整形頜面外科常見疾病及治療方式

時間：2020-10-17 15:12:58 外科主治醫(yī)師我要投稿

整形頜面外科常見疾病及治療方式

　　頜面外科(oral and maxillofacial surgery)是一門以外科治療為主，研究口腔器官"(牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等)、面部軟組織、頜面諸骨(上頜骨、下頜骨、顴骨等)、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部某些相關(guān)疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于整形頜面外科常見疾病及治療方式的知識，歡迎閱讀。

　　瘢痕

　　皮膚增生瘢痕

　　非手術(shù)療法：彈力壓迫、放射、藥物療法

　　手術(shù)療法：對有顯著功能障礙或形態(tài)損害的，在非手術(shù)療法和積極功能鍛煉相互配合的基礎(chǔ)上，行手術(shù)治療。原則：切除瘢痕，充分松解攣縮，矯正畸形，以皮片或皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。

　　瘢痕疙瘩

　　局部藥物注射治療;放射療法(術(shù)后的輔助治療)。

　　手術(shù)切除。

　　蹼狀瘢痕

　　Z形成行術(shù)方法治療。

　　攣縮瘢痕

　　選擇手術(shù)時機(jī)，徹底解除攣縮，妥善修復(fù)創(chuàng)面。徹底解除攣縮是手術(shù)治療的`關(guān)鍵步驟。

　　色素痣

　　皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣、巨痣、藍(lán)痣、幼年黑痣

　　手術(shù)切除治療，激光去痣、電燒去痣。

　　視面積的大小采用不同的手術(shù)方式。

　　先天性血管病變

　　血管瘤增生期血管瘤和退化期血管瘤。

　　血管畸形毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形、動脈畸形、復(fù)合血管畸形。

　　治療手術(shù)切除治療;藥物局部注射治療;激光治療;口服藥物治療;介入栓塞治療;銅針治療;光動力治療;銅蒸汽治療;放射性同位素帖敷治療;冷凍治療。上述各種治療方法都有其適應(yīng)癥，提倡綜合治療。以手術(shù)切除治療最為完全徹底，能手術(shù)切除的血管瘤患者，以手術(shù)切除治療為佳，其中放射性同位素帖敷治療和冷凍治療因治療效果不佳且副作用大，目前很少采用。

　　淋巴管瘤

　　單純性淋巴管瘤、海綿狀淋巴管瘤、囊狀淋巴管瘤

　　藥物注射療法：Ok-432(沙培林)、抗腫瘤藥物博來霉素、國產(chǎn)平陽霉素作局部注射治療

　　手術(shù)治療方法：對于注射療效不佳、某些要害部位不適合于進(jìn)行注射療法以及深部淋巴管瘤均應(yīng)手術(shù)治療。

　　皮脂腺痣、疣狀痣

　　激光灼除。

　　手術(shù)切除。

　　黃色瘤、脂肪瘤、纖維瘤、硬纖維瘤

　　手術(shù)切除瘤體。

　　周圍神經(jīng)腫瘤

　　神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤病

　　治療：手術(shù)徹底切除病灶，神經(jīng)纖維瘤病由于病變廣泛多發(fā)，難以完全徹底的切除手術(shù)，對有礙外觀，或影響功能，或有惡變的部位，可行選擇性切除。

　　皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫、皮樣囊腫

　　手術(shù)切除瘤體。

　　上瞼下垂

　　年長兒輕度患者上瞼提肌活動度大于3mm者，行上瞼提肌縮短術(shù)。

　　年齡在5歲左右的中、重度患者行額肌瓣懸吊術(shù)。術(shù)后常伴有1～2mm瞼裂閉合不全，應(yīng)注意睡眠時上眼膏。

　　先天性招風(fēng)耳

　　學(xué)齡前5-6歲，行招風(fēng)耳矯正術(shù)。

　　先天性隱耳

　　隱耳矯正術(shù)。

　　先天星附耳、耳前竇道、瘺管

　　完整徹底的切除。

　　唇舌粘液囊腫

　　激光治療綠豆大小囊腫可首選激光燒灼，但可復(fù)發(fā)。

　　手術(shù)治療較大的囊腫或復(fù)發(fā)囊腫應(yīng)行手術(shù)切除。

　　舌下腺囊腫、頜下腺囊腫

　　手術(shù)切除囊腫及所屬舌下腺或頜下腺，手術(shù)中應(yīng)避免腺體導(dǎo)管及舌神經(jīng)的損傷。

　　先天性唇竇道

　　竇道灼燒、竇道切除治療，以竇道切除法徹底。

　　先天性唇裂

　　單側(cè)唇裂年齡滿3個月手術(shù)，同期行鼻畸形的矯正;雙側(cè)唇裂6個月手術(shù)，用一次完成兩側(cè)修復(fù)，裂隙較大時可以分二次完成，中間間隔3個月以上。

