神經外科主治醫師考試基礎備考題及答案

2017神經外科主治醫師考試基礎備考題及答案

　　基礎備考題一：

　　選擇題(答案見尾頁)

　　1.如長期應用速尿易導致 ( )

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.低氯性堿中毒

　　E.低氯性酸中毒

　　2.下列各項補液的措施中不恰當的是 ( )

　　A.對發熱的病人，體溫每升高1℃，補液量宜增加10ml/kg

　　B.中度出汗的病人，宜增加補液500～1000ml

　　C.大量出汗的病人，宜增加補液1000～1500ml

　　D.氣管切開的病人，宜增加補液1000ml

　　E.以往的喪失量不宜在1日內補足，而應用2～3日甚至更長時間內分次補給

　　3.關于輸血速度的描述，下列哪個是錯誤的 ( )

　　A.成人一般調節在每分鐘4～6ml

　　B.心臟病人宜每分鐘1ml

　　C.小兒每分鐘約1O滴

　　D.對失血性休克，應快速輸入所需血量

　　E.一次輸血的總時長不宜超過4小時

　　4.下列哪項對中心靜脈壓的影響最小 ( )

　　A.血容量

　　B.靜脈血管張力

　　C.肺動脈楔壓

　　D.靜脈回心血量

　　E.右心室排血能力

　　5.下列關于成人呼吸窘迫綜合征的說法中錯誤的是 ( )

　　A.早期胸部X線一般無明顯異常

　　B.用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫

　　C.動脈血氧分壓多低于8.OkPa

　　D.氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病

　　E.本病最終可導致死亡

　　6.外科病人最易發生哪種體液代謝失調 ( )

　　A.等滲性缺水

　　B.低滲性缺水

　　C.高滲性缺水

　　D.急性水中毒

　　E.慢性水中毒

　　7.關于胸導聯電極的安放，下列哪項不正確 ( )

　　A.V1——胸骨右緣第4肋間

　　B.V2——胸骨左緣第4肋間

　　C.V3——V2與V4連線中點

　　D.V4——左第5肋間鎖骨中線處

　　E.V5——左第5肋間腋前線處

　　8.溶栓療法最有效的藥物是 ( )

　　A.阿司匹林

　　B.肝素

　　C.抵克力得

　　D.尿激酶

　　E.潘生丁

　　9.有助于確診肺栓塞的可靠檢查方法是 ( )

　　A.X線胸片

　　B.心電圖

　　C.血氣分析

　　D.同位素肺灌注掃描

　　E.D一二聚體檢測

　　10.如同位素肺灌注掃描提示兩肺多發性栓塞，最佳治療措施是 ( )

　　A.阿司匹林

　　B.堿靜點滴

　　C.肝素抗凝治療

　　D.潘生丁

　　E.硝酸甘油靜脈滴注

　　11.有關急性肺水腫的臨床表現，下列哪項錯誤 ( )

　　A.病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難

　　B.肺泡性肺水腫期，病人可咯大量粉紅色泡沫痰

　　C.肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕啰音

　　D.間質性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕噦音

　　E.間質性肺水腫期，病人常有缺氧和CO2蓄積

　　12.患者術中輸血幾毫升后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，疑發生了變態反應和過敏反應，其處理宜 ( )

　　A.立即減慢輸血速度+肌內注射異丙嗪

　　B.立即停止輸血、半坐位、吸氧

　　C.四肢輪流扎止血帶

　　D.停止輸血+口服阿司匹林

　　E.立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物

　　13.肥胖對生理功能的影響，下列哪項不對 ( )

　　A.使肺一胸順應性降低

　　B.使肺活量、深吸氣量減少

　　C.使功能余氣量增加

　　D.使通氣/血流比值失調

　　E.使肺泡通氣量降低

　　14.下列哪項不是氣管內插管的即時并發癥 ( )

　　A.心血管反應

　　B.軟組織損傷

　　C.誤入食管

　　D.插入一側支氣管

　　E.呼吸抑制

　　15.關于芬太尼的描述中，下列哪項錯誤 ( )

