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2017神經外科主治醫師考試《專業知識》預習題及答案
預習題一：
1.處理頭部創傷時，必須遵循的外科原則是：
A.頭皮下出血點必須一一結扎
B.盡量切除可能污染的頭皮創緣組織
C.傷口一律全層縫合
D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理
E.清創術應爭取8小時內進行，一般不得不超過24小時
(E)
2.治療大型帽狀腱膜下血腫的最好方法是：
A.待其自行吸收
B.用止血藥，加壓包扎
C.穿刺抽血，防止感染
D.切開引流，防止
E.穿刺抽血后加壓包扎，防止感染
( E)
3.頭部外傷后昏迷半小時，患者醒后即發現右側肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉。最可能的診斷是：
A.腦震蕩
B.腦挫傷
C.急性硬腦膜外血腫
D.急性硬腦膜下血腫
E.腦內血腫
( B)
4.從高空墜落左枕部著地，患者傷后進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大，診斷應首先考試：
A.左側枕部急性硬腦膜外血腫
B.右側枕部急性硬腦膜下血腫
C.左側額顳挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫
D.右側額顳極挫傷伴急性硬腦膜下血腫
E.右側后顱窩小腦血腫
( D)
5.小腦幕上急性硬腦膜外血腫出現鉤回疝時有定位意義的瞳孔變化是：
A.患側瞳孔逐漸縮小
B.患側瞳孔逐漸散大
C.雙側瞳孔縮小
D.雙側瞳孔散大
E.雙側瞳孔大小多變
( B)
6.一青年工人右側顳枕部被石塊擊傷后昏迷10分鐘，照片時有右顳骨經型骨折，清醒3不時后又轉入昏迷，逐漸伴右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓。此時最好的處理是：
A.開顱探查，右側額部入路
B.開顱探查，右側顳部入路
C.開顱探查，右側枕頂部入路
D.開顱探查，左側額顳入路
E.繼續脫水利尿，應用激素治療
( B)
7.一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時不省人事達20分鐘，醒后輕微頭痙，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，嗜睡而來就診。下列哪種處理最好?
A.給予鎮痛處理，休息1周
B.給予止嘔處理，休息1周
C.口服鎮痛、激素藥物，休息1周
D.給予口服脫水、利尿藥
E.給予脫水利尿治療，同時進一步檢查
( E)
8.顱腦外傷后伴意識障礙加深，逐漸出現一側瞳孔散大，光反射消失，眼球活動受限，其損傷機理最可能是：
A.視神經管骨折損傷視神經
B.顱底骨折損傷動眼神經
C.腦干挫傷出血損傷動眼神經核
D.顳葉鉤回疝使動眼神經受壓
E.視放射或枕葉黃斑部損傷
( D)
9.小腦幕下急性外傷性顱內血腫的典型臨床表現是：
A.進行性意識障礙→呼吸節律失常
B.進行性意識障礙→一側瞳孔散大
C.進行性意識障礙→去大腦強直抽搐
D.進行性意識障礙→一側肢體癱瘓
E.進行性意識障礙→呼吸脈搏增快
( A)
10.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于：
A.原發性腦損傷的輕重
B.出血的來源
C.血腫的部位
D.血腫形成的速度
E.血腫量的大小
( D)
11.急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現是：
A.楔形低密度區
B.梭形高密度區
C.片狀混雜密度區
D.環形低密度區
E.半月形高密度區
( B)
A2型題
12.當靜脈竇斷裂，修補困難時，下列哪一部位可以考慮結扎?
A.右側乙狀竇
B.右側橫竇
C.上矢狀竇前1/3段
D.上矢狀竇中1/3段
E.上矢狀竇后1/3段
( C)
13.關于GCS計分法的概述，下列哪項是錯誤的?
A.總分最高15分，最低3分
B.總分越低表明意識障礙越重
C.總分越高則預后越好
D.總分在8分以上表示已有昏迷
E.總分由低分向高分轉化說明病情在好轉中
( D)
14.外傷性頸內動脈海綿竇瘺的典型臨床特征中，下列哪項是錯誤的?
