骨外科主治醫師考試真題

時間：2024-09-24 10:15:51 澤彪外科主治醫師我要投稿

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2024骨外科主治醫師考試真題

　　現如今，我們經常跟試題打交道，通過試題可以檢測參試者所掌握的知識和技能。大家知道什么樣的試題才是規范的嗎？下面是小編整理的2024骨外科主治醫師考試真題，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

2024骨外科主治醫師考試真題

　　骨外科主治醫師考試真題 1

　　1.男孩，2歲。左大腿下端腫痛，查體：體溫33.5℃，局部皮溫高，深壓痛，骨膜下穿刺抽出少量膿性液體。在進一步治療措施中，下列哪項是最關鍵的(　)

　　A.聯合應用大劑量抗生素

　　B.患肢制動

　　C.全身支持療法，注意水電解質平衡

　　D.局部減壓引流

　　E.避免外傷骨折

　　正確答案：D

　　2.5歲男孩。突起高熱，畏寒3天，伴左膝關節腫、痛就診。查體：左側膝關節紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗(±)。下列處理哪項欠佳(　)

　　A.局部固定

　　B.大劑量靜脈注射抗生素

　　C.關節內注射抗生素

　　D.全身支持療法

　　E.立即切開引流

　　正確答案：E

　　3.男患.26歲。截癱，雙下肢肌力Ⅱ級。劍突以下痛，觸覺消失，膝踝反射亢進。巴彬斯基反射陽性，疑診脊柱結核所致。攝脊柱X線片應以(　)

　　A.第3胸椎為中心

　　B.第5胸椎為中心

　　C.第7胸椎為中心

　　D.第3胸椎為中心

　　E.第5胸椎為中心

　　正確答案：B

　　4.骨與關節結核病人，混合感染，發熱，體質虛弱，最好的處理方法是(　)

　　A.抗結核藥+抗化膿菌感染藥物

　　B.穿刺抽膿，注入抗癆藥物

　　C.小切口引流

　　D.徹底的病灶消除術

　　E.局部MgSO4濕敷，謹防破潰，禁忌切開

　　正確答案：C

　　5.一個5歲男孩，低熱、頸痛數月，檢查頸部旋轉受限，X線側位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能為(　)

　　A.外傷性寰椎脫位

　　B.自發性寰椎脫位

　　C.咽后壁膿腫

　　D.寰樞椎結核

　　E.寰樞椎畸形

　　正確答案：D

　　6.一女性病人，22歲。妊娠后期出現進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/小時，最可能的診斷是(　)

　　A.胸椎轉移癌

　　B.胸椎結核

　　C.胸椎血管瘤

　　D.化膿性脊椎炎

　　E.胸椎間盤脫出

　　7.26歲，女性患者，平素有背痛。乏力與低熱，分娩后出現下肢癱瘓，檢查胸椎3、4壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應考慮是(　)

　　A.脊髓蛛網膜炎

　　B.脊髓腫瘤

　　C.硬膜外腔膿腫

　　D.胸椎結核

　　E.橫斷性脊髓炎

　　正確答案：D

　　8.24歲，女性患者，背痛，體檢發現胸椎角狀后突畸形，伴低熱，血沉增快，主要考慮是(　)

　　A.脊椎腫瘤

　　B.強直性脊柱炎

　　C.脊柱骨性關節炎

　　D.胸椎結核

　　E.化膿性脊椎炎

　　正確答案：D

　　9.第7、2胸椎結核病灶清除術后，恢復二作已一年。近3個月來又出現背痛乏力、盜汗低熱和雙下肢無力癥狀。查體第7、2胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力三級，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最適當的治療措施是(　)

　　A.非手術治療，臥石膏床

　　B.以非手術治療為主，必要時行病灶清除術

　　C.在抗結核藥物保護下盡早行病灶清除術

　　D.按急癥病灶清除術

　　E.后路植骨融合術

　　正確答案：C

　　10.5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經癥狀，經檢查雙肺浸潤性結核，6～2胸椎結核，伴椎旁膿腫。ESR52mm/h，在支持療法及全身抗結核治療同時應首選(　)

