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2024骨外科主治醫(yī)師考試真題
現(xiàn)如今，我們經(jīng)常跟試題打交道，通過試題可以檢測參試者所掌握的知識和技能。大家知道什么樣的試題才是規(guī)范的嗎？下面是小編整理的2024骨外科主治醫(yī)師考試真題，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
骨外科主治醫(yī)師考試真題 1
1.男孩，2歲。左大腿下端腫痛，查體：體溫33.5℃，局部皮溫高，深壓痛，骨膜下穿刺抽出少量膿性液體。在進(jìn)一步治療措施中，下列哪項是最關(guān)鍵的( )
A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素
B.患肢制動
C.全身支持療法，注意水電解質(zhì)平衡
D.局部減壓引流
E.避免外傷骨折
正確答案：D
2.5歲男孩。突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診。查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗(±)。下列處理哪項欠佳( )
A.局部固定
B.大劑量靜脈注射抗生素
C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素
D.全身支持療法
E.立即切開引流
正確答案：E
3.男患.26歲。截癱，雙下肢肌力Ⅱ級。劍突以下痛，觸覺消失，膝踝反射亢進(jìn)。巴彬斯基反射陽性，疑診脊柱結(jié)核所致。攝脊柱X線片應(yīng)以( )
A.第3胸椎為中心
B.第5胸椎為中心
C.第7胸椎為中心
D.第3胸椎為中心
E.第5胸椎為中心
正確答案：B
4.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人，混合感染，發(fā)熱，體質(zhì)虛弱，最好的處理方法是( )
A.抗結(jié)核藥+抗化膿菌感染藥物
B.穿刺抽膿，注入抗癆藥物
C.小切口引流
D.徹底的病灶消除術(shù)
E.局部MgSO4濕敷，謹(jǐn)防破潰，禁忌切開
正確答案：C
5.一個5歲男孩，低熱、頸痛數(shù)月，檢查頸部旋轉(zhuǎn)受限，X線側(cè)位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能為( )
A.外傷性寰椎脫位
B.自發(fā)性寰椎脫位
C.咽后壁膿腫
D.寰樞椎結(jié)核
E.寰樞椎畸形
正確答案：D
6.一女性病人，22歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/小時，最可能的診斷是( )
A.胸椎轉(zhuǎn)移癌
B.胸椎結(jié)核
C.胸椎血管瘤
D.化膿性脊椎炎
E.胸椎間盤脫出
7.26歲，女性患者，平素有背痛。乏力與低熱，分娩后出現(xiàn)下肢癱瘓，檢查胸椎3、4壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應(yīng)考慮是( )
A.脊髓蛛網(wǎng)膜炎
B.脊髓腫瘤
C.硬膜外腔膿腫
D.胸椎結(jié)核
E.橫斷性脊髓炎
正確答案：D
8.24歲，女性患者，背痛，體檢發(fā)現(xiàn)胸椎角狀后突畸形，伴低熱，血沉增快，主要考慮是( )
A.脊椎腫瘤
B.強直性脊柱炎
C.脊柱骨性關(guān)節(jié)炎
D.胸椎結(jié)核
E.化膿性脊椎炎
正確答案：D
9.第7、2胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后，恢復(fù)二作已一年。近3個月來又出現(xiàn)背痛乏力、盜汗低熱和雙下肢無力癥狀。查體第7、2胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力三級，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦? )
A.非手術(shù)治療，臥石膏床
B.以非手術(shù)治療為主，必要時行病灶清除術(shù)
C.在抗結(jié)核藥物保護(hù)下盡早行病灶清除術(shù)
D.按急癥病灶清除術(shù)
E.后路植骨融合術(shù)
正確答案：C
10.5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6～2胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫。ESR52mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時應(yīng)首選( )