A.患側搏動性突眼
B.患側有顱底骨折，觸診有眼球震顫
C.眼球活動受限，眼瞼結膜充血水腫
D.壓迫患側頸總動脈可使血管雜音增強
E.傷后顱內血管雜音節律與心跳相一致
( D)
15.頭部外傷后捫觸到頭皮下波動，下列診斷均有可能但除外：
A.頭皮下血腫
B.頭皮下積液
C.頭皮挫傷
D.帽狀腱膜下血腫
E.骨膜下血腫
( C)
16.治療顱頂骨折的原則應除外：
A.粉碎凹隱性骨折刺破硬腦膜需及時清創手術
B.線形骨折本身無需手術治療，但應注意并發顱內血腫
C.嬰兒凹隱性骨折必須早期復位
D.靜脈竇區凹隱骨折復位時應警惕大出血
E.顳骨骨折并發硬膜外血腫常需手術治療
( C)
17.下列哪種情況不宜作腰椎穿刺?
A.腦震蕩后頭痛加重
B.腦挫傷后頭痛加重
C.外傷后顱內感染，腦膿腫形成
D.外傷性蛛網膜下腔出血
E.顱底骨折并發腦脊液漏
( C)
18.處理顱腦火器傷的原則應除外：
A.力爭早期徹底清創
B.根據傷情和傷后時間選擇手術方法
C.術前、術中都應警惕有無顱內血腫
D.傷道深部金屬異物務必一期取除
E.硬腦膜和頭皮缺損應盡量修復
( D)
19.顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現應除外：
A.意識變化常在瞳孔變化之前
B.血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙同時出現
C.血壓下降、脈搏細數常在患側瞳孔散大之后出現
D.呼吸不規則、驟停常在意識障礙和瞳孔散大之后出現
E.瞳孔首先散大的一側常與血腫同側
( C)
20.外傷性顱內血腫與頭部著力點的關系中，最不正確的是：
A.額部著力減速傷極少發生枕部血腫
B.額顳部著力加速傷常發生著力點顱內血腫
C.枕部著力減速傷常發生額極和顳極的血腫
D.枕部著力加速傷常發生同側額顳部血腫
E.顳部著力減速傷可發生對側顳部血腫
( D)
預習題二：
1. 可隨腦脊液向椎管內播散種植的膠質瘤有
A 髓母細胞瘤
B 室管膜瘤
C 松果體細胞瘤
D 多形性膠質母細胞瘤
E 以上都對
正確答案：E
解題思路：以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內播散、種植。
2. 脊髓前動脈大多由哪支動脈發出
A 椎動脈
B 基底動脈
C 小腦后下動脈
D 小腦上動脈
E 大腦后動脈
正確答案：A
解題思路：兩側椎動脈在進入硬腦膜后分別發出脊髓前動脈，向內下走行，通常在中線吻合成單干，沿脊髓前正中裂下降。
3. 根性感覺障礙表現為
A 出現感覺分離
B 放射性疼痛
C 癥狀在病變對側
D 站立不穩
E 共濟失調
正確答案：B
解題思路：脊神經后根受到刺激或壓迫而產生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一處并沿受累神經根分布區放射。
4. 帕金森病的震顫為何種性質
A 體位性
B 意向性
C 靜止性
D 運動性
E 無明確規律
正確答案：C
解題思路：帕金森病主要癥狀為靜止性震顫、運動緩慢及僵直等。
5. 脊柱骨折與脊髓損傷在相同節段的是
A 上頸段
B 下頸段
C 上胸段
D 下胸段
E 腰段
正確答案：A
解題思路：胚胎早期，脊髓在椎管內大致與椎管等長。以后，椎管的增長較快，脊髓的增長與之不同步。成人只有上頸段脊髓節段與脊柱在相同的水平，所以上頸段脊柱骨折與脊髓損傷在相同的節段。
6. 側腦室內腦膜瘤多位于
A 側腦室體部
B 側腦室尾部
C 側腦室三角部
D 側腦室頭部
E 以上都不對
正確答案：C
解題思路：腦室內腦膜瘤中，側腦室三角區腦膜瘤最為多見。
7. 腦囊蟲病是通過哪種途徑感染的
A 內在自身感染
B 外在自身感染
C 外來感染
D 呼吸感染
E 內在自身感染，外在自身感染及外來感染
正確答案：E
解題思路：腦囊蟲病的感染方式包括內在自身感染、外在自身感染和外來感染。
8. 動眼神經損傷無以下哪項表現
A 瞳孔散大
B 眼瞼下垂
C 眼球向下活動受限
D 眼球向外活動受限
E 眼球向上活動受限
正確答案：D
解題思路：動眼神經支配內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此損傷后可出現瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動受限、眼球向上活動受限。而眼球向外活動則由外展神經支配的外直肌控制。
