青少年心理咨詢常見案例
青少年心理咨詢是專門解決青少年心理問題。它往往結合生理、心理、社會三大因素來分析導致青少年心理障礙的原因，主要工作為激發學習興趣、端正學習態度、消除厭學逃學和學習障礙、協調同學關系和親子關系、中高考心理減壓、學生職業規劃、高考志愿填報輔導、青春期性心理教育、不良品行糾正與健全、性格塑造、青少年神經癥治療(兒童自閉癥、兒童多動癥、兒童抽動癥、兒童抑郁癥性神經癥、口吃、考試焦慮癥、社交恐懼癥、網絡成癮、學校適應不良綜合癥等青少年心理問題與心理障礙的心理治療)。
例一：女，18歲，高三學生
咨詢原因：高考前焦慮，影響學習效率
首次來訪主訴：精神無法振作，不能完成作業，說不出原因地煩躁，不愿上學。有時愿與人談天論地，有時只想一人呆著。對家里的人反感，飯后嘔吐已兩個月，常常失眠，多夢，經常無緣無故想哭。
既往史：就診前兩個月，開始飯后嘔吐，經內科、精神科診查，無異常所見。無精神病家族史，無腦外傷史和其他軀體疾病。
來訪者母親介紹：兩個月前開始飯后嶇吐，不敢吃東西。不進食時做嘔吐狀。夜間說夢話，內容多和考試有關。近來面臨考大學，學習特別緊張。一個月前感冒，結果有兩門功課沒考好，經受不住就想哭，老師建議休息，但她怕考不上大學，面子不好看。家長和老師都理解她，勸解，但她自己給自己施加壓力。最近她后悔自己讀高中，覺得不如讀中專，省去考大學的事就好了。上初中時，就常常自卑，對考試特別害怕，認為自己記憶力不好。
例二：男，18歲，應屆大學考生
咨詢原因：高考后情緒壓抑、緊張、焦躁不安
首次來訪主訴：考試前雖然很緊張，但頭腦還清醒，思想單純，只想考進重點大學，沒想別的問題，但考完后的這些日子里反而失眠，心情緊張，每天腦袋發脹，坐立不寧。
這次考試不太成功，可能不會被重點大學錄取，如果這樣我就太冤枉了，我念初中時，一直沒落過前三名之后。高中時在學校也是前五名的學生，全市統考是第20名，都說我準能考取重點大學，可在臨考時我很緊張，有的考卷沒能答完。這件事我越想越難過。另外，考不取重點大學就只能去外地，我的志愿在外地的大學是非重點大學，這事一想趕來就害怕。我從小沒離開過家，沒離開過父母，我對去外地讀書沒信心，不知大學里廂師生關系和同學關系怎樣處，萬一出點問題，都不知道找誰請教和商量。我感到很壓抑，想大喊幾聲輕松一下。在中學時我有幾個好朋友，這次分開不知何時能再見，有些失落感。現在我朦艨朧朧地感到要走進社會了，要獨立生活了，可是不知前面等待我的是什么，就象是黑夜里走路，不知前面還有沒有路，每邁一步都提心吊膽、顧慮重重。
例三：女，21歲，大學四年級學生
女孩來信訴說了近年來的苦惱，她在信中說：“長期以來，我一直經受著心理障礙的困擾和折磨，時至今日，我仍舊無法擺脫這個陰影。它已經給我的生活和學習造成了很大的損失。我真心希望心理老師能幫助我!”她還在信中提出了會見時間，又特意囑咐道：“我不愿這件事讓別人知道，我沒有勇氣前來敲門，請你們將咨詢室外的門開一小縫，我即可進來�！�
按照約定時間，心理老師把門敞開著。她來了，神色慌張而羞怯，大步跨入咨詢室后趕緊把門關上。心理老師一面熱情地為她讓座，一面告訴有關心理咨詢的保密原則，并表明樂意為她排憂解難。她認為自己是個怪人，有個害羞的.怪毛病。兩年多來，從不多與人講話，與人講話時不敢直視，眼睛躲閃，像做了虧心事。一說話臉就發燒，低頭盯住腳尖。心怦怦跳，起雞皮疙瘩，好像全身都在發抖。她不愿與班上同學接觸，覺得別人討厭自己，在別人眼中是個：怪人。最怕接觸男生，對老師也害怕，常常因為緊張，對老師所講的內容不知所云。更糟糕的是，現在在親友、鄰居面前說話也“不自然”了。極少去社交場所，很少與人接觸。自己曾力圖克服這個怪毛病，也看了不少心理學科普圖書，按照社交技巧去指導自己;用理智說服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后來她哭訴說，這個怪毛病嚴重影響了她各方面的發展：學習成績下降;交往失敗，同學們說她清高。她正在爭取入黨，同學關系不好肯定不行。眼看就快畢業了，這樣下去怎樣適應社會呢?她急切地就：“老師，請你快點告訴我，我為什么會這樣呢，我該怎樣才能克服怪毛病呢?”