A.病灶清除術(shù)
B.石膏背心
C.臥硬板床
D.冷膿腫穿刺
E.矯正駝背
正確答案：C
11.青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)一年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近一個月有截癱趨勢，其治療應(yīng)選用( )
A.繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定
B.更換抗結(jié)核藥物治療觀察三個月
C.施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)
D.施行胸椎融合術(shù)
E.采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日一次，共三個月
正確答案：C
11.青年患者，患胸椎結(jié)核，經(jīng)一年抗結(jié)核治療未見好轉(zhuǎn)，近一個月有截癱趨勢，其治療應(yīng)選用( )
A.繼續(xù)抗結(jié)核藥物+石膏床固定
B.更換抗結(jié)核藥物治療觀察三個月
C.施行胸椎病灶清除及椎管減壓術(shù)
D.施行胸椎融合術(shù)
E.采用椎管內(nèi)注射鏈霉素，每日一次，共三個月
正確答案：C
12.一男孩，4歲。右膝部疼痛跛行2年，有夜間痛。檢查右膝活動良好，右髖不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉22mm/h。X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，診斷優(yōu)先考慮為( )
A.髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎
B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎
C.髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎
D.髖關(guān)節(jié)風(fēng)濕性滑膜炎
E.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核
正確答案：B
13.12歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已4個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，X線片顯示肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松，無破壞，可能為( )
A.左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎
B.左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
D.左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤
E.左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎
正確答案：A
14.青年男患，右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，血沉增快，X線片示關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷考慮為( )
A.單純骨結(jié)核
B.單純滑膜結(jié)核
C.全關(guān)節(jié)結(jié)核
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
E.化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎
正確答案：C
15.女患，診斷為右膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，已行滑膜切除術(shù)后3周，病情恢復(fù)平穩(wěn)，此時對膝關(guān)節(jié)的處理原則，是( )
A.待病情穩(wěn)定后施關(guān)節(jié)融合術(shù)
B.用石膏管型固定于功能位促其骨性強直
C.繼續(xù)皮牽引三個月，避免關(guān)節(jié)活動
D.逐漸開始練習(xí)不負(fù)重關(guān)節(jié)活動
E.必須大運動量，加強練習(xí)關(guān)節(jié)活動
正確答案：D
