沙盤(pán)游戲治療自閉癥的原理
引導(dǎo)語(yǔ)：兒童自閉癥是對(duì)兒童成長(zhǎng)有嚴(yán)重影響的發(fā)展性障礙，如果根據(jù)目前的標(biāo)準(zhǔn)以及中國(guó)現(xiàn)有總?cè)丝诠烙?jì)，中國(guó)目前至少有50萬(wàn)至100萬(wàn)左右的自閉癥系列癥患者。下面是yjbys小編為你帶來(lái)的沙盤(pán)游戲治療自閉癥的原理，希望對(duì)大家有所幫助。
包括典型意義上或嚴(yán)重的和非典型意義上的或輕度的自閉癥患者。有跡象表明, 由于多方面的原因, 自閉癥的患病率還在繼續(xù)上升。
隨著腦科學(xué)進(jìn)步，基因技術(shù)的探索，各種類(lèi)型的治療方法開(kāi)始被整合運(yùn)用在自閉癥兒童的治療中。這些療法大體可以歸為兩大類(lèi)，第一類(lèi)是給予式的，如生物生化免疫與飲食干預(yù)，包括藥物治療、補(bǔ)充劑治療和食譜療法，基于行為主義的理論的應(yīng)用行為分析，即給予高密度的刺激，使之形成條件反射。但給予式的療法的效果持久性差;容易反復(fù)。另一類(lèi)是自主式的，比如藝術(shù)治療，沙盤(pán)游戲等。主動(dòng)式療法的治療效果比被給予式療法的治療效果更顯著。
藝術(shù)治療運(yùn)用在自閉癥兒童的治療中具有天然的優(yōu)點(diǎn)。藝術(shù)具有表達(dá)、符號(hào)象征和創(chuàng)作等元素，弗洛伊德、榮格等心理學(xué)大師都曾用繪畫(huà)的方式來(lái)記錄夢(mèng)境和分析。藝術(shù)治療的媒介包括繪畫(huà)、雕刻、舞蹈、音樂(lè)、文學(xué)等多方面，可以是單獨(dú)進(jìn)行，也可以使用團(tuán)體形式。它營(yíng)造的創(chuàng)作氣氛，是一種無(wú)危險(xiǎn)、無(wú)威脅性的環(huán)境，可以穿越時(shí)空的限制，達(dá)成與自我的對(duì)話;又因?yàn)樗苏Z(yǔ)言表達(dá)，更容易為自閉癥兒童所接受。
其中沙盤(pán)游戲治療自閉癥的原理如下：
1宣泄受壓抑情緒
沙盤(pán)游戲是一種假設(shè)性的游戲活動(dòng), 可緩和兒童情緒方面的困擾, 使用的材料通常是具有想象和表達(dá)功能的各種不同的素材, 藉由沙盤(pán)游戲隱喻、象征的方式, 以及通過(guò)與沙游師的互動(dòng), 兒童可以體驗(yàn)到情緒的表達(dá)、沖動(dòng)的轉(zhuǎn)移, 同時(shí)也可能降低其麻煩事件發(fā)生的可能。
訓(xùn)練有素的沙盤(pán)游戲治療師知道如何幫助兒童用游戲來(lái)完全表達(dá)自己的情感、想法、體驗(yàn)及行為。兒童借助自由選擇的玩具和扮演活動(dòng), 達(dá)到治療上的宣泄、支持和重構(gòu)的結(jié)果。游戲時(shí), 他們?cè)趦?nèi)在自我資源中找出能融入其人格的一些技巧、溝通模式。讓兒童玩出他們的經(jīng)驗(yàn)及感覺(jué), 這是兒童所能參與的最自然的自我治愈過(guò)程。
沙盤(pán)游戲有別于一般游戲之處, 在于其特有的媒介——沙子的作用。沙對(duì)兒童而言相當(dāng)具有吸引力, 幾乎在他們意識(shí)到要玩沙之前, 他們的手早已伸進(jìn)沙堆里去了。當(dāng)個(gè)體觸摸了沙子后, 就可能隨之想到在沙盤(pán)里表現(xiàn)出山川、河流、庭院、隧道等各式各樣的情境, 沙盤(pán)中就如同上演著生動(dòng)的劇情。
在沙盤(pán)游戲過(guò)程中, 來(lái)訪者很容易將個(gè)人的困擾投射、扮演到沙盤(pán)游戲的故事中。對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō),他們幾乎無(wú)法用言語(yǔ)準(zhǔn)確表達(dá)自己, 他們最初的沙盤(pán)游戲作品也可能無(wú)法做得有結(jié)構(gòu)、有秩序, 但自由使用沙子、將看中的玩具拿到沙盤(pán)中形成一個(gè)小世界, 就有可能經(jīng)由混亂、掙扎解決的過(guò)程 , 處理其內(nèi)心的困擾, 使其內(nèi)在的能量重新得到協(xié)調(diào)。
2超越言語(yǔ)障礙的功能克服言語(yǔ)障礙
