臨床中藥與西藥的配伍禁忌

時間：2025-01-18 14:59:49 佩瑩藥學咨詢師我要投稿

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臨床常用中藥與西藥的配伍禁忌

　　臨床常用中藥與西藥的配伍禁忌有哪些嗎?你對臨床常用中藥與西藥的配伍禁忌了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的臨床常用中藥與西藥的配伍禁忌的知識，歡迎閱讀。

　　臨床常用中藥與西藥的配伍禁忌

　　鹽酸林可霉素

　　和甲硝唑配伍，療效增強。

　　和羅紅霉素，替米考星配伍，療效降低。

　　和磺胺類配伍，混濁，失效

　　氨芐西林，阿莫西林

　　和鏈霉素，新霉素，多粘菌素，喹諾酮類等配伍，療效增強。

　　和替米考星，羅紅霉素，鹽酸多西環素，氟苯尼考配伍，療效降低。

　　和Vc,羅紅霉素配伍，會沉淀，分解失效。

　　和磺胺類配伍，會沉淀，分解失效。

　　硫酸新霉素，慶大霉素

　　氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐，鹽酸多西環素，TMP等配伍，療效增強。

　　和Vc,抗菌減弱。

　　和氟苯尼考配伍，療效降低。

　　和同類藥物，毒性增加。

　　羅紅霉素，硫氰酸紅霉素，替米考星

　　和新霉素，慶大霉素，氟苯尼考等配伍，療效增強。

　　和鏈霉素，鹽酸林可霉素配伍，療效降低。

　　和卡那霉素，磺胺類配伍，毒性增加。

　　遇氯化鈉，氯化鈣，會沉淀，析出游離堿

　　金霉素，強力霉素

　　和同類藥物，TMP配伍，療效增強

　　遇三價陽離子，會形成不溶性絡合物

　　氟苯尼考

　　和新霉素，鹽酸多西環素，硫酸粘桿菌素等配伍，療效增強。

　　和氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐等配伍，療效降低。

　　和卡那霉素，鏈霉素，磺胺類，喹諾酮類配伍，毒性增加。

　　和VB12配伍，會抑制紅細胞生成。

　　諾氟沙星恩諾沙星環丙沙星

　　和氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐，鏈霉素，新霉素，慶大霉素，磺胺類等配伍，療效增強。

　　和四環素，鹽酸多西環素，羅紅霉素，氟苯尼考等配伍，療效降低。

　　遇金屬陽離子，會形成不溶性絡合物。

　　磺胺類

　　和TMP,新霉素，慶大霉素，卡那霉素配伍，療效增強。

　　和氨芐西林，頭孢氨芐，頭孢拉定配伍，療效降低。

　　和羅紅霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加

　　臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等。其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強，鉀鹽靜脈注射時濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等;氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用;

　　頭抱菌素忌與氨基苷類抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯合使用，不可與生理鹽水或復方氧化鈉注射液配伍;

　　磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。

　　氯化鈣注射液靜脈滴注時必須緩慢，免血鈣驟升，導致心率失常;本品對組織有強烈的刺激性，注射時嚴防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10-25mL以便形成無刺激的硫酸鈣，嚴重時應進行局部切開處理;本品忌與強心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地x米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用;另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應緩慢，忌與強心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。

　　碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用;碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用;對患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲留的病畜應慎用;臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷x、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細胞色素C注射液等;一般情況下，50g/L碳酸氫鈉只與地x米松磷酸鈉注射液配伍。

　　氯化鉀注射液在動物尿量很少或尿閉未得到改善時嚴禁使用;晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應慎用;用本品在靜脈滴注的濃度不宜過高、速度不宜過快，否則會抑制心肌收縮，甚至導致心跳驟停;本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。

　　維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍;維生素B1在臨床上未見與任何藥物配伍禁忌的報道，維生素K,不宜與巴比妥類藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環素、卡那霉素等混合注射。

　　磺胺類藥與維生素C合用，會產生沉淀不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環素、鹽酸氯丙嗪注射液等。

　　阿托品解百毒許多人認為阿托品能解百毒，實際上阿托品是用于有機磷中毒的，并且必須和氯磷定合用才可徹底解毒。

　　中獸藥的配伍禁忌

　　古人在臨床用藥實踐中，發現一些藥物合用后，可產生毒性或副作用，總結出“十八反”和“十九畏”.

　　十八反即：藜蘆反人參、黨參、沙參、丹參、苦參、玄參、細辛、白芍、赤芍;川烏、草烏反白芨、白蘞、半夏、瓜簍、貝母;甘草反大戟、芫花、海藻、甘遂。

　　十九畏即：硫黃畏樸硝(芒硝);水銀畏砒霜(信石);狼毒畏密陀僧;巴豆畏牽牛子(二丑);丁香畏郁金;牙硝畏荊三棱;川烏、草烏畏犀角;人參畏五靈脂;官桂(桂枝、肉桂)畏赤石脂、白石脂。

　　給僵豬脫僵

　　在養豬的生產過程中，由于種種原因，常出現或形成部分僵豬(群眾稱小老頭豬).這種豬有的吃得少，長得慢;還有的只吃不長。影響了養豬的經濟效益。2007年是豬年，為了使大家在豬年發豬財，現將脫僵的方法介紹如下：