　　A.鎮痛強度約為普通藥品的75～125倍

　　B.作用持續時間約30分鐘

　　C.不抑制心肌收縮力，使心率減慢

　　D.注射過快可致胸腹壁肌肉僵硬

　　E.抑制呼吸，主要表現為潮氣量降低

　　16.有關創傷后機體應激反應的描述中，下列哪項錯誤 ( )

　　A.是一種非特異性全身反應

　　B.主要以神經內分泌反應為主

　　C.免疫和凝血等系統亦參與反應

　　D.對機體有防御性和保護性作用

　　E.反應越強對機體越有利

　　17.有關創傷后神經內分泌反應發生機制的敘述中下列哪項錯誤 ( )

　　A.抗利尿激素分泌減少

　　B.腎上腺皮質激素合成和分泌增加

　　C.血中兒茶酚胺濃度增加

　　D.甲狀腺素分泌增加

　　E.胰高血糖素分泌增加

　　18.下列哪項不是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點 ( )

　　A.可使萎陷的肺泡重新擴張

　　B.可增加功能余氣量

　　C.可降低肺順應性

　　D.可減少肺內分流

　　E.可增加胸內壓，使心排血量減少

　　19.當病人神志消失，診斷心跳停止的指標是 ( )

　　A.呼吸停止

　　B.大動脈無搏動

　　C.脈搏捫不清

　　D.血壓測不到

　　E.瞳孔散大

　　20.胸外除顫時，電極板應置于 ( )

　　A.心尖區和右側肩胛下角

　　B.胸骨左緣第2肋間和心尖區

　　C.胸骨右緣第2肋間和心尖區

　　D.胸骨右緣第3肋間和心尖區

　　E.胸骨左緣第3肋間和心尖區

　　參考答案：

　　1.D

　　2.A

　　3.A

　　4.C

　　5.B

　　6.A

　　7.E

　　8.D

　　9.D

　　10.C

　　11.E

　　12.E

　　13.C

　　14.E

　　15.E

　　16.E

　　17.A

　　18.C

　　19.B

　　20.C

　　基礎備考題二：

　　選擇題(答案見尾頁)

　　1.手術中輸血后，發現手術野滲血不止和低血壓，最可能是出現了哪種輸血并發癥 ( )

　　A.過敏反應

　　B.細菌污染反應

　　C.循環超負荷

　　D.溶血反應

　　E.高鉀血癥

　　2.不屬于輸血傳播疾病的是 ( )

　　A.乙型肝炎

　　B.瘧疾

　　C.巨細胞病毒感染

　　D.甲型肝炎

　　E.丙型肝炎

　　3.以下哪一項可以降低輸血過敏反應的發生率 ( )

　　A.嚴格清洗、消毒采血和輸血用具

　　B.選用洗滌紅細胞

　　C.選用一次性輸血器

　　D.采用無熱源技術配置保存液

　　E.減慢輸血速度

　　4.如考慮輸血過程中出現細菌污染反應，最簡單而快速的診斷方法是 ( )

　　A.所輸血作細菌培養

　　B.病人血作細菌培養

　　C.所輸血作直接涂片

　　D.病人血作直接涂片

　　E.抗菌藥物治療性診斷

　　5.下列輸血適應證中哪一項是錯誤的 ( )

　　A.急性大出血時補充血容量

　　B.糾正貧血或低蛋白血癥

　　C.重癥感染時輸入抗體補體

　　D.凝血異常時補充各種凝血因子

　　E.增加營養，供應能量

　　6.關于溶血反應的治療，下列哪項是錯誤的 ( )

　　A.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

　　B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

　　C.減慢輸血速度至每分鐘10滴

　　D.肝素治療

　　E.輸血漿

　　7.大量輸血引起的并發癥中不包括 ( )

　　A.堿中毒

　　B.高血鉀

　　C.高血鈉

　　D.暫時性低血鈣

　　E.凝血異常

　　8.術中失血回輸一般不超過 ( )

