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2017神經外科主治醫師考試專業知識備考題及答案
備考題一：
1 關于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是
A 鞍上為多發部位
B 惡性程度高
C 放療敏感
D 化療不敏感
E常通過腦脊液播散
正確答案：D
解題思路：生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細胞。
2 關于血管網織細胞瘤的描述不正確的是
A 為良性腫瘤
B 可多發
C 瘤結節與囊大小無關
D 病程囊性長，實性短
E 實性腫瘤術前可行血管栓塞
正確答案：D
解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實性腫瘤生長緩慢，長達數年或更長。實性腫瘤供血非常豐富，術前行血管栓塞將降低手術風險及難度。
3 顱內腫瘤中最多見的是
A 轉移瘤
B 腦膜瘤
C 神經上皮性腫瘤
D 垂體腺瘤
E 膽脂瘤
正確答案：C
解題思路：顱內腫瘤中以神經上皮腫瘤發病率最高，有資料統計約占全部顱內腫瘤的40%。
4 蛛網膜下腔出血常見的原因是
A 顱內動脈瘤
B 腦動脈炎
C 高血壓
D 顱腦外傷
E 顱內腫瘤
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
5 關于腦干腫瘤的描述中，不正確的是
A 延髓巨大血管網狀細胞瘤術后常出現消化道出血
B 小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術
C 室管膜瘤邊界不清，難以全切
D 腦干腫瘤DSA多無異常
E 星形細胞瘤多發生在兒童及青年
正確答案：C
解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。
6 以下哪項不符合顱內原發性淋巴瘤臨床表現
A 病程長
B 頭痛、嘔吐
C 輕偏癱
D 視盤水腫
E 精神癥狀
正確答案：A
解題思路：顱內原發性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內。
7 對放射治療最為敏感的神經上皮性腫瘤是
A 星形細胞瘤
B 室管膜細胞瘤
C 髓母細胞瘤
D 松果體細胞瘤
E 少枝膠質細胞瘤
正確答案：C
解題思路：不同類型的膠質瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細胞瘤>少枝膠質細胞瘤>室管膜瘤>星形細胞瘤>膠質母細胞瘤。
8 跨越視交叉后上方的頸內動脈分支是
A 脈絡膜前動脈
B 脈絡膜后動脈
C 大腦前動脈
D 大腦中動脈
E 眼動脈
正確答案：C
解題思路：大腦前動脈自頸內動脈發出后走向中線，于視交叉后上方進入縱裂。
9 顱內動脈瘤的好發部位是
A 前交通動脈
B 后交通動脈
C 海綿竇
D 椎-基底動脈系統
E 頸內動脈系統的分叉部
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
10 閉合性顱腦損傷早期治療要點是
A 防止休克
B 防止癲癇
C 氣管切開
D 控制水入量
E 防止腦水腫和顱內血腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
11 患者頭部外傷后，雙眼出現向左側的同向凝視，可考慮有
A 右側額極損傷
B 左側額極損傷
C 左側額中回后部損傷
D 左枕葉損傷
E 右顳葉損傷
正確答案：C
解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視，破壞性病變引起向病側的同向凝視。
12 關于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的
A 節段性分離性障礙
B 常伴有Chiari畸形
C 一側或兩側魚際肌、骨間肌萎縮
D 可出現Charcot關節
E常呈急性發病
正確答案：E
解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。
13 動脈瘤破裂形成血腫的發生率，以何者最高
A 前交通動脈瘤
B 后交通動脈瘤
C 大腦后動脈動脈瘤
D 大腦中動脈動脈瘤
E 基底動脈動脈瘤
正確答案：D
解題思路：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發生血腫機會多。
14 在動脈瘤手術中以下列哪種方法最好
A 孤立術
B 近端載瘤動脈夾閉術
C 加固術
D 瘤頸夾閉術
E 凝固術
正確答案：D
解題思路：動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現在施行血管內治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。