　　A.病灶清除術

　　B.石膏背心

　　C.臥硬板床

　　D.冷膿腫穿刺

　　E.矯正駝背

　　正確答案：C

　　11.青年患者，患胸椎結核，經一年抗結核治療未見好轉，近一個月有截癱趨勢，其治療應選用(　)

　　A.繼續抗結核藥物+石膏床固定

　　B.更換抗結核藥物治療觀察三個月

　　C.施行胸椎病灶清除及椎管減壓術

　　D.施行胸椎融合術

　　E.采用椎管內注射鏈霉素，每日一次，共三個月

　　正確答案：C

　　11.青年患者，患胸椎結核，經一年抗結核治療未見好轉，近一個月有截癱趨勢，其治療應選用(　)

　　A.繼續抗結核藥物+石膏床固定

　　B.更換抗結核藥物治療觀察三個月

　　C.施行胸椎病灶清除及椎管減壓術

　　D.施行胸椎融合術

　　E.采用椎管內注射鏈霉素，每日一次，共三個月

　　正確答案：C

　　12.一男孩，4歲。右膝部疼痛跛行2年，有夜間痛。檢查右膝活動良好，右髖不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉22mm/h。X線片示髖關節骨質疏松，診斷優先考慮為(　)

　　A.髖關節類風濕性滑膜炎

　　B.髖關節結核性滑膜炎

　　C.髖關節一過性滑膜炎

　　D.髖關節風濕性滑膜炎

　　E.膝關節滑膜結核

　　正確答案：B

　　13.12歲女孩，左膝關節彌漫性腫脹已4個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關節腫脹，X線片顯示肌肉分層不清，骨質輕度疏松，無破壞，可能為(　)

　　A.左膝關節結核性滑膜炎

　　B.左膝關節風濕性關節炎

　　C.左膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎

　　D.左膝關節滑膜瘤

　　E.左膝關節類風濕性滑膜炎

　　正確答案：A

　　14.青年男患，右膝關節慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，血沉增快，X線片示關節面破壞，關節間隙變窄，診斷考慮為(　)

　　A.單純骨結核

　　B.單純滑膜結核

　　C.全關節結核

　　D.化膿性關節炎

　　E.化膿性骨髓炎合并關節炎

　　正確答案：C

　　15.女患，診斷為右膝關節單純滑膜結核，已行滑膜切除術后3周，病情恢復平穩，此時對膝關節的處理原則，是(　)

　　A.待病情穩定后施關節融合術

　　B.用石膏管型固定于功能位促其骨性強直

　　C.繼續皮牽引三個月，避免關節活動

　　D.逐漸開始練習不負重關節活動

　　E.必須大運動量，加強練習關節活動

　　正確答案：D

　　16.內生性軟骨瘤的治療方案應選擇(　)

　　A.刮除植入松質骨

　　B.腫瘤段切除

　　C.必要時可行人工關節置換手術

　　D.截肢術

　　E.放療、化療、手術相結合

　　正確答案：A

　　17.骨軟骨瘤外科分期屬于(　)

　　A.G0T1M1

　　B.G0T0M0

　　C.G1T0M1

　　D.G2T1M0

　　E.G2T2M1

　　正確答案：B

　　18.骨軟骨瘤臨床表現為(　)

　　A.生長較快，伴明顯疼痛

　　B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張

　　C.X線檢查見骨膜反應

　　D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能

　　E.腫塊與周圍界限不清

　　正確答案：D

　　19.骨巨細胞瘤的性質，屬于(　)

　　A.良性

　　B.潛在惡性

　　C.惡性

　　D.高度惡性

　　E.性質不明

　　正確答案：B

　　20.不是骨折專有體征的是(　)

　　A.畸形

　　B.骨擦音

　　C.骨擦感

　　D.反常活動

　　E.局部壓痛

　　正確答案：E

　　21.易出現骨折專有體征的是(　)

　　A.青枝骨折

　　B.裂縫骨折

　　C.疲勞骨折

　　D.粉碎骨折

　　E.嵌插性骨折

　　正確答案：D

　　22.長骨骨折對位、對線良好，但有縮短，可見于(　)