16.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇( )
A.刮除植入松質(zhì)骨
B.腫瘤段切除
C.必要時可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)
D.截肢術(shù)
E.放療、化療、手術(shù)相結(jié)合
正確答案：A
17.骨軟骨瘤外科分期屬于( )
A.G0T1M1
B.G0T0M0
C.G1T0M1
D.G2T1M0
E.G2T2M1
正確答案：B
18.骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為( )
A.生長較快，伴明顯疼痛
B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張
C.X線檢查見骨膜反應(yīng)
D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能
E.腫塊與周圍界限不清
正確答案：D
19.骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)，屬于( )
A.良性
B.潛在惡性
C.惡性
D.高度惡性
E.性質(zhì)不明
正確答案：B
20.不是骨折專有體征的是( )
A.畸形
B.骨擦音
C.骨擦感
D.反常活動
E.局部壓痛
正確答案：E
21.易出現(xiàn)骨折專有體征的是( )
A.青枝骨折
B.裂縫骨折
C.疲勞骨折
D.粉碎骨折
E.嵌插性骨折
正確答案：D
22.長骨骨折對位、對線良好，但有縮短，可見于( )
A.青枝骨折
B.斜形骨折
C.裂縫骨折
D.嵌插骨折
E.粉碎骨折
正確答案：D
23.骨折塊在兩塊以上的是( )
A.橫骨折
B.斜骨折
C.螺旋骨折
D.壓縮骨折
E.粉碎骨折
正確答案：E
24.診斷骨折的最可靠依據(jù)是( )
A.外傷史
B.癥狀、體征
C.肢體腫脹、畸形
D.全身情況差、休克
E.X線檢查結(jié)果
正確答案：E
25.骨折的愈合過程為( )
A.血腫形成期，骨折端吸收期，骨痂形成期
B.血腫形成期，肉芽形成期，骨痂形成期
C.肉芽形成期，骨折端吸收期，骨折愈合期
D.骨折端吸收期，膜內(nèi)化骨期，骨痂形成期
E.血腫機化演進(jìn)期，原始骨痂形成期，骨痂塑形改造期
正確答案：E
26.影響骨折愈合最重要的因素是( )
A.年齡
B.營養(yǎng)狀況
C.骨折部的血液供應(yīng)
D.全身代謝性疾病
E.骨折類型
正確答案：C
27.原始骨痂形成期中發(fā)展迅速而簡易的是( )
A.爬行替代
B.膜內(nèi)化骨
C.軟骨化骨
D.纖維組織骨化
E.周圍軟組織骨化
正確答案：B
28.下列骨折愈合慢的是( )
A.肱骨髁上骨折
B.橈骨遠(yuǎn)端骨折
C.脛骨內(nèi)髁骨折
D.脛骨中下1/3骨折
E.股骨轉(zhuǎn)子間骨折
正確答案：D
29.骨痂塑形改造主要決定于( )
A.骨折部的血液供應(yīng)
B.牢靠的固定
C.正確的理療、按摩
D.肢體活動和體重所形成的壓力
E.骨痂的形成
正確答案：D
30.下列易造成骨折不愈合的是( )
A.高齡
B.軟組織嵌入
C.成角畸形
D.糖尿病
E.軟組織損傷較重
正確答案：B
31.最易并發(fā)橈神經(jīng)損傷的骨折是( )
A.肱骨外髁頸骨折
B.肱骨干骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨髁間骨折
E.橈骨近側(cè)1/3骨折
正確答案：B
32.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折手法復(fù)位后應(yīng)固定于( )
A.掌屈尺偏位
B.背屈尺偏位
C.掌屈橈偏位
D.背屈橈偏位
E.極度旋后位
正確答案：A
33.橈骨遠(yuǎn)端骨折后出現(xiàn)銀叉樣畸形是因為( )
A.遠(yuǎn)側(cè)骨折段向掌側(cè)移位
B.遠(yuǎn)側(cè)骨折段向背側(cè)移位
C.遠(yuǎn)側(cè)骨折段向尺側(cè)移位
D.遠(yuǎn)側(cè)骨折段向橈側(cè)移位
E.以上均不正確
正確答案：B
34.骨折急救固定的目的是( )
A.減少骨折端活動，減輕病人疼痛
B.防止斷端再移位
C.防止再損傷
D.便于搬運
E.以上都對
正確答案：E
35.骨折的晚期并發(fā)癥是( )
A.血管損傷
B.神經(jīng)損傷
C.骨筋膜室綜合征
D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
E.脂肪栓塞
正確答案：D
36.伸直型肱骨髁上骨折常見的并發(fā)癥是( )
A.骨不愈合
B.局部感染
C.血管神經(jīng)損傷
D.脂肪栓塞
