次，共三次
49.若采用突擊療法治療后，患兒癥狀已消失，則需間隔多長時間后再給予預防量：【 】
A.1月后
B.2月后
C.3月后
D.4月后
E.無需再給予
問題50~51
A. 佝僂病初期
B. 佝僂病激期
C. 佝僂病恢復期
D. 佝僂病后遺癥期
E. 先天性佝僂病
50.男，9個月，有方顱，雞胸，血鈣磷乘積為32，可考慮：【 】
51.男，4歲，走路時兩足膝部相遇，而兩踝分開。血鈣，血磷及血AKP均正常，可考慮為：【 】
問題52~54
A.維生素D，每天 400IU，口服，直至2歲
B維生素D，每天1.0萬IU，口服，持續一月.
C維生素D，每天10萬IU，口服，持續一月
D維生素D2，每次 40萬IU，肌注，每周一次，共三次
E維生素D3 ，每次30萬IU，肌注，每2～4周一次，共三次
52.治療重度維生素D缺乏性佝僂病激期伴急性肺炎的方案是：【 】
53.治療維生素D缺乏性佝僂病初期的方案為：【 】
54.預防維生素D缺乏性佝僂病的方案為：【 】
問題55~57
A.1～2月
B.3～6月
C.8～10月
D.1歲以后
E.3歲以后
55.佝僂病下肢畸形多發生于：【 】
56.佝僂病方顱多發生于：【 】
57.佝僂病顱骨軟化多發生于：【 】
問題58~60
各年齡期佝僂病的骨骼體征不同
A. 顱骨軟化
B. 方顱
C. 佝僂病手鐲，腳鐲
D. X型腿或O型腿
E. 肋骨珠.
58. 3~6個月骨骼病變：【 】
59. 8~9個月骨骼病變：【 】
60. 1歲半到2歲骨骼病變：【 】
參考答案
1.B 2. C 3. A 4. D 5. B 6. A 7. C 8. E 9. E 10.B
11.B 12.C 13.C 14.D 15.B 16.A 17.C 18.D 19.E 20.D
21.E 22.B 23.A 24.D 25.A26.C 27.D 28.B 29.B 30.C
31.B 32.A 33.C 34.B 35.D36.D 37.B 38.D 39.E 40.C
41.B 42.E 43.D 44.B 45.C46.A 47.B 48.C 49.A 50.B
51.D 52.E 53.B 54.A 55.D56.C 57.B 58.A 59.B 60.D
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