例四：男，18歲，高三學生
來訪者主訴：近來腦子很亂，注意力集中不起來，想一個問題無法中止，無休止的聯想下去，有時候腦子里不斷地問同一個問題，為此心里煩得很。
既往史：來訪者很聰明，初中時就喜歡鉆研問題，對學過的功課都要搞清楚，不然不罷休;高中時開始考察人生，覺得生活很不真實，懷疑存在的真實性，見事情就思考，拚命追究根源，當時想不清就記在本子上，過后再拚命想，有些問題是瑣事，也不放過。甚至想一些毫無意義的問題，如“為什么鑰匙能把門開開?”等等。
例五：女，19歲，高中
既往史：身健，無任何軀體不適。無精神病家族史。
咨詢原因：想克服報復心理。
首次來訪主訴：在初中時，對任何事都好強，從不服輸，愛和別人辯論，非辯贏不可。有一次一位女同學罵我大小眼，我很生氣，并想： “我非找機會教訓她一次不可”。升入高中以后，那位同學進了另一所中學。再也見不到她了，但心里的報復情緒未消。于是便找到她打了她兩記耳光，當時覺得出了氣�？墒窃诖蛩龝r有幾個男學生在場，那幾個男學生打抱不平又把我打了一頓，以后，更增強了我的報復情緒，但又找不到好機會，很苦惱。
例六：男，20歲，大學一年級學生
首次來訪主訴：自高考前出現心悸，高考后心悸頻繁。大一第二學期開始后，腦袋發木，頭痛，注意不集中，煩躁。不能控制自己，對各類事情興趣下降。每逢考試，癥狀加重，對考試有恐懼感。初中二年級時，在一次期中考試時，時間己到，但尚有一題未答，心里一緊張造成遺精。后在高中二年級時，又有一次類似情況出現。從此對考試有緊張情緒。
例七：女，19歲
咨詢原因：在街上走路時心緊張，怕人看。
來訪者：我覺得自己走路的姿勢太難看，所以一上街就緊張，在人多的地方幾乎不敢邁步。
咨詢師：有這種感覺是從什么時候開始?