E.創(chuàng)傷性休克
正確答案：C
37.骨折的并發(fā)癥應(yīng)首先處理的是( )
A.休克
B.開放骨折合并感染
C.周圍神經(jīng)損傷
D.脊髓損傷
E.軟組織血腫
正確答案：A
32.關(guān)于股骨頸骨折下列正確的是( )
A.常見于老年及青壯年
B.Pauwel角大于50°為內(nèi)收型愈合率高
C.Pauwel角小于30°為外展型多有嵌插
D.股骨頭頸血運差，但對愈合影響不大
E.患肢多呈外展外旋畸形
正確答案：C
33.恥骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折屬于( )
A.穩(wěn)定骨折
B.青枝骨折
C.開放性骨折
D.閉合性骨折
E.嵌插骨折
正確答案：C
40.骨折早期并發(fā)癥是( )
A.損傷性骨化(骨化性肌炎)
B.缺血性骨壞死
C.關(guān)節(jié)僵硬
D.骨筋膜室綜合征
E.下肢深靜脈血栓形成
正確答案：D
41.內(nèi)踝尖至下列哪個部位的距離是下肢的真實長度( )
A.臍孔
B.髂前上棘
C.股骨內(nèi)收肌結(jié)節(jié)
D.髂前下棘
E.股骨大轉(zhuǎn)子
正確答案：B
42.新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位常用的治療方法是( )
A.局麻下閉合復(fù)位，不需固定，立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉
B.局麻下閉合復(fù)位，三角巾懸吊固定3周，固定期間活動患手及腕關(guān)節(jié)
C.臂叢阻滯麻醉下閉合復(fù)位，石膏外固定3周，固定期間活動患手及腕關(guān)節(jié)
D.全麻下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉
E.臂叢麻醉下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后三角巾外固定3周，活動患手及腕關(guān)節(jié)
正確答案：B
43.急性血源性骨髓炎最常發(fā)生于( )
A.成人長骨骨干
B.兒童長骨骨干
C.成人長骨骨端
D.兒童長骨干端
正確答案：D
44.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是( )
A.金黃色葡萄球菌
B.白色葡萄球菌
C.肺炎鏈球菌
D.綠膿桿菌
E.大腸桿菌
正確答案：A
45.化膿性骨髓炎是下列哪項組織的化膿性感染( )
A.骨膜
B.骨質(zhì)
C.骨髓
D.骨膜、骨質(zhì)、骨髓
正確答案：D
46.急性血源性骨髓炎最有早期診斷價值的是( )
A.紅腫熱痛
B.感染中毒癥狀
C.白細(xì)胞計數(shù)增高
D.分層穿刺(+)
E.X線檢查有骨質(zhì)破壞
正確答案：D
47.急性血源性骨髓炎的病理特點是( )
A.全骨段的骨質(zhì)破壞
B.骨質(zhì)破壞為主
C.骨質(zhì)增生為主
D.早期以破壞為主，晚期以增生為主
E.早期以增生為主，晚期以破壞為主
正確答案：D
42.急性血源性骨髓炎骨膜下膿腫形成時最有效的治療方法是( )
A.足量有效抗菌藥物
B.輸血、輸液、抗菌藥物
C.消炎+制動
D.鉆孔引流
E.病骨切除
正確答案：D
43.慢性骨髓炎最有效的治療方法是( )
A.增強患者的抵抗力
B.局部制動
C.應(yīng)用抗菌藥物
D.加強換藥
E.手術(shù)治療
正確答案：E
50.化膿性骨髓炎最常見的感染途徑是( )
A.血循環(huán)播散
B.骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)感染
C.鄰近軟組織感染蔓延
D.開放性骨折
E.淋巴循環(huán)播散
正確答案：A
51.骨折塊碎裂成兩塊以上者為( )
A.斜骨折
B.螺旋骨折
C.壓縮性骨折
D.粉碎性骨折
E.橫骨折
正確答案：D
52.前臂缺血性肌攣縮的特有畸形是( )
A.杵狀指
B.猿手
C.爪形手
D.錘狀手
E.銀叉手
正確答案：C
53.骨折愈合，拆除外固定，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)伸屈障礙屬于( )
A.損傷性骨化
B.關(guān)節(jié)囊損傷
C.關(guān)節(jié)骨性強直
D.關(guān)節(jié)僵硬
E.骨折整復(fù)不理想
正確答案：D
54.關(guān)于骨折的合并癥，下列哪項不對( )
A.肱骨中段骨折可傷及橈神經(jīng)
B.肱骨內(nèi)上髁骨折可傷及肱動脈
C.腓骨小頭和頸部骨折，可同時傷及腓總神經(jīng)
D.下胸壁肋骨骨折，可同時發(fā)生肝脾破裂
E.股骨頸骨折可致股骨頭缺血壞死
