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      1. 常見藥物不良反應的識別和處理

        時間:2024-08-17 20:19:34 藥學咨詢師 我要投稿
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        常見藥物不良反應的識別和處理

          藥品不良反應可侵及人體的各個器官和系統,藥品不良反應具有自限性特點,發現早,處理及時,大部分患者都可以自行恢復。如果已經出現了嚴重反應甚至影響到人體的組織器官功能,除停藥外,還應及時進行對癥處理和治療。下面是yjbys小編為大家帶來的關于藥物不良反應的識別的知識,歡迎閱讀。

          藥物不良反應的識別

          目前對藥品不良反應的識別存在許多困難,與大多數并不具備典型的特異性特征、難區別這種癥狀是由于疾病的反應還是藥物的反應、用藥多種化干擾正確診斷等因素。因此,識別確定藥品不良反應因果關系的原則應該考慮以下因素。

          1了解用藥史,因為引起藥品不良反應的根源,必定是藥物在體內的反應;

          2確定用藥時間與出現反應時間的關系,雖然不同的藥物開始用藥與出現反應的時間范圍很廣,但經驗和文獻可以幫助分析可能的關聯,如青霉素的過敏反應可以在幾分鐘或數小時后發生;

          3盡可能的排除藥物以外的因素,這包括患者等基礎疾病、采取的其他治療方法、飲食以及環境因素;

          4定性反應性藥物,尤其在多種藥物同時應用時,應及時的排除藥物相互作用于反應的關系,盡量定性出引起藥物不良反應的可能藥物因素。

          藥品不良反應的處理原則

          大多數藥品出現不良反應后,因有自限性特點,一般停用藥物后無需特殊處理,可自行恢復正常。對于嚴重的癥狀或者已經發展到了藥源性疾病的現象,應給予及時處理和治療。

          1及時停藥,去除病因。通常對于較輕的不良反應,只要病因去除,及一般的支持療法便可使病情迅速停止發展并痊愈。并注意在今后每一次看病購藥時,告訴醫師或藥師,或病歷首頁藥物過敏一欄填寫上自己會出現不良反應的藥物?梢砂Y狀如確屬藥品不良反應,今后應慎重服用該種藥品。如不良反應十分嚴重應避免再服用同樣的藥物;

          2如果不良反應已發生且非常嚴重,應去醫院就診治療,采取積極措施,迅速排泄出引起不良反應的藥物,或延緩引起不良反應藥物的吸收?梢圆扇∠次浮⒋咄、吸附或藥物中和或解毒的方法;

          3對癥治療,解除病痛。例如常見的抗過敏療法或脫敏療法、局部療法、皮質激素療法、抗感染療法、抗休克療法、支持療法和其他的一些對癥治療的方法。

          常見藥物不良反應識別處置

          1光敏反應

          1.光敏感癥,光敏反應本品可以使您更容易發生日曬傷,服藥期間宜減少戶外活動,避免日曬。

          2.確實需要外出時,請使用防曬霜,穿長褲、長袖衣并戴墨鏡。

          3.常見的光敏性藥物有:如抗生素的四環素、多西環素(強力霉素);磺胺類的磺胺嘧啶;喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、司帕沙星等;抗真菌藥如灰黃霉素;鎮靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪;利尿藥如速尿、氨苯蝶啶等。

          2結晶尿

          1.喝約250ml(約半市斤)水送服。服藥期間要多喝水,并頻繁排尿。

          2.若正在應用利尿藥,則宜咨詢醫師可否停用利尿藥,或至少間隔4小時才用利尿藥。

          3.阿昔洛韋、磺胺類、甲氨蝶呤、茚地那韋和氨苯蝶啶等藥物是引起尿中不溶性結晶的常見原因。

          3體位性低血壓

          1.從臥位或坐位起立時突然發生眩暈、頭暈、甚至突然暈倒。應用此類藥物后不要突然站起,最好靜臥1~2小時,站立后如有頭暈感覺,應繼續臥床休息。

          2.站立時動作應緩慢,由臥而坐起、由坐而站起等各種由低位向高位的轉換均必須分步緩慢,動作不能突然,并且在上下樓梯時要小心。夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓,故夜間須加小心。

          3.容易引起體位性低血壓的藥物包括:

          (1)抗高血壓藥:以胍乙啶和神經節阻斷藥最常見,其他還有肼苯噠嗪、雙肼苯噠嗪、優降寧和α-甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低,血管擴張和血壓下降。

          (2)安定藥:以肌肉或靜脈注射氯丙嗪多見。氯丙嗪除具安定作用外,還有抗腎上腺素作用,使血管擴張血壓下降;另外還能使小靜脈擴張,回心血量減少。

          (3)抗腎上腺素藥:如妥拉蘇林、酚妥拉明等,它們作用在血管的α-腎上腺素受體 (收縮血管的受體)上,阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。

          (4)血管擴張藥:如硝酸甘油等,能直接松弛血管平滑肌。

          4嗜睡、倦怠、頭暈、視力模糊

          認真閱讀藥品使用說明書注意事項的提醒。服藥期間不要從事需要集中注意力的活動,如駕駛汽車、操作機器或高空作業等。

          5胃腸道刺激性

          1.惡心、嘔吐、意識模糊和呼吸困難戒酒硫,亦即雙硫侖,能干擾酒精的代謝過程,喝少許酒就會引發此反應。

          2.引起雙硫侖樣反應的藥物有頭孢類和咪唑衍生物,如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等;另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代謝,服藥后飲酒可能出現腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應。

          6戒酒硫樣反應,雙硫侖樣反應

          1.惡心、嘔吐、意識模糊和呼吸困難戒酒硫,亦即雙硫侖,能干擾酒精的代謝過程,喝少許酒就會引發此反應。

          2.引起雙硫侖樣反應的藥物有頭孢類和咪唑衍生物,如頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢噻肟等;另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代謝,服藥后飲酒可能出現腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應。

          7反跳性鼻充血,藥物性鼻炎

          鼻粘膜慢性腫脹、充血、水腫,局部給予鼻減充血劑后鼻粘膜僅輕微收縮,在藥效消失時,充血會再次發生,而且更嚴重。藥物性鼻炎常見藥品有:

          1.滴鼻藥長期滴鼻:因鼻病長期使用麻黃素、滴鼻凈類藥物,病人可訴使用滴鼻劑的效果越來越差,所需藥量越來越大,滴鼻次數越來越多,鼻塞更加嚴重。

          2.霧化吸入藥物:因咽喉炎、哮喘長期應用緩解癥狀的氣霧劑。造成鼻肺反射綜合癥,出現鼻咽堵塞、憋氣不舒的表現。

          3.抗高血壓中的藥物:長期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪類藥物,以及治療高血脂、動脈硬化的藥物。患者經治療后多維持在臨界高血壓的水平上,反而頭暈,目眩加重,鼻塞不適,血壓反彈。

          4.心血管類藥物:長期使用心得安類藥物及心血管擴張劑,造成鼻心反射綜合癥。患者出現反跳現象,先是鼻塞胸悶,繼而心慌氣短,心律不整。

          5.性激素藥物:因性功能減退或某些病變長期應用,出現鼻塞、髖關節疼痛等癥。

          6.安眠的藥、安定藥、奮乃靜等,病人反而顯現鼻塞不適,急躁易怒。

          7.長期應用阿斯匹林等止痛藥也可引發藥物性鼻炎。

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