言語(yǔ)障礙是自閉癥兒童最讓中國(guó)父母著急的治療目標(biāo)。然而, 言語(yǔ)的發(fā)展有賴(lài)于概念的發(fā)展, 只有通過(guò)概念形成, 并在多個(gè)概念間形成聯(lián)結(jié), 最終形成恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)法, 個(gè)體才具備流暢的語(yǔ)言和對(duì)話能力。
沙盤(pán)游戲是一種高度形象生動(dòng)的超越言語(yǔ)障礙的心理咨詢(xún)方式, 特別適合于言語(yǔ)能力還未充分發(fā)展的幼兒或言語(yǔ)能力障礙者。
在沙盤(pán)游戲中各種各樣生動(dòng)形象的玩具模型都是具體事物概念的實(shí)物化表征; 還可以接觸到有關(guān)時(shí)間、空間、因果乃至情緒體驗(yàn)等概念。當(dāng)自閉癥兒童從玩具架上選擇自己感興趣的玩具模型并將其擺放到沙盤(pán)中時(shí), 沙游師可以用有聲語(yǔ)言向其說(shuō)明該玩具模型的名稱(chēng)、顏色以及相關(guān)信息, 這種伴隨動(dòng)作而發(fā)的言語(yǔ)刺激使得自閉癥兒童的內(nèi)部語(yǔ)言一直處于活躍狀態(tài)。在自由、受保護(hù)空間里, 玩具模型等沙盤(pán)設(shè)施都成為生動(dòng)的言語(yǔ)刺激, 觸摸、選用玩具以及玩沙的活動(dòng),有利于自閉癥兒童概念的發(fā)展。
更重要的是, 沙盤(pán)中玩具模型還提供了概念間建立聯(lián)結(jié)的各種可能性。隨著對(duì)玩具模型所代表的概念、功能的熟悉,自閉癥兒童可能慢慢地發(fā)展出在兩個(gè)乃至多個(gè)玩具模型間建立聯(lián)結(jié)的能力, 或者通過(guò)動(dòng)手操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的, 并且開(kāi)始理解行為是如何改變結(jié)果的。這就在其內(nèi)部言語(yǔ)系統(tǒng)形成過(guò)程中已經(jīng)進(jìn)行了詞組的表達(dá)。當(dāng)他們能夠使用某些玩具模型進(jìn)行一系列動(dòng)作或關(guān)系的建立時(shí), 其內(nèi)部語(yǔ)言也就開(kāi)始了句子、語(yǔ)段的表達(dá)。
通過(guò)沙盤(pán)游戲, 使自閉癥兒童懂得不同玩具所代表的不同生活中的物體, 運(yùn)用象征性玩具還可以幫助他們了解真實(shí)的生活世界, 學(xué)會(huì)如何與周?chē)h(huán)境進(jìn)行交流, 沙盤(pán)游戲在互動(dòng)中幫助自閉癥兒童逐漸掌握言語(yǔ)交流的技巧, 如過(guò)家家游戲、賽車(chē)游戲等。在沙盤(pán)游戲過(guò)程中, 自閉癥兒童的概念、關(guān)系、語(yǔ)法漸次形成, 其語(yǔ)言能力也將獲得較大發(fā)展。
更重要的是,相對(duì)于其他訓(xùn)練方法, 沙盤(pán)游戲更容易被兒童接受, 兒童不感覺(jué)到學(xué)習(xí)、強(qiáng)化訓(xùn)練的壓力, 對(duì)來(lái)自沙游師的言語(yǔ)信息的阻抗也將減弱, 使沙盤(pán)游戲容易進(jìn)入自閉癥兒童的生活并得以長(zhǎng)期堅(jiān)持。
3以模擬情景促進(jìn)心理理論形成
所謂心理理論( theory of mind) , 是指?jìng)�(gè)體對(duì)自己或他人的心理狀態(tài)以及行為與心理狀態(tài)間關(guān)系的認(rèn)知。通過(guò)心理理論, 個(gè)體可以對(duì)他人的行為作出推測(cè)或解釋。
由于心理理論缺失, 自閉癥兒童在與人交往過(guò)程中, 難以正確理解對(duì)方的意圖、心理狀態(tài)。故而在復(fù)雜、難以協(xié)調(diào)的社會(huì)環(huán)境中, 無(wú)法預(yù)測(cè)和解釋他人的行為, 難以理解復(fù)雜的社會(huì)交往規(guī)則, 且無(wú)法維護(hù)社會(huì)交往中的互惠行為, 這在很大程度上解釋了自閉癥兒童在情感和社會(huì)互動(dòng)方面的各種困難。