　　A.青枝骨折

　　B.斜形骨折

　　C.裂縫骨折

　　D.嵌插骨折

　　E.粉碎骨折

　　正確答案：D

　　23.骨折塊在兩塊以上的是(　)

　　A.橫骨折

　　B.斜骨折

　　C.螺旋骨折

　　D.壓縮骨折

　　E.粉碎骨折

　　正確答案：E

　　24.診斷骨折的最可靠依據是(　)

　　A.外傷史

　　B.癥狀、體征

　　C.肢體腫脹、畸形

　　D.全身情況差、休克

　　E.X線檢查結果

　　正確答案：E

　　25.骨折的愈合過程為(　)

　　A.血腫形成期，骨折端吸收期，骨痂形成期

　　B.血腫形成期，肉芽形成期，骨痂形成期

　　C.肉芽形成期，骨折端吸收期，骨折愈合期

　　D.骨折端吸收期，膜內化骨期，骨痂形成期

　　E.血腫機化演進期，原始骨痂形成期，骨痂塑形改造期

　　正確答案：E

　　26.影響骨折愈合最重要的因素是(　)

　　A.年齡

　　B.營養狀況

　　C.骨折部的血液供應

　　D.全身代謝性疾病

　　E.骨折類型

　　正確答案：C

　　27.原始骨痂形成期中發展迅速而簡易的是(　)

　　A.爬行替代

　　B.膜內化骨

　　C.軟骨化骨

　　D.纖維組織骨化

　　E.周圍軟組織骨化

　　正確答案：B

　　28.下列骨折愈合慢的是(　)

　　A.肱骨髁上骨折

　　B.橈骨遠端骨折

　　C.脛骨內髁骨折

　　D.脛骨中下1/3骨折

　　E.股骨轉子間骨折

　　正確答案：D

　　29.骨痂塑形改造主要決定于(　)

　　A.骨折部的血液供應

　　B.牢靠的固定

　　C.正確的理療、按摩

　　D.肢體活動和體重所形成的壓力

　　E.骨痂的形成

　　正確答案：D

　　30.下列易造成骨折不愈合的是(　)

　　A.高齡

　　B.軟組織嵌入

　　C.成角畸形

　　D.糖尿病

　　E.軟組織損傷較重

　　正確答案：B

　　31.最易并發橈神經損傷的骨折是(　)

　　A.肱骨外髁頸骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.肱骨髁上骨折

　　D.肱骨髁間骨折

　　E.橈骨近側1/3骨折

　　正確答案：B

　　32.橈骨遠端Colles骨折手法復位后應固定于(　)

　　A.掌屈尺偏位

　　B.背屈尺偏位

　　C.掌屈橈偏位

　　D.背屈橈偏位

　　E.極度旋后位

　　正確答案：A

　　33.橈骨遠端骨折后出現銀叉樣畸形是因為(　)

　　A.遠側骨折段向掌側移位

　　B.遠側骨折段向背側移位

　　C.遠側骨折段向尺側移位

　　D.遠側骨折段向橈側移位

　　E.以上均不正確

　　正確答案：B

　　34.骨折急救固定的目的是(　)

　　A.減少骨折端活動，減輕病人疼痛

　　B.防止斷端再移位

　　C.防止再損傷

　　D.便于搬運

　　E.以上都對

　　正確答案：E

　　35.骨折的晚期并發癥是(　)

　　A.血管損傷

　　B.神經損傷

　　C.骨筋膜室綜合征

　　D.創傷性關節炎

　　E.脂肪栓塞

　　正確答案：D

　　36.伸直型肱骨髁上骨折常見的并發癥是(　)

　　A.骨不愈合

　　B.局部感染

　　C.血管神經損傷

　　D.脂肪栓塞

　　E.創傷性休克

　　正確答案：C

　　37.骨折的并發癥應首先處理的是(　)

　　A.休克

　　B.開放骨折合并感染

　　C.周圍神經損傷

　　D.脊髓損傷

　　E.軟組織血腫

　　正確答案：A

　　32.關于股骨頸骨折下列正確的是(　)