來訪者：三年多以前，開始時沒這么重，只是不敢穿高跟鞋，后來不愿在我姨面前走路。有一個星期天，我姨和姨夫來我家，我買了一雙高跟鞋試穿。穿上后走不太穩，因為從來沒穿過。我姨看了后，說了句特別難聽的話，我都不愿意重復這句話，我聽了后很難過，哭了一下午，后來我再也不敢穿高跟鞋了，過了幾天，我還是忘不了罵我的那句話，一想起來就想哭，真想罵我姨幾句出出氣，可又不敢，我也不會罵人，心理委屈得很。從那以后，我覺得穿平底鞋也走不好路了，姿勢難看。我姨常到我家，她一來我就跑出去，跑不掉時也坐在椅子上不站起來，更不在她面前走路。后來在大街上也覺得走路姿勢難看，怕人笑話。我想擺脫這種想法，可越想擺脫越擺脫不了。
例八：男，21歲，大學二年級學生
首次來訪主訴：上課無法集中注意力，情緒低落，不愿與同班同學在一起上課，獨來獨往，無食欲，睡眠不深，易醒，怕考試，一聽說考試就睡不好，吃不下飯，進考場出汗，心慌。五歲就讀小學，聰慧，學習成績優秀，后在重點學校就讀中學，六年都是學校第一名，倍受教師和家長贊揚和夸獎。保送重點大學。大學一年級時第一學期考試時，正值患者患重感冒，在考場暈倒。后補考，考試成績不理想，打擊很大，從那以后，見人不不愛講話，上課總坐在最后一排，天天在圖書館不愿與同學一起活動。
例九：男，13歲，初二學生
老師描述：這個學生性格孤僻，不合群，與同學關、老師關系不好。自稱要想做的事沒有做不到的，學習不用心，自以為是。在舉止、風度等方面自覺高人一等，別人都看不慣。目中無人，不服管，抽煙，逃學，打架，離家出走。
母親描述：孩子在嬰兒時期很興奮，睡著后一有聲就醒，很鬧人。五歲前放在奶奶家，脾氣很強，父親為了一些事也打過，但仍然任性，很難管理，總不讓大人省心。小學二年級時外婆幫忙照看。母親從小就管不住他，外婆照看和父親鎮壓著勉強維持。母親主要在生活上照顧得多，孩子從小體質不好，很瘦，偏食，總生病，個頭小。上三、四年級時，暑假看書很多，科幻方面的書,很聰明。
例十：男，14， 初中
母親首次來訪主訴：孩子是從初一開始有頭痛的毛病，一開始以為是感冒或者沒睡好，沒當回事;直到有一次孩子在學校里暈倒了，把我們嚇壞了，連忙帶他到醫院檢查。醫生懷疑他腦袋里長了腫瘤，給他做了腦電圖、心電圖、腦部CT，但都沒有發現器質性問題，只說是特殊的生理反應，無需治療，長大了就好了。其他醫院的診斷也大同小異。既然醫生說沒事，我們也就沒再上心。以后孩子每次喊頭痛，我們和老師就讓他忍一會，不要影響學習。過了一段時間，頭痛的毛病沒好，又開始心臟痛，經常痛得大汗淋漓，我們不敢大意，趕緊帶他去檢查，醫生做了全面檢查，也沒檢查出什么毛病，就說讓他多休息。從那以后我們發現孩子經常頭痛、心臟痛，都是在學校發作，在學校痛得在地上打滾，一回到家就好了，周末假期也很少發病。我們懷疑他是不是裝病不上學，可老師說他滿頭大汗臉色發青的樣子又不像。沒辦法我們就給他請假，在家學習、鍛煉，到學校考試，想等他身體好一點就去學校。沒想到在家頭疼毛病少了，又迷上打電腦游戲，干脆不想去上學了!沒辦法我們到處打聽，聽人家說可能是心理毛病，就帶他來看心理老師。
例十一：女，18，重點中學高二學生
首次來訪主訴：近一年來情緒低落、失眠，對什么都沒興趣，敏感多疑，食欲不振，感覺腦袋發木，難以集中注意力學習。癥狀常以半個月左右為一周期。暑假結束后學校開學，自感問題加重，痛苦不堪。
例十二：男，18歲，高二學生