由于心理理論的缺失, 自閉癥兒童的游戲行為只局限于簡(jiǎn)單的操作, 游戲質(zhì)量較低, 缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會(huì)性模仿游戲, 象征性游戲能力差。反過(guò)來(lái), 這種游戲能力的缺失, 使其不能像正常兒童那樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的.理解、模仿能力, 從而影響了其心理理論的發(fā)展。
沙盤(pán)游戲是一種象征性游戲治療方法, 個(gè)體在沙盤(pán)中建構(gòu)的世界是對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的模擬。因此, 在沙盤(pán)游戲中, 自閉癥兒童所進(jìn)行的其實(shí)就是一種象征性游戲能力的訓(xùn)練, 這就有可能促進(jìn)他們各方面能力的發(fā)展, 包括語(yǔ)言、社會(huì)交往等。通過(guò)這種游戲, 尤其是觸摸和移動(dòng)沙子可以釋放他們的不良情緒, 使其在一種被愛(ài)、被關(guān)注和包容的氣氛中漸漸感受到與人交流的樂(lè)趣, 逐步從自我封閉的世界中走出來(lái)。
通過(guò)這樣的象征性游戲技能訓(xùn)練, 幫助他們學(xué)習(xí)和練習(xí)假裝、模仿行為, 通過(guò)角色的調(diào)換、扮演, 讓他們可以學(xué)習(xí)站在他人角度來(lái)思考、體驗(yàn)他人可能產(chǎn)生的心理狀態(tài), 發(fā)展理解他人期望、想法的能力。
4培養(yǎng)主動(dòng)自立和自控能力
當(dāng)前自閉癥治療方法體系中, 傳統(tǒng)教法如離散教學(xué)法( 強(qiáng)化法) 等對(duì)于幫助自閉癥兒童學(xué)習(xí)具體技能方面功不可沒(méi), 而自然教法則以提升自閉癥兒童的主體性和行為的自然性獨(dú)樹(shù)一幟。
沙盤(pán)游戲與自閉癥治療的自然教法有眾多的契合。沙盤(pán)游戲不像傳統(tǒng)教法那樣由訓(xùn)練者設(shè)定訓(xùn)練框架,而是主張由自閉癥兒童運(yùn)用玩具模型在沙盤(pán)里進(jìn)行自發(fā)的表現(xiàn), 訓(xùn)練結(jié)構(gòu)松散, 體現(xiàn)了游戲的寓教于樂(lè)的特點(diǎn)。
在傳統(tǒng)的訓(xùn)練中, 由于訓(xùn)練強(qiáng)度通常較大, 自閉癥兒童對(duì)不感興趣的訓(xùn)練項(xiàng)目可能表現(xiàn)出逆反、阻抗, 影響治療關(guān)系并直接導(dǎo)致訓(xùn)練低效。傳統(tǒng)教法以訓(xùn)練者的直接干預(yù)為主, 盡量防止孩子的精力分散, 而沙盤(pán)游戲中沙游師的干預(yù)是間接的, 在沙盤(pán)室里, 孩子有選擇活動(dòng)的充分自由。
傳統(tǒng)教法中根據(jù)行為主義的學(xué)習(xí)原理, 一般由訓(xùn)練者決定刺激項(xiàng)目, 并且發(fā)送重復(fù)指令直至孩子學(xué)會(huì)規(guī)定的動(dòng)作為止,而在沙盤(pán)游戲治療中, 孩子想選擇什么玩具模型是自己決定的,訓(xùn)練者根據(jù)孩子的選擇重復(fù)物品名稱(chēng), 或重復(fù)指令, 當(dāng)孩子不理會(huì)這些指令時(shí), 訓(xùn)練者則靈活地變化不同的指令。
在沙盤(pán)游戲治療過(guò)程中, 沙游師與自閉癥兒童的關(guān)系是一種臨時(shí)的自然關(guān)系, 雙方進(jìn)行的是一種自然合作玩�；顒�(dòng), 這些活動(dòng)本身就是兒童自己想要的項(xiàng)目。沙盤(pán)游戲更強(qiáng)調(diào)將孩子在沙盤(pán)游戲中的行為本身作為該行為的獎(jiǎng)勵(lì)。
由于沙盤(pán)游戲是一種心理的自發(fā)性表現(xiàn), 在沙盤(pán)游戲全過(guò)程中,自閉癥兒童的自我管理能力得到了培養(yǎng), 其獨(dú)立能力得到充分尊重。
總之, 沙盤(pán)游戲可以提升自閉癥兒童行為的主體性、自然性, 增強(qiáng)自閉癥兒童學(xué)習(xí)的動(dòng)力而減少抵觸行為等。
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