正確答案：B
55.肱骨髁上骨折，有尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時，最常見的后遺癥( )
A.肘關(guān)節(jié)后脫位
B.尺神經(jīng)損傷
C.肘內(nèi)翻畸形
D.肘關(guān)節(jié)前脫位
E.前臂缺血性肌攣縮
正確答案：C
56.反Colles骨折的典型移位是( )
A.遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位
B.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位
C.遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)端移位
D.近側(cè)端向掌側(cè)移位
E.近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位
正確答案：A
57.男性，26歲，左上肢外展位跌倒，手掌著地，當(dāng)即左肩腫痛。查體：左肩部飽滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動障礙，最可能的診斷( )
A.左肩關(guān)節(jié)前脫位
B.左肩關(guān)節(jié)后脫位
C.左肩軟組織損傷
D.肱骨外科頸骨折
E.肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位
正確答案：D
52.Colles骨折，發(fā)生在( )
A.橈骨近端
B.橈骨干
C.橈骨的任何部位
D.尺骨的遠(yuǎn)端
E.橈骨的遠(yuǎn)端
正確答案：E
53.外傷致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，該患者最適合哪項治療( )
A.復(fù)位后夾板固定
B.復(fù)位后，石膏固定
C.牽引治療
D.手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定
E.手法復(fù)位后，夾板或石膏固定，觀察2～3個月，伸腕伸指不見恢復(fù)，再手術(shù)治療
正確答案：E
60.股骨頭血液供給的主要來源是( )
A.股骨干的滋養(yǎng)動脈升支
B.股骨頭圓韌帶的小凹動脈
C.旋股內(nèi)，外側(cè)動脈的分支
D.腹壁下動脈的分支
E.腹壁淺動脈的分支
正確答案：C
骨外科主治醫(yī)師考試真題 2
1.關(guān)于特發(fā)型脊柱側(cè)凸，下列哪項是錯誤的？（）
A.占脊柱側(cè)凸畸形的80%
B.多發(fā)生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右側(cè)
C.脊柱除側(cè)凸外，不能同時有縱軸旋轉(zhuǎn)
D.多發(fā)生于兒童及青少年，女性較多見
E.在原發(fā)性曲度上下可發(fā)生代償性次發(fā)曲度
【答案】C
【解析】脊柱側(cè)凸伴隨椎體旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致凸側(cè)肋骨移向背側(cè)，使后背部突出，形成隆凸，嚴(yán)重者形成”剃刀背”。凸側(cè)肋骨互相分開，間隙增寬。凹側(cè)肋骨互相擠在一起，并向前突出，形成胸部不對稱。
2.下述姿勢性扁平足的臨床表現(xiàn)中，不正確的是（）。
A.行走過多，站立過久時足痛
B.站立時重力線落于足跟之外側(cè)
C.前足橫弓塌陷，稍外翻
D.足印的腰部增寬
E.足底部軟組織壓痛
【答案】B
【解析】扁平足站立時重力線落于足跟之內(nèi)。
3.維持足弓的韌帶不包括（）。
A.跟舟蹈側(cè)韌帶
B.三角韌帶
C.跖腱膜
D.跖側(cè)長短韌帶
E.外側(cè)副韌帶
【答案】E
骨外科主治醫(yī)師考試題庫【解析】甜蹈關(guān)節(jié)主要由跗跖背側(cè)韌帶，甜跖跖側(cè)韌帶，楔跖骨間韌帶維持；跖骨間關(guān)節(jié)：由底背韌帶，底跖側(cè)韌帶，底骨間韌帶維持；跖趾關(guān)節(jié)由副韌帶，小頭橫韌帶，跖側(cè)副韌帶維持；跖腱膜起自跟骨結(jié)節(jié)，向前分做5束，每束又分做兩支騎跨于趾屈肌腱，與籽骨、跖橫深筋膜融合附著于近節(jié)趾骨。
4.與特發(fā)性脊柱側(cè)的發(fā)生有關(guān)的病因是（）。
A.椎體發(fā)育畸形，阻滯椎或半椎體
B.尚不清，可能與營養(yǎng)缺乏、生長失調(diào)、肌力不平衡有關(guān)
C.椎間盤退變及出
D.脊柱骨折及脫位畸形愈合
E.神經(jīng)纖維瘤病
【答案】B
【解析】特發(fā)性脊柱側(cè)凸是原因不明的脊柱側(cè)凸，而ACDE四項為先天或后天因素造成的。