　　A.常見于老年及青壯年

　　B.Pauwel角大于50°為內收型愈合率高

　　C.Pauwel角小于30°為外展型多有嵌插

　　D.股骨頭頸血運差，但對愈合影響不大

　　E.患肢多呈外展外旋畸形

　　正確答案：C

　　33.恥骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折屬于(　)

　　A.穩定骨折

　　B.青枝骨折

　　C.開放性骨折

　　D.閉合性骨折

　　E.嵌插骨折

　　正確答案：C

　　40.骨折早期并發癥是(　)

　　A.損傷性骨化(骨化性肌炎)

　　B.缺血性骨壞死

　　C.關節僵硬

　　D.骨筋膜室綜合征

　　E.下肢深靜脈血栓形成

　　正確答案：D

　　41.內踝尖至下列哪個部位的距離是下肢的真實長度(　)

　　A.臍孔

　　B.髂前上棘

　　C.股骨內收肌結節

　　D.髂前下棘

　　E.股骨大轉子

　　正確答案：B

　　42.新鮮肩關節前脫位常用的治療方法是(　)

　　A.局麻下閉合復位，不需固定，立即開始肩關節功能鍛煉

　　B.局麻下閉合復位，三角巾懸吊固定3周，固定期間活動患手及腕關節

　　C.臂叢阻滯麻醉下閉合復位，石膏外固定3周，固定期間活動患手及腕關節

　　D.全麻下切開復位，修復關節囊，術后立即開始肩關節功能鍛煉

　　E.臂叢麻醉下切開復位，修復關節囊，術后三角巾外固定3周，活動患手及腕關節

　　正確答案：B

　　43.急性血源性骨髓炎最常發生于(　)

　　A.成人長骨骨干

　　B.兒童長骨骨干

　　C.成人長骨骨端

　　D.兒童長骨干端

　　正確答案：D

　　44.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是(　)

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.白色葡萄球菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.大腸桿菌

　　正確答案：A

　　45.化膿性骨髓炎是下列哪項組織的化膿性感染(　)

　　A.骨膜

　　B.骨質

　　C.骨髓

　　D.骨膜、骨質、骨髓

　　正確答案：D

　　46.急性血源性骨髓炎最有早期診斷價值的是(　)

　　A.紅腫熱痛

　　B.感染中毒癥狀

　　C.白細胞計數增高

　　D.分層穿刺(+)

　　E.X線檢查有骨質破壞

　　正確答案：D

　　47.急性血源性骨髓炎的病理特點是(　)

　　A.全骨段的骨質破壞

　　B.骨質破壞為主

　　C.骨質增生為主

　　D.早期以破壞為主，晚期以增生為主

　　E.早期以增生為主，晚期以破壞為主

　　正確答案：D

　　42.急性血源性骨髓炎骨膜下膿腫形成時最有效的治療方法是(　)

　　A.足量有效抗菌藥物

　　B.輸血、輸液、抗菌藥物

　　C.消炎+制動

　　D.鉆孔引流

　　E.病骨切除

　　正確答案：D

　　43.慢性骨髓炎最有效的治療方法是(　)

　　A.增強患者的抵抗力

　　B.局部制動

　　C.應用抗菌藥物

　　D.加強換藥

　　E.手術治療

　　正確答案：E

　　50.化膿性骨髓炎最常見的感染途徑是(　)

　　A.血循環播散

　　B.骨折切開復位、內固定手術感染

　　C.鄰近軟組織感染蔓延

　　D.開放性骨折

　　E.淋巴循環播散

　　正確答案：A

　　51.骨折塊碎裂成兩塊以上者為(　)

　　A.斜骨折

　　B.螺旋骨折

　　C.壓縮性骨折

　　D.粉碎性骨折

　　E.橫骨折

　　正確答案：D

　　52.前臂缺血性肌攣縮的特有畸形是(　)

　　A.杵狀指

　　B.猿手

　　C.爪形手

　　D.錘狀手

　　E.銀叉手

　　正確答案：C

　　53.骨折愈合，拆除外固定，發現關節伸屈障礙屬于(　)