　　驅蟲清胃

　　敵百蟲每公斤體重0.017克，一次內服，每天一次，連用三天。驅蟲兩天后，再取生石灰1公斤，溶于5公斤水中，用石灰水上清液拌料喂豬，每天一次，連用五天，以清除胃腸道里的蟲卵和各種毒素。

　　健胃化食

　　要使僵豬徹底脫僵，必須在消化機能上來一個大的突破。每公斤體重用大黃蘇打1片(含量0.3克),每頭豬最多不超過10片，研末拌料喂服，每日一次，連服五天健胃。與此同時，每次用山楂、麥芽、神曲各50克，煎汁拌料喂，每日一次，連服五天化食。試驗證明，經過這樣處理的僵豬，食欲旺盛，消化機能大為增強。

　　喂尿泡黃豆

　　用毛竹筒留底下一節，竹筒里放入200粒黃豆，然后灌滿入的尿液，浸泡一天一夜，早晨空腹時一次喂完。豬筒可繼續浸泡黃豆，一公斤黃豆可供一頭豬吃三個月。

　　耳根后皮下注射維生素AD滴劑每次5毫升(每毫升含維生素A1500單位，含維生素D300單位),每周注射一次，連用三次。

　　添喂“石硫鹽”

　　即生石灰、硫磺、食鹽各等量，先把食鹽炒黃再倒入生石灰炒10分鐘，起鍋待涼后加入硫磺，共研末，裝瓶備用。體重25公斤以下的，日服5克～8克，25公斤以上的，日服10克～15克，直至出欄。這既補充了礦物質，又刺激了食欲，是育肥僵豬不可缺少的一項重要措施。

　　精粗飼料結合喂

　　為鍛煉其胃腸，可喂些青草、野菜、蔬菜幫葉、糠麩類等青粗飼料。先將青綠飼料切碎，把干粗飼料粉碎，再按比例拌上配合精料飼喂。最好再在配合飼料中添加0.4%的土霉素粉，以增強抗病力。

　　中西藥混用六忌

　　高血壓患者在服用降壓藥期間，忌服麻黃、止咳定喘丸、麻杏石甘湯、川貝精片等中成藥。

　　糖尿病患者在服用D860、優降糖等降血糖藥物期間，忌服用甘草、人參、鹿茸、腦靈素等中藥。

　　消化道潰瘍患者忌服用阿司匹林類解熱鎮痛藥；或將甘草、鹿茸等與阿司匹林類藥混用。

　　忌將溴化物鈉、鉀以及巴氏合劑與朱砂安神丸、磁朱丸、紫雪膏等混用。

　　忌將維生素B1與含有大量鞣酸的地榆、石榴皮、五倍子等混用。

　　四環素、土霉素、強力霉素等，忌與石膏、寒水石等中藥混用

　　中西藥聯合應用時的注意事項

　　1.含鈣、鐵、鎂等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等，不能與四環素類抗生素、異煙肼、左旋多巴、喹諾酮類聯用。

　　2.含鈣較多的中藥，如石膏、龍骨、牡蠣、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可與洋地黃類、強心苷類藥物合用，不可與氨基糖苷類合用。

　　3.堿性較強的中藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等合用；不能與四環素族抗生素、奎寧等同服；不能與維生素B1同服；不能與氨基糖苷類合用；不能與奎寧丁同用。

　　4.含酸性較強的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅等，不可與磺胺類藥物聯用；不可與堿性較強的如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯用。

　　5.含有機酸的中藥，不能與磺胺類、大環內酯類西藥同服；不可與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。

　　6.含鞣質較多的中藥如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃、四季青等，不可與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類藥物聯用；不可與維生素B1合用；不與去痛片、克感敏片等同服；不可與四環素類抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨芐青霉素、異煙肼等同服；不可與麻黃堿、黃連素、奎寧、利血平及阿托品類藥物合用；不可與含金屬離子的鈣劑、鎂劑、氯化鈷等合用；不與對肝臟有一定毒性的四環素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、無味紅霉素等聯用；不能與磺胺類同服。

　　7.含有皂苷類成分的中藥，如人參、三七、遠志、桔梗等，不宜與酸性較強的藥物合用；不宜與含有金屬的鹽類藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用。

　　8.含蒽醌類中藥，如大黃、虎杖、何首烏等，不宜與堿性西藥聯用。

　　9.炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等，不宜與多酶片、胃蛋白酶等聯用。

　　10.金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯用。

　　11.蜂蜜、飴糖、甘草等中藥，不可與降糖西藥同用。

　　12.含顛茄類生物堿中藥，如曼陀羅、洋金花、天仙子等及含有鈣離子的中藥均不可與強心苷類藥物等聯用。

　　13.含麻黃堿類中藥不可與強心藥、降壓藥聯用。

　　14.含汞類中藥如朱砂、輕粉，不能與溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服；不能長期與含苯甲酸鈉等巴氏合劑、或以苯甲酸鈉為防腐劑的制劑同服。

　　15.含氰苷的中藥如杏仁、桃仁、白果、枇杷葉等，不宜長期與鎮咳類藥物如咳必清同用；不宜與中樞抑制藥物合用。

　　16.海藻、昆布等含碘類中藥，不宜與治療甲狀腺功能亢進的西藥聯用。

　　17.發汗解表的荊芥、麻黃、生姜等不宜與解熱陣痛藥同用。

　　18.含鉀較高的萹蓄、澤瀉、白茅根、金錢草等不宜與氯化鉀同用。