5.原發(fā)性功能性脊柱側(cè)凸有（）。
A.無原發(fā)性曲度
B.功能性脊柱側(cè)凸不能發(fā)展為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸
C.可發(fā)生代償性次發(fā)曲度
D.有明顯的結(jié)構(gòu)改變
E.以上都不對
【答案】C
骨外科主治醫(yī)師考試題庫【解析】原發(fā)性功能性脊柱側(cè)凸只有一個原發(fā)性曲度，無明顯的結(jié)構(gòu)改變，功能性脊柱側(cè)凸可發(fā)展為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。原發(fā)性結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸不僅有一個原發(fā)性曲度，而且其上下尚可發(fā)生代償性次發(fā)曲度。
6.脊柱側(cè)凸最常見的類型是（）。
A.特發(fā)型
B.胸源型
C.瘀痕型
D.先天型
E.癱瘓型
【答案】A
【解析】特發(fā)性脊柱側(cè)凸為最常見的脊柱側(cè)凸，原因不明，約占脊柱側(cè)凸總數(shù)的75%~80%。好發(fā)于青少年，女性多見。
7.下述屬于結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸的是（）。
A.特發(fā)性脊柱側(cè)凸
B.脊髓灰質(zhì)炎所致的脊柱側(cè)凸
C.先天性脊柱側(cè)凸
D.代謝性骨病合并脊柱側(cè)凸
E.以上都是
【答案】E
骨外科主治醫(yī)師考試題庫【解析】結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是病人不能通過平臥或側(cè)方彎曲自行矯正的側(cè)凸，或雖有矯正但無法維持。X共平片可見累及的椎體固定于旋轉(zhuǎn)位，或兩側(cè)彎曲不對稱，因此答
案選E。
8.關(guān)于姿勢性平足，下列敘述不正確的是（）。
A.負(fù)重時足部出現(xiàn)畸形，不負(fù)重時足部亦不能恢復(fù)正常
B.足部外翻，下肢重力線落于足的內(nèi)側(cè)
C.主要癥狀為足部和小腿的酸脹感
D.足腰部足印增寬
E.舟骨結(jié)部明顯腫脹和壓痛
【答案】A
【解析】久站或行走時足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長時間休息，癥狀亦難改善。
9.關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述，不正確的是（）。
A.最常見的致病菌為鏈球菌
B.早期確診主要依靠局部分層穿刺
C.多發(fā)生在長骨的干骨后端
D.常見于10歲以下兒童
E.X線檢查一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)
【答案】A
【解析】急性骨髓炎常見于10歲以下兒童；好發(fā)生在長骨的干骶端；最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌；早期確診主要依靠局部分層穿刺；X線檢查一般在發(fā)病2周左右才顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。
10.患者女，16歲，左股骨急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療2個月余，一般情況已趨正常，僅左大腿內(nèi)側(cè)有2個瘺管時愈時患。近3天來突然體溫升高，脈搏增速，血白細(xì)胞計數(shù)明顯高于正常范圍上限，中性粒細(xì)胞89%。X線見左股骨干增粗，密度不均，周圍有新生骨包殼，內(nèi)有死骨及死腔。這時最適宜的處理是（）。
A.摘除死骨，將死腔變成碟狀
B.摘除死骨，搖刮瘺管，傷口開放
C.徹底摘除死骨，切除瘺管，閉合傷口
D.清除死骨，肌瓣填塞死腔
E.給予足量有效抗生素，局部切開引流
【答案】E
骨外科主治醫(yī)師考試題庫【解析】患者左股骨急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療后局部有瘺管，考慮為慢性骨髓炎。慢性骨髓炎應(yīng)該徹底清除病灶、摘除死骨、清除增生的廉痕肉芽組織、消滅無效腔，改善局部血液循環(huán)，為愈合創(chuàng)造條件，死骨摘除需待骨包殼充分形成能夠支持體重后，方可行病灶清除，但在慢性骨髓炎急性發(fā)作時僅可行切開引流而不宜作骨的其他手術(shù)。
11.急性血源性骨髓炎與急性化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別時，下列哪項意義不大？（）