首次來訪主訴：我總是感覺很失落、壓抑、空虛，總之很郁悶。我很敏感、脆弱，關注細節，還很自卑。我的情緒一直起伏不定，凡事不感興趣，上課老是分神，經常沉浸在自己的幻想中。晚上睡眠質量很差，睡不著，頭痛，白天又很疲勞，食欲也很差。我曾經懷疑自己是不是得了神經衰弱。我跟我爸不是很經常溝通，他很忙，很嚴肅;我媽就更不用說了，我跟她都不說話，我盡量不和她見面，吃飯也回自己房間，還鎖上門的，這樣的情況持續了快一年了，因為她太多管閑事了，初三的時候，她偷看我日記，還把它復印下來，要拿去給心理醫生看，幸好被我發現，從那以后我再也不寫日記了，我把所有的日記當著她的面都燒了，從小到大所有的!我現在寫博，她不懂，以為我已經好了。上周，我一個老同學在QQ里聊的時候說我‘脆弱得讓人心疼’，還說我以后可能會走上自殺這條道路。其實我以前倒是想過自殺，但現在沒有。我最擔心的是：不知道自己要干什么?不知道還有什么要留戀的?我對什么都沒興趣，我都不知道要干什么。
例十三：女，15歲，學生
首次來訪主訴：兩年來老有一種難以言狀的苦悶與抑郁，總感到前途渺茫，對一切都不順心，老是想哭，但又哭不出來，即使遇到喜事，也毫無喜悅的心情，過去很有興趣去逛街、看電影、聽音樂，但后來就索然無味。來訪者深知長期憂郁苦悶會傷害身體，但又苦于無法解脫，并逐漸導致睡眠不好，多夢，食欲不振，有時很悲觀，甚至想一死了之，但對人生又有留戀，因而下不了決心，決定求助。
例十四：男，17歲，中專學生。
首次來訪主訴：初中的時候學習繁重，與同學來往減少，自覺形影孤單;學習成績一般，每遇考試即難受。中考落榜而后復讀，感覺對不起父母;跟同學相處即自感不如別人，口才差、交際差、不能引人注目、腦子笨。為此，整日內疚自責，胸悶頭痛，苦惱難受，不想活�；丶沂芨改戈P愛而緩解，回校即反復。上中專后每每看見同學們快樂地談笑玩耍，雖想參加而不能;因為自覺沒有共同語言，難以融為一體�？粗嚲聿痪眉雌v不堪，頭暈眼花，惡心欲嘔;到目前看書也如此，難以繼續學習，準備退學。睡眠每天5~7小時。食欲差，便秘。曾斷續服用多慮平、安定及一些安神補腦中藥，也受到老師的開導和同學的勸導，但效果欠佳。
例十五：男，19歲，高中學生
首次來訪主訴：從初二起，不敢面對女性，一見女性就臉紅，控制不住去想女性的隱私部位，就是控制不住就那樣想，最難堪的是對母親和姐姐也是這樣想。覺得自己是個極其骯臟、道德敗壞的人，簡直禽獸不如。可一見女性還是那樣，到后來一提到女性就那樣想，平�？磿燥垖懽鳂I都控制不住去想，每天上床睡覺時也想，有很強的性沖動，常常忍不住偷偷，過后更覺得自己骯臟無恥，無臉見人，覺得別人一定能看出自己的行為與想法。一開始只怕女性，后來連男性也怕見�？勺约汉芮宄刂雷约荷兑矝]做，強迫自己好好學習，初中升高中還算順利考上了，覺得很僥幸。進入高中，學習壓力很大，第一學期成績就不理想。后來無論多么用功學，成績就是上不去。這時候就想是自己這種心理問題影響了學習效率，痛苦得不得了，又不能和人說。內心感到又孤獨又苦悶，很多次想到死，又怕死了別人說閑話，怕對不起父母。到高二時又開始頭痛了，我知道是我腦子想事想的。過一段，胃也痛起來，就懷疑自己是不是得了胃癌，一想到胃癌，有時高興，有時悲哀。高興的是，如果是胃癌死了，別人不說我是個骯臟的壞家伙，不丟人了。悲哀的是我還小著呢，我還什么事都沒作。這時不知怎的脾氣也變壞了，常常在家發火。也不多說話，一發火就想砸東西。家里人帶我到醫院去看，作了一堆檢查，醫生說我沒病。后來去了精神病院，大夫說我是精神病，要住院。我又怕又氣，死活不住院，藥也不吃，我說我沒病。為了不去精神病院，我老實起來了，強忍著不再亂發火。但頭痛得歷害，胃也脹痛得歷害，就又想是不是要死了。想到死，覺得很可怕。父母就我一個兒子，把希望全都寄托在我身上，我還什么都沒做，還沒有真正報答他們、孝敬他們，就死了。感覺很對不住父母。就想，我怎么會生病要死了呢，上天太不公平，這時就恨命運，恨上天，上天不應該這樣對我。
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