　　A.損傷性骨化

　　B.關節囊損傷

　　C.關節骨性強直

　　D.關節僵硬

　　E.骨折整復不理想

　　正確答案：D

　　54.關于骨折的合并癥，下列哪項不對(　)

　　A.肱骨中段骨折可傷及橈神經

　　B.肱骨內上髁骨折可傷及肱動脈

　　C.腓骨小頭和頸部骨折，可同時傷及腓總神經

　　D.下胸壁肋骨骨折，可同時發生肝脾破裂

　　E.股骨頸骨折可致股骨頭缺血壞死

　　正確答案：B

　　55.肱骨髁上骨折，有尺側側方移位，未能矯正時，最常見的后遺癥(　)

　　A.肘關節后脫位

　　B.尺神經損傷

　　C.肘內翻畸形

　　D.肘關節前脫位

　　E.前臂缺血性肌攣縮

　　正確答案：C

　　56.反Colles骨折的典型移位是(　)

　　A.遠側端向掌側移位

　　B.遠側端向尺側移位

　　C.遠側端向橈側端移位

　　D.近側端向掌側移位

　　E.近側端旋轉移位

　　正確答案：A

　　57.男性，26歲，左上肢外展位跌倒，手掌著地，當即左肩腫痛。查體：左肩部飽滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動障礙，最可能的診斷(　)

　　A.左肩關節前脫位

　　B.左肩關節后脫位

　　C.左肩軟組織損傷

　　D.肱骨外科頸骨折

　　E.肱骨外科頸骨折合并關節脫位

　　正確答案：D

　　52.Colles骨折，發生在(　)

　　A.橈骨近端

　　B.橈骨干

　　C.橈骨的任何部位

　　D.尺骨的遠端

　　E.橈骨的遠端

　　正確答案：E

　　53.外傷致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，該患者最適合哪項治療(　)

　　A.復位后夾板固定

　　B.復位后，石膏固定

　　C.牽引治療

　　D.手術切開復位，內固定

　　E.手法復位后，夾板或石膏固定，觀察2～3個月，伸腕伸指不見恢復，再手術治療

　　正確答案：E

　　60.股骨頭血液供給的主要來源是(　)

　　A.股骨干的滋養動脈升支

　　B.股骨頭圓韌帶的小凹動脈

　　C.旋股內，外側動脈的分支

　　D.腹壁下動脈的分支

　　E.腹壁淺動脈的分支

　　正確答案：C

　　骨外科主治醫師考試真題 2

　　1.關于特發型脊柱側凸，下列哪項是錯誤的？（）

　　A.占脊柱側凸畸形的80%

　　B.多發生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右側

　　C.脊柱除側凸外，不能同時有縱軸旋轉

　　D.多發生于兒童及青少年，女性較多見

　　E.在原發性曲度上下可發生代償性次發曲度

　　【答案】C

　　【解析】脊柱側凸伴隨椎體旋轉導致凸側肋骨移向背側，使后背部突出，形成隆凸，嚴重者形成”剃刀背”。凸側肋骨互相分開，間隙增寬。凹側肋骨互相擠在一起，并向前突出，形成胸部不對稱。

　　2.下述姿勢性扁平足的臨床表現中，不正確的是（）。

　　A.行走過多，站立過久時足痛

　　B.站立時重力線落于足跟之外側

　　C.前足橫弓塌陷，稍外翻

　　D.足印的腰部增寬

　　E.足底部軟組織壓痛

　　【答案】B

　　【解析】扁平足站立時重力線落于足跟之內。

　　3.維持足弓的韌帶不包括（）。

　　A.跟舟蹈側韌帶

　　B.三角韌帶

　　C.跖腱膜

　　D.跖側長短韌帶

　　E.外側副韌帶

　　【答案】E

　　骨外科主治醫師考試題庫【解析】甜蹈關節主要由跗跖背側韌帶，甜跖跖側韌帶，楔跖骨間韌帶維持；跖骨間關節：由底背韌帶，底跖側韌帶，底骨間韌帶維持；跖趾關節由副韌帶，小頭橫韌帶，跖側副韌帶維持；跖腱膜起自跟骨結節，向前分做5束，每束又分做兩支騎跨于趾屈肌腱，與籽骨、跖橫深筋膜融合附著于近節趾骨。