9. 以下哪項可以導致腦動靜脈畸形(AVM)的血管內介入栓塞治療失敗
A AVM的供血動脈明顯擴張
B 供血動脈與動脈主干之間的角度較大
C 供血動脈直接供應畸形血管團，五分支參與正常腦組織供血
D 供血動脈細長迂曲
E 供血動脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現象
正確答案：D
解題思路：如動靜脈畸形的供血動脈過于迂曲細長，常使導管難以到達合適位置，因而無法對畸形血管團進行安全、有效的栓塞。
10. 聽神經瘤的最常見癥狀為
A 頭痛，嘔吐
B 面部麻木，痛覺減退
C 耳鳴，耳聾和眩暈
D 吞咽困難，進食嗆咳
E面部抽搐
正確答案：C
解題思路：有資料表明約80%患者聽神經瘤患者病史中出現耳鳴，耳聾，而約60%的聽神經瘤患者有眩暈發生。
11. 急性硬膜外血腫最常見于什么血管損傷
A 腦膜中動脈
B 腦膜中靜脈
C 靜脈竇
D 板障靜脈
E 腦膜前動脈
正確答案：A
解題思路：腦膜中動脈自棘孔進入顱內，走行于腦膜中動脈溝內，當骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。
12. 三叉神經痛的藥物治療最有效的是
A 去痛片
B 氯硝安定
C 苯妥英鈉
D 卡馬西平
E GABA
正確答案：D
解題思路：卡馬西平可使70%患者完全止痛，20%緩解。但長期服用會導致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩暈及消化道癥狀等。
13. 顱骨轉移瘤多來自哪個途徑
A 血行轉移
B 淋巴轉移
C 周圍直接侵入
D 蛛網膜下腔播散
E 無明顯特征
正確答案：A
解題思路：血行轉移是顱骨轉移瘤最常見的途徑，少量來自淋巴轉移。
14. 目前對于一個中等大小、位于非功能區的、有癥狀的、淺表的幕上腦動靜脈畸形，最理想的治療方法是
A 動靜脈畸形切除術
B 供血動脈夾閉術
C 栓塞術
D 放射外科手術
E 觀察
正確答案：A
解題思路：目前手術徹底切除動靜脈畸形仍是對這種疾病治療的首選方法;中等大小的動靜脈畸形栓塞與供血動脈結扎均有復發危險，且因病變位于非重要功能區;放射外科治療可以考慮，但治療后至畸形血管團徹底閉塞期間有再出血危險，所以綜合考慮患者畸形血管團位置、體積與臨床表現，手術宜為首選。手術時容易引起腦組織損害，早期手術可以阻止病變，但可能使腦損害加重。
15. 囊性血管網織細胞瘤最佳手術方法為
A 全切除
B 切除瘤結節
C 囊壁切除
D 囊腫切開減壓
E 囊液分流術
正確答案：B
解題思路：囊性血管網織細胞瘤切除瘤結節后多可治愈，全切除囊壁導致并發癥增多，且手術效果無提高，但不切除瘤結節必將導致復發。
16. 腦轉移瘤多來源于
A 胃
B 結腸
C 肺
D 腎
E 前列腺
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
17. 關于腦膿腫下面哪項說法不正確
A 血液性腦膿腫以額葉、頂葉為多見
B 先心病患者可并發腦膿腫
C 耳源性腦膿腫約2/3發生于患耳同側顳葉
D 腦膿腫的致病菌以金葡萄為常見
E 如在腦膿腫的膿汁中查細菌一定能查到
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
18. 蛛網膜下腔出血后出現一側上瞼下垂，首先考慮病變部位在
A 椎動脈
B 頸內動脈
C 大腦前動脈
D 大腦中動脈
E 前交通動脈
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路
19. 對懷疑有動脈瘤的病人進行血管造影檢查，以下列哪項最為理想
A 單側頸動脈穿刺造影
B 側頸動脈穿刺造影
C 椎動脈穿刺造影
D 經股動脈穿刺造影
E 股靜脈穿刺造影
正確答案：D
解題思路：在各項檢查中只有經股動脈造影才能夠選擇雙側頸內動脈和雙側椎動脈進行全腦造影，避免漏診。
20. 顱內動脈瘤的確診依據為
A 腰穿為血性腦脊液
B CT掃描
C 經顱超聲多譜勒
D 腦血管造影
E 臨床表現和體征
正確答案：D
解題思路：動脈瘤的最后確診為腦血管造影，目前還沒有哪項檢查能完全取代它。
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