　　A.500ml

　　B.1500ml

　　C.2500m1

　　D.3500ml

　　E.4000ml

　　9.女性，26歲，因宮外孕出血導致失血性休克，經搶救后，測中心靜脈壓為16cmH2O，血壓為90/70mmHg，此時應考慮應用 ( )

　　A.間羥胺(阿拉明)10mg肌內注射

　　B.新福林(苯腎上腺素)10mg肌內注射

　　C.異丙腎上腺素1mg靜脈滴注

　　D.西地蘭O.4mg緩慢靜脈注射

　　E.去甲腎上腺素5mg靜脈滴注。

　　10.男性，55歲，因骨折致損傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鐘內經靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時，最佳治療方案是 ( )

　　A.補充血容量

　　B.應用血管擴張劑

　　C.應用血管收縮劑

　　D.應用強心劑

　　E.應用皮質類固醇

　　11.女性，32歲，急性機械性腸梗阻四天，虛弱無力，脫水征明顯，BP80/60mmHg，P120/min.Na+12mmol/L，K^+3.0mmol/L，C02CP18mmol/L，其補液首先應是 ( )

　　A.補鈉

　　B.補鉀

　　C.糾正酸中毒

　　D.補充血容量

　　E.補充水

　　12.以下哪一項不是導致多器官功能不全綜合征(MODS)的常見原因 ( )

　　A.出血壞死性胰腺炎

　　B.慢性膽囊炎

　　C.大面積燒傷

　　D.休克

　　E.絞窄性腸梗阻

　　13.以下哪項符合休克代償期的典型臨床表現 ( )

　　A.脈細速，血壓低，脈壓顯著縮小

　　B.脈細速，血壓低，脈壓輕度縮小

　　C.脈細速，血壓正常，脈壓無變化

　　D.脈正�；蛏钥�，血壓正�；蛏愿�，脈壓縮小

　　E.脈細速，血壓輕度降低，脈壓無變化

　　14.女性，55歲，3小時來嘔血800ml。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128次/分，呼吸32次/分，目前的處理原則是 ( )

　　A.給予強心藥

　　B.止血、抗休克治療

　　C.胃鏡檢查

　　D.血管造影檢查

　　E.應用升壓藥’

　　15.急性腎衰時尿滲透壓常小于 ( )

　　A.600mmol/L

　　B.550mmol/L

　　C.500mmol/L

　　D.450mmol/L

　　E.400mmol/L

　　16.對心臟基本不起作用的藥物是 ( )

　　A.去甲腎上腺素

　　B.間羥胺(阿拉明)

　　C.苯腎上腺素(新福林)

　　D.西地蘭

　　E.苯芐胺

　　17.休克時，穿休克服(褲)的作用不包括 ( )

　　A.有助于下肢出血的止血

　　B.壓迫下半身，起自體輸血的作用

　　C.約可增加400～500ml的血液

　　D.可使生命器官的血液灌流得到改善

　　E.增加有效循環血量

　　18.小劑量多巴胺[10μg/(min·kg)]的作用不包括 ( )

　　A.加強心肌收縮力

　　B.增加心排血量

　　C.擴張腎動脈

　　D.收縮腸系膜動脈

　　E.興奮β1和多巴胺受體

　　19.休克經處理后，臨床上微循環改善的最重要指標是 ( )

　　A.血壓回升

　　B.尿量增多

　　C.肢端溫度上升

　　D.皮膚顏色較紅

　　E.神志恢復清楚

　　20.休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示 ( )

　　A.心功能不全

　　B.血容量過多

　　C.容量血管過度收縮

　　D.血容量不足

　　E.腎功能不全

　　參考答案：

　　1.D

　　2.D

　　3.B

　　4.C

　　5.E

　　6.C

　　7.C

　　8.D

　　9.D

　　10.A

　　11.D

　　12.B

　　13.D

　　14.B

　　15.E

　　16.C

　　17.C

　　18.D

　　19.B

　　20.D

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