　　手術(shù)方法單側(cè)唇裂常選用 Millard 或Tennison 術(shù)式。雙側(cè)唇裂常選用直線法，前唇加長法等。

　　先天性腭裂

　　手術(shù)年齡一般在1歲半左右行手術(shù)。?

　　手術(shù)方法常用Langenbeck術(shù)式，單瓣法或雙瓣法。?術(shù)后一個月行語音訓(xùn)練。

　　先天性面橫裂

　　常可見并發(fā)下頜骨發(fā)育不良，耳前瘺管、面部皮贅、外耳畸形，這種復(fù)合畸形也稱第一、二鰓弓綜合征。

　　應(yīng)行手術(shù)治療，一般年齡滿3個月后即可手術(shù)。手術(shù)關(guān)鍵是使雙側(cè)唇峰至口角的距離相等，口角圓潤。

　　頸部瘢痕攣縮畸形

　　瘢痕攣縮發(fā)生3個月以上應(yīng)及時手術(shù)，避免畸形進(jìn)一步加重。

　　手術(shù)切除或松解瘢痕后，可采用直接縫合，皮瓣轉(zhuǎn)移，植皮，皮膚擴(kuò)張器留置等方法來修復(fù)創(chuàng)面。

　　先天性蹼頸

　　2歲左右可行手術(shù)治療。手術(shù)方式為Z成形術(shù)和不對稱Z成形術(shù)。

　　斜頸

　　先天性肌性斜頸、繼發(fā)性斜頸

　　先天性肌性斜頸很少自然恢復(fù)，1歲左右行該側(cè)胸鎖乳突肌切斷術(shù)。

　　繼發(fā)性斜頸出現(xiàn)較晚。繼發(fā)于頸淋巴結(jié)炎刺激胸鎖乳突肌發(fā)生痙攣;斜視、聽力障礙發(fā)生偏聽時，為適應(yīng)視聽功能異常的體位代償;頸椎結(jié)核。需針對誘發(fā)原因治療。

　　甲狀舌管囊腫、竇道、瘺管

　　手術(shù)完整切除病灶，并切除部分舌骨。

　　鰓源性囊腫、竇道、瘺管

　　手術(shù)完整切除病灶。避免殘留囊壁粘膜組織。

　　足指(趾)多指(趾)畸形

　　患兒2月后行多指(趾)切除術(shù)。

　　足指(趾)并指(趾)畸形

　　患兒6月后行并指(趾)分離及創(chuàng)面修復(fù)術(shù)。

　　先天性扳機(jī)指

　　發(fā)現(xiàn)病變后即可行拇長屈肌腱鞘松解術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)拇指屈伸功能鍛煉。

　　先天性環(huán)狀索帶綜合征

　　對輕度或不完全的縮窄環(huán)，只影響外觀者，可不必治療;較深的縮窄環(huán)需手術(shù)治療，手術(shù)原則為切除縮窄環(huán)局部有攣縮而喪失彈性的組織和底部的表皮，創(chuàng)面用Z成形術(shù)原則修復(fù)。

　　先天性巨指(趾)

　　巨指(趾)截除術(shù)。

　　手部瘢痕攣縮

　　瘢痕攣縮造成手部功能障礙時，3個月內(nèi)行手術(shù)治療。早期手術(shù)可減輕繼發(fā)畸形的損害。

　　手術(shù)應(yīng)徹底松解瘢痕組織，恢復(fù)手部的正常功能位置，皮膚缺損處應(yīng)用游離植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)端帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移等方式修復(fù)。手部矯正位置正常后應(yīng)行適當(dāng)牢固的內(nèi)固定及外固定，以保證植皮或皮瓣的存活。