　　4.與特發性脊柱側的發生有關的病因是（）。

　　A.椎體發育畸形，阻滯椎或半椎體

　　B.尚不清，可能與營養缺乏、生長失調、肌力不平衡有關

　　C.椎間盤退變及出

　　D.脊柱骨折及脫位畸形愈合

　　E.神經纖維瘤病

　　【答案】B

　　【解析】特發性脊柱側凸是原因不明的脊柱側凸，而ACDE四項為先天或后天因素造成的。

　　5.原發性功能性脊柱側凸有（）。

　　A.無原發性曲度

　　B.功能性脊柱側凸不能發展為結構性脊柱側凸

　　C.可發生代償性次發曲度

　　D.有明顯的結構改變

　　E.以上都不對

　　【答案】C

　　骨外科主治醫師考試題庫【解析】原發性功能性脊柱側凸只有一個原發性曲度，無明顯的結構改變，功能性脊柱側凸可發展為結構性脊柱側凸。原發性結構性脊柱側凸不僅有一個原發性曲度，而且其上下尚可發生代償性次發曲度。

　　6.脊柱側凸最常見的類型是（）。

　　A.特發型

　　B.胸源型

　　C.瘀痕型

　　D.先天型

　　E.癱瘓型

　　【答案】A

　　【解析】特發性脊柱側凸為最常見的脊柱側凸，原因不明，約占脊柱側凸總數的75%~80%。好發于青少年，女性多見。

　　7.下述屬于結構性脊柱側凸的是（）。

　　A.特發性脊柱側凸

　　B.脊髓灰質炎所致的脊柱側凸

　　C.先天性脊柱側凸

　　D.代謝性骨病合并脊柱側凸

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　骨外科主治醫師考試題庫【解析】結構性脊柱側凸是病人不能通過平臥或側方彎曲自行矯正的側凸，或雖有矯正但無法維持。X共平片可見累及的椎體固定于旋轉位，或兩側彎曲不對稱，因此答

　　案選E。

　　8.關于姿勢性平足，下列敘述不正確的是（）。

　　A.負重時足部出現畸形，不負重時足部亦不能恢復正常

　　B.足部外翻，下肢重力線落于足的內側

　　C.主要癥狀為足部和小腿的酸脹感

　　D.足腰部足印增寬

　　E.舟骨結部明顯腫脹和壓痛

　　【答案】A

　　【解析】久站或行走時足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結節處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經較長時間休息，癥狀亦難改善。

　　9.關于急性血源性骨髓炎的敘述，不正確的是（）。

　　A.最常見的致病菌為鏈球菌

　　B.早期確診主要依靠局部分層穿刺

　　C.多發生在長骨的干骨后端

　　D.常見于10歲以下兒童

　　E.X線檢查一般在發病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應

　　【答案】A

　　【解析】急性骨髓炎常見于10歲以下兒童；好發生在長骨的干骶端；最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌；早期確診主要依靠局部分層穿刺；X線檢查一般在發病2周左右才顯示骨質破壞和骨膜反應。

　　10.患者女，16歲，左股骨急性血源性骨髓炎經抗生素治療2個月余，一般情況已趨正常，僅左大腿內側有2個瘺管時愈時患。近3天來突然體溫升高，脈搏增速，血白細胞計數明顯高于正常范圍上限，中性粒細胞89%。X線見左股骨干增粗，密度不均，周圍有新生骨包殼，內有死骨及死腔。這時最適宜的處理是（）。

　　A.摘除死骨，將死腔變成碟狀

　　B.摘除死骨，搖刮瘺管，傷口開放

　　C.徹底摘除死骨，切除瘺管，閉合傷口

　　D.清除死骨，肌瓣填塞死腔

　　E.給予足量有效抗生素，局部切開引流

　　【答案】E

　　骨外科主治醫師考試題庫【解析】患者左股骨急性血源性骨髓炎經抗生素治療后局部有瘺管，考慮為慢性骨髓炎。慢性骨髓炎應該徹底清除病灶、摘除死骨、清除增生的廉痕肉芽組織、消滅無效腔，改善局部血液循環，為愈合創造條件，死骨摘除需待骨包殼充分形成能夠支持體重后，方可行病灶清除，但在慢性骨髓炎急性發作時僅可行切開引流而不宜作骨的其他手術。