15 動脈瘤破裂后再出血多發生在初次破裂后的哪段時間
A 一周以內
B 第一周末至第二周
C 第二周末至第三周
D 第三周末至第四周
E 第一個月至第二個月
正確答案：B
解題思路：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發生于初次破裂后的7～4天。
16 下列哪項表述是錯誤的
A 顱裂純屬先天顱骨發育異常
B 單純顱裂一般需手術治療
C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂
D 顱裂大多位于中線，以枕部最為多見
E 眶內腦膜腦膨出應與眶內腫物鑒別
正確答案：B
解題思路：單純顱裂一般無需手術治療，當合并膨出者一般需手術治療，手術治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內容物，修補不同層次的裂孔。
17 目前動脈瘤開顱手術中較理想的方法是
A 動脈瘤包裹術
B 動脈瘤孤立術
C 載瘤動脈夾閉術
D 動脈瘤頸夾閉術
E 動脈瘤頸夾閉術+動脈瘤切除術
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
18 女性，歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，天。查體，雙側視神經乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在
A 大腦半球
B 蝶鞍區
C 松果體區
D 小腦
E 腦干
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
19 對腦動脈瘤的預后主要根據為
A 意識障礙程度
B 腦壓上升程度
C 腦動脈瘤的大小
D 有無偏癱
E 腦動脈瘤的多少
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評價表轉是各不相同的。
20 腦膿腫的形成是一個連續的過程，它可劃分為幾個階段
A 2
B 3
C 4
D 5
E 6
正確答案：B
解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。
備考題二：
1 引起脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為
A 直接暴力造成脊柱骨折
B 屈曲型脊柱骨折
C 伸展型脊柱骨折
D 縱向壓力型脊柱骨折
E 扭轉型脊柱骨折
正確答案：B
解題思路：屈曲型脊柱骨折致傷最常見，多見于胸腰段，也可見于頸椎，椎體嚴重壓縮或椎體粉碎性骨折，發生移位，造成脊髓損傷，損傷壓迫主要來自前方，少數來自后方凹陷的椎板骨折。
2 顱蓋骨折通常診斷依據是
A 頭顱X線片
B 頭痛伴嘔吐
C 腦定位體征
D 局部骨擦音
E 頭部外傷史
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
3 成人顱內壓正常值為
A 60～100mmH2O
B 80～180mmmH2O
C 120mmH2O
D 150mmH2O
E >200mmH2O
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
4 關于海綿狀血管瘤的敘述和治療，下列哪項是錯誤的
A 無癥狀性海綿狀血管病臨床上可不予處理
B 反復出血、表淺、進行性神經功能障礙的腦干海綿狀血管瘤也可以手術治療
C 手術導航系統引導顯微外科手術切除深部海綿狀血管瘤可減輕腦損傷
D 海綿狀血管瘤腦血管造影缺乏血管病變，在動脈相很少見到病理血管和血管影像
E MRI對腦內海綿狀血管瘤缺乏特征性改變，診斷價值不大
正確答案：E
解題思路：MRI對海綿狀血管瘤腦內病灶診斷價值大，病灶在T1加權顯示等信號，T2加權或注射對比劑后呈高信號，且周圍有環形低信號帶。
就是常說的“黑環征”
5 下列關于急性硬膜外血腫錯誤的是
A 幕上急性硬膜外血腫以顳部多見
B 均出現所謂的"中間清醒期"
C 大多數合并有顱骨骨折
D 好發于青壯年
E在患者中間清醒期常有躁動不安
正確答案：B
解題思路：當原發性腦損傷較輕時，可不出現原發性昏迷。
6 顱內轉移性黑色素瘤多來自
A 消化道
B 皮膚
C 骨骼
D 肺部
E 軟腦膜
正確答案：B
解題思路：黑色素瘤分為原發性和轉移性。顱內轉移性黑色素瘤多來自皮膚的黑色素瘤經血轉移。
7 腦水腫的臨床表現除外
A 頭痛
B 發熱
C 嘔吐
D 視乳頭水腫
E 意識障礙
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
8 腦膜瘤的發生與頭部外傷的關系為
A 有關
B 無關
C 過去認為有關，現認為無關
D 過去認為無關，現認為有關
E 少數有關，多數無關
正確答案：C