A.疼痛主要在關(guān)節(jié)
B.迅速出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液
C.早期關(guān)節(jié)活動障礙，一活動即劇痛
D.壓痛局限在關(guān)節(jié)周圍
E.全身感染中毒癥狀
【答案】E
【解析】急性血源性骨髓炎與急性化膿性關(guān)節(jié)炎均有寒戰(zhàn)高熱等癥狀，體溫可達(dá)39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷。
12.血源性骨髓炎的病理特點包括（）。
A.死骨及死腔形成
B.以骨質(zhì)增生為主
C.以骨質(zhì)破壞、壞死為主
D.骨質(zhì)破壞、壞死與反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時存在
E.以水腫、細(xì)胞浸潤和炎癥滲出為主
【答案】D
【解析】血源性骨髓炎的病理變化為骨質(zhì)破壞與死骨形成，后期有新生骨，成為骨性包殼。
13.關(guān)于急性血源性骨髓炎的敘述錯誤的是（）。
A.自然病程可維持3～4周
B.起病后14天內(nèi)的x檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)
C.早期局部多有明顯的腫脹
D.脛骨上端和股骨下端為最常見的部位
E.分層穿刺具有診斷價值
【答案】C
【解析】ADE三項，均為急性血源性骨髓炎表現(xiàn)。B項，起病后14天內(nèi)的x檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，早期的×線表現(xiàn)為層狀骨膜反應(yīng)與干骨后端骨質(zhì)稀疏。以后出現(xiàn)散在性蟲
蛀樣骨破壞與死骨形成，小死骨表現(xiàn)為密度增高陰影，大死骨可為整段骨壞死，密度增高而無骨小梁結(jié)構(gòu)可見，早期局部腫脹不明顯。
14.下列哪項早期確診血源性骨髓炎具有重要意義？（）
A.全身中毒癥狀
B.干骨后端疼痛及深壓痛
C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高
D.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液
E.X線檢查示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生
【答案】D
骨外科主治醫(yī)師考試題庫【解析】局部分層穿刺對血源性骨髓炎早期確診具有重要價值。可在腫脹及壓痛最明顯處，用較粗的穿刺針先穿入軟組織內(nèi)，如未抽得膿液，再穿至骨膜下，若仍無膿液，則再深入，穿破骨皮質(zhì)，進(jìn)入干骨后端骨髓內(nèi)。切勿一次窮入骨內(nèi)，以免誤將單純軟組織感染的細(xì)菌帶入骨內(nèi)，人為地導(dǎo)致骨髓感染。若抽得膿液、混濁的滲出液或血性液體時，作涂片檢查，見有膿
15.患者男，20歲，半年前曾患左股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近日竇道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，×片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即（）。
A.接道切除，一期縫合
B.骨鉆孔手術(shù)
C.死骨摘除，植骨術(shù)
D.切開引流
E.接道搔刮術(shù)
【答案】D
【解析】慢性骨髓炎應(yīng)該徹底清除病灶、摘除死骨、清除增生的痕肉芽組織、消滅無效腔，改善局部血液循環(huán)，為愈合創(chuàng)造條件，死骨摘除需待骨包殼充分形成能夠支持體重后，方可行病灶清除，但在慢性骨髓炎急性發(fā)作時僅可行切開引流而不宜作骨的其他手術(shù)。因此答案選D。
16.關(guān)于慢性骨髓炎的敘述錯誤的是（）。
A.常有急性發(fā)作，竇道口開放，排出膿液和死骨
B.致病菌常為混合感染為主，而不是單純的金黃色葡萄球菌
C.兒童骨質(zhì)常因局部炎癥刺激，發(fā)生肢體延長
D.竇道口反復(fù)流膿，局部皮膚可發(fā)生癌變
E.X線檢查可見無骨小梁結(jié)構(gòu)的死骨
【答案】C
【解析】兒童往往因骨骶破壞而影響骨骼生長發(fā)育，使肢體出現(xiàn)縮短畸形。細(xì)胞或細(xì)菌時，即可確診，并作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。
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