　　11.急性血源性骨髓炎與急性化膿性關節炎鑒別時，下列哪項意義不大？（）

　　A.疼痛主要在關節

　　B.迅速出現關節積液

　　C.早期關節活動障礙，一活動即劇痛

　　D.壓痛局限在關節周圍

　　E.全身感染中毒癥狀

　　【答案】E

　　【解析】急性血源性骨髓炎與急性化膿性關節炎均有寒戰高熱等癥狀，體溫可達39℃以上，甚至出現譫妄與昏迷。

　　12.血源性骨髓炎的病理特點包括（）。

　　A.死骨及死腔形成

　　B.以骨質增生為主

　　C.以骨質破壞、壞死為主

　　D.骨質破壞、壞死與反應性骨質增生同時存在

　　E.以水腫、細胞浸潤和炎癥滲出為主

　　【答案】D

　　【解析】血源性骨髓炎的病理變化為骨質破壞與死骨形成，后期有新生骨，成為骨性包殼。

　　13.關于急性血源性骨髓炎的敘述錯誤的是（）。

　　A.自然病程可維持3～4周

　　B.起病后14天內的x檢查往往無異常發現

　　C.早期局部多有明顯的腫脹

　　D.脛骨上端和股骨下端為最常見的部位

　　E.分層穿刺具有診斷價值

　　【答案】C

　　【解析】ADE三項，均為急性血源性骨髓炎表現。B項，起病后14天內的x檢查往往無異常發現，早期的×線表現為層狀骨膜反應與干骨后端骨質稀疏。以后出現散在性蟲

　　蛀樣骨破壞與死骨形成，小死骨表現為密度增高陰影，大死骨可為整段骨壞死，密度增高而無骨小梁結構可見，早期局部腫脹不明顯。

　　14.下列哪項早期確診血源性骨髓炎具有重要意義？（）

　　A.全身中毒癥狀

　　B.干骨后端疼痛及深壓痛

　　C.白細胞總數及中性粒細胞增高

　　D.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內抽到膿液

　　E.X線檢查示有蟲蛀樣骨質破壞及骨膜增生

　　【答案】D

　　骨外科主治醫師考試題庫【解析】局部分層穿刺對血源性骨髓炎早期確診具有重要價值。可在腫脹及壓痛最明顯處，用較粗的穿刺針先穿入軟組織內，如未抽得膿液，再穿至骨膜下，若仍無膿液，則再深入，穿破骨皮質，進入干骨后端骨髓內。切勿一次窮入骨內，以免誤將單純軟組織感染的細菌帶入骨內，人為地導致骨髓感染。若抽得膿液、混濁的滲出液或血性液體時，作涂片檢查，見有膿

　　15.患者男，20歲，半年前曾患左股骨急性化膿性骨髓炎，經治療后好轉，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近日竇道口閉合，但出現高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，×片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應立即（）。

　　A.接道切除，一期縫合

　　B.骨鉆孔手術

　　C.死骨摘除，植骨術

　　D.切開引流

　　E.接道搔刮術

　　【答案】D

　　【解析】慢性骨髓炎應該徹底清除病灶、摘除死骨、清除增生的痕肉芽組織、消滅無效腔，改善局部血液循環，為愈合創造條件，死骨摘除需待骨包殼充分形成能夠支持體重后，方可行病灶清除，但在慢性骨髓炎急性發作時僅可行切開引流而不宜作骨的其他手術。因此答案選D。

　　16.關于慢性骨髓炎的敘述錯誤的是（）。

　　A.常有急性發作，竇道口開放，排出膿液和死骨

　　B.致病菌常為混合感染為主，而不是單純的金黃色葡萄球菌

　　C.兒童骨質常因局部炎癥刺激，發生肢體延長