解題思路：以往認為有些腦膜瘤繼發于局部顱腦損傷，但經多年、大量的臨床統計，兩者并無明確相關性。
9 當今對神經上皮性腫瘤最主要的治療手段是
A 放療
B 化療
C 手術
D 免疫治療
E 激素治療
正確答案：C
解題思路：目前膠質瘤治療仍以手術盡可能徹底切除為主要手段。
10 頸內動脈狹窄病變，造影發現管腔內徑縮小超過50%時，應行
A 溶栓治療
B 擴容治療
C 高壓氧治療
D 頸動脈內膜切除術
E 顱內、外血管搭橋
正確答案：D
解題思路：一般認為頸內動脈狹窄到原管腔橫截面積的80%時可以使原有血流明顯減少，因此內徑縮小超過50%即認為影響血流，應行手術切除增厚的內膜粥樣硬化斑塊。經過40多年的總結，已證明手術是防止缺血性腦血管疾病的有效方法。
11 在脊髓髓內外腫瘤的鑒別診斷中，哪項是錯誤的
A 髓內腫瘤早期常有排便功能障礙
B 髓外腫瘤早期常有排便功能障礙
C 髓內腫瘤的感覺障礙是自上而下發展的
D 髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大
E 髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損
確答案：B
解題思路：髓內腫瘤早期即有膀胱直腸功能障礙，而髓外硬膜下腫瘤早期多為神經根痛，最后才壓迫脊髓導致排便功能障礙。偶有髓外膠質瘤;脊膜瘤發生于蛛網膜或軟脊膜，約85%～90%位于髓外硬脊膜內，其余騎跨于硬脊膜內外或單純硬脊膜外者各占一半左右;胚胎殘余腫瘤約3/4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓內，少數位于硬脊膜外;神經鞘瘤起源于神經根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占89%～318%，另外，約62%～2%騎跨于硬脊膜內外，極少有髓內生長者。
12 硬脊膜外腫瘤以下列哪一類腫瘤最多見
A 神經膠質瘤
B 轉移性腫瘤
C 脊膜瘤
D 胚胎殘余腫瘤
E 神經鞘瘤
正確答案：B
解題思路：硬脊膜外腫瘤以惡性腫瘤多見，如轉移癌和肉瘤;神經膠質瘤都位于脊髓內
13 聽神經瘤起源于
A 神經膠質細胞
B 腦膜組織
C Schwann氏細胞
D Langhan細胞
E 血管組織
正確答案：C
解題思路：電子顯微鏡的應用最終證實聽神經瘤是Schwann氏細胞腫瘤。
14 顱骨骨髓炎中最多見的重要病原體是
A 表皮葡萄球菌
B 金黃色葡萄球菌
C 革蘭陰性桿菌
D 假單胞菌
E 結核桿菌
正確答案：B
解題思路：顱骨骨髓炎最重要的病原體是金黃色葡萄球菌，報告近一半病例致病菌為金黃色葡萄球菌;3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年來革蘭陰性桿菌和其他不很常見的病原體的感染率逐漸提高，應引起人們重視。在藥癮者常為假單胞菌感染，另外，結核桿菌引起顱骨骨髓炎少見。
15 帕金森病內科治療首選藥物為
A GABA
B 安坦
C 左旋多巴
D 丙戊酸鈉
E 氯丙嗪
正確答案：C
解題思路：帕金森病病因尚不明確，但普遍認為各種原因導致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴緩釋劑可使血漿中左旋多巴保持恒定，減輕癥狀。
16 在兒童期最不常見的腫瘤是
A 室管膜瘤
B 顱咽管瘤
C 星狀細胞瘤
D 髓母細胞瘤
E 膠質母細胞瘤
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
17 腦挫裂傷后2～3日，病灶周圍常伴有局限性腦水腫是
A 血管源性腦水腫
B 細胞性腦水腫
C 血管源性腦水腫和細胞性腦水腫
D 滲透壓性腦水腫
E 間質性腦水腫
正確答案：C
解題思路：在腦挫裂傷灶周圍常常是血管源性腦水腫和細胞性腦水腫都存在。
18 關于靜脈竇損傷的手術錯誤的是
A 術中需縫合靜脈竇裂口
B 術中需避免靜脈竇嚴重出血
C 術中可行靜脈竇重建
D 特定部位的損傷術中可考慮靜脈竇結扎
E 靜脈竇表面骨折片可以保留
正確答案：A
解題思路：靜脈竇損傷的手術以避免出血為主要目的，壓迫止血最為常用。無須對所有破口進行縫合，以免加重損傷或造成嚴重出血。
19 大部分癲癇是
A 原發性
B 繼發性
C 非典型小發作
D 反射性
E 肌痙攣發作
正確答案：B
解題思路：原發性癲癇是指用目前診斷方法不能明確病因的病人。大多數病人多由各種明確的病因導致，如外傷、缺氧、缺血、腦炎、腫瘤及血管畸形等。
20 Foster-Kennedy綜合征常見于
A 矢狀竇旁腦膜瘤
B 蝶骨嵴腦膜瘤
C 鐮旁腦膜瘤
D 橫竇腦膜瘤
E 鞍結節腦膜瘤
正確答案：B
解題思路：蝶骨嵴腦膜瘤常壓迫導致同側視神經萎縮，由于顱內壓增高導致對側視盤水腫，稱之為Foster-Kennedy綜合征。
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