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      2. 內(nèi)科主治醫(yī)師輔急性腎炎綜合征病因

        時間:2022-10-29 14:05:01 松濤 內(nèi)科主治醫(yī)師 我要投稿
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        內(nèi)科主治醫(yī)師輔急性腎炎綜合征病因

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          急性腎炎綜合征的原型是鏈球菌后腎小球腎炎(PSGN),因為感染了A組β-溶血性鏈球菌的某些致腎炎菌株,如12型(伴咽炎)和49型(伴膿皰病)。PSGN在美國和歐洲的發(fā)病率正在下降。在世界上其他許多地區(qū)流行發(fā)生,大約5%~10%伴有咽炎,約25%伴有皮膚感染的患者發(fā)生PSGN.此疾病在大于3歲的兒童和年輕人中最常見,但也有5%的病人年齡超過50歲。從感染至腎小球腎炎起病有1~6周的潛伏期(平均2周)。

          病因

          可以引起急性腎炎綜合征的根底疾病有:

          (1)感染性疾病:包括細菌、病毒、寄生蟲引起的疾病。

          (2)系統(tǒng)性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身性血管炎、過敏性紫癜、自發(fā)性冷球蛋白血癥等。

          (3)原發(fā)性腎小球疾病:有膜增生性腎炎、IgA腎病、系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性增生性腎炎等。

          (4)其他:如血清病等。

          臨床表現(xiàn)

          本病發(fā)病前,多有猩紅熱、扁桃體炎等鏈球菌感染史,感染后7~21天發(fā)病,主要表現(xiàn)以下三大癥狀:

          1、浮腫:開始為眼瞼浮腫,數(shù)日后發(fā)展為下肢及全身浮腫,2~4周后消失。

          2、血尿:多數(shù)為深茶色或棕色。大約2周后肉眼血尿消失,顯微鏡檢查時血尿可持續(xù)數(shù)月。

          3、高血壓:多數(shù)為輕至中度血壓升高,表現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等,一般持續(xù)2周,而后逐漸下降。此外,還可伴輕度貧血、疲乏及腰痛等。

          在治療上,如能早期發(fā)現(xiàn),徹底臥床休息,認真治療,預(yù)后良好。

          貧血病因治療

          一般可將貧血劃入“血虛”或“虛勞亡血”的范疇,而“虛勞”是臟腑虧損、元氣虛弱所致多種慢性疾病的總稱。

          一、治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因。很多時候,原發(fā)病比貧血本身的危害嚴重得多(例如胃腸道癌腫),其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時,不應(yīng)亂投藥物使情況復(fù)雜,增加診斷上的困難。

          二、藥物治療:切忌濫用補血藥,必須嚴格掌握各種藥物的適應(yīng)癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血;鐵劑僅用于缺鐵性貧血,不能用于非缺鐵性貧血,因會引起鐵負荷過重,影響重要器官(如心、肝、胰等)的功能;維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血;皮質(zhì)類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血;睪丸酮用于再生障礙性貧血等。

          三、輸血:輸血主要的優(yōu)點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應(yīng)癥,如需大量輸血,為了減輕心血管系統(tǒng)的負荷過和減少輸血反應(yīng),可輸注濃縮紅細胞。

          四、脾切除:脾臟是破壞血細胞的重要器官,與抗體的產(chǎn)生也有關(guān)。

          五、骨髓移植:骨髓移植是近年來一種新的醫(yī)療技術(shù),目前仍在研究試用階段,主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經(jīng)輸血或極少輸過血的病人,如果移植成功,可能獲得治愈。

          總結(jié):此粥補肝養(yǎng)血、清熱明目、美容潤膚,可使人容光煥發(fā),特別適合那些面色蠟黃、視力減退、視物模糊的體弱者。

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