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健康管理師現狀與就業前景
21世紀的中國正處于經濟社會快速發展時期，生態環境惡化，社會競爭激烈，人們的身體壓力和精神壓力不斷增大，使得很多看似健康的人其實已經處于疾病發生初期。慢性非傳染性疾病成為人們健康的主要威脅。貫徹預防為主的方針，積極實施健康的重要保證。
健康管理是對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程，其宗旨是調動個人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康作為生命過程中的一種特定狀態，是一個不斷變化的動態過程。從完全健康到疾病一般要經歷一個不斷發生和發展的漸變過程。在這個過程中，健康危險因素從無到有，從弱到強，最終導致疾病的發生。健康管理是一個連續的、動態的系統工程，包括3個步驟，分別是個體健康信息采集、健康風險評估和健康干預，真正做到三級預防，減少醫療費用的支出。
一、中國對健康管理的需求迫切而且巨大，主要體現在以下幾個方面
1、我國人口學特征的變化 我國人口特征不僅同世界上大多數國家一樣步入老齡化社會，更有著人口老化起步晚，速度快，數量大;人口老齡化的地區發展不平衡;人口老齡化超過經濟發展的承受力的特有特點。西方發達國家人口老齡化出現在經濟發達、國民生產總值較高的階段，國民人均生產總值至少在5000美元左右;而在我國20世紀末成為老年型國家時，人均國民生產總值才1000美元[1]。在經濟尚不發達，國民生產總值不高的情況下迎來人口老齡化，“未富先老”，猶如“窮人得了富貴病”，困難可想而知。
2、慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相關危險因素的流行日益嚴重 2001年，中國前10名主要死因中，心腦血管病、慢性阻塞性肺部疾病及惡性腫瘤3種慢性病居DALYs(慢性病引起的失能調整生命年)的前3位。2002年中國居民營養和健康調查表明：膳食不合理、身體活動不足及吸煙，是造成多種慢性病的3大行為危險因素[2]。
3、醫療費用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負 多項調查研究表明：人口老年化、疾病結構變化與醫療需求、醫療費用增加密切相關。據統計，過去10年，我國門診和住院費由1363億元增加到5838億元，其中30%歸因于老年醫療費用的增長。老年人門診和住院醫療費用由1993年的164億增加到2003年的1487億，占總費用的比重由12%上升到26%[3]。
4、健康保障模式的改變 自1998年我國改革公費、勞保醫療制度至今，我國社會醫療保險覆蓋率大幅度下降。與1993年相比，社會醫療保險人口覆蓋率下降了60%。新制度難于發揮應有的醫療保障作用，下崗和失業人員、待業人員、老年人、兒童等脆弱群體更是游離在社會醫療保險之外。健康保障制度改變的直接結果，是衛生費用的增加主要來源于居民個人。有數字表明，個人衛生支出占全國衛生總費用的比例，由1991年的38.8%上升到1995年的50.3%，到2001年已達60.5%[4]。
二、健康管理在中國的發展及現狀
1、市場需要是健康管理行業興起的基礎 盡管20世紀60年代就有醫生采用健康危險評估(HRA)的手段來指導病人進行自我保健，健康管理作為一門學科及行業是最近二三十年才興起的。如同其他行業的興起一樣，健康管理行業的興起也是由于市場的需要所促成，特別是由于人的壽命延長和慢性疾病發生的增加以及由此造成的醫療費用大幅度持續上升，尋求控制醫療費用并保證個人健康利益的需求推動了健康管理的發展。以人的“個性化健康需求”為目標，系統、完整、全程、連續、終身解決個人的健康問題的健康管理服務顯然在中國有著巨大的需求及潛力，也正在并逐步吸引著越來越多的投資，產業前景遠大。近兩年來國內專業健康保險公司的出現及發展趨勢，已經顯示出為健康管理埋單的苗頭。不難預見，隨著市場環境的日趨成熟，專業人才的不斷成長，市場需求和服務資源的有效整合，以及保險業、信息產業和健康管理產業的聯合與互動，將有力推動和加速健康管理產業的市場化進程，具有中國特色的健康管理運營模式和服務體系將逐步建立并發展、完善，成為中國健康產業的重要組成部分。
2、理念先進，學術理論與技術研究相對滯后 自2001年國內第一家健康管理公司注冊到2007年，健康管理走過了艱難而重要的7年。其先進的理念，對國內健康服務的全新視角和理解，逐步獲得了認可和追捧。2006年，我們明顯看到，以健康管理為主題的會議、論壇、培訓在增多，甚至有業內人士稱2006年是“健康管理年”。2007-10-20《中華健康管理雜志》創刊[5]，2007-11-01中華健康管理學雜志第一屆編輯委員會成立大會召開。但是必須看到的是，目前國內在健康評估、健康維護、健康產品、服務模式、運行模式、服務范圍上都與國際水平存在一定的差距。
3、專業人員匱乏 健康管理是一門綜合性的交叉學科，涉及預防醫學、臨床醫學、社會科學等領域，其中，循證醫學、流行病學、生物統計學、生物信息學、健康促進學(包括心理學、社會學、行為科學等)、運動學和營養學都是與健康管理密切相關的重要學科。至今為止尚無大學培訓健康管理專業人才，需要這方面人才的各大醫院有的是招聘即將畢業的醫學方面的大學生，再專門請專家進行這方面的單獨培訓，不過更多的是大家一邊干一邊學。2005年國家建立的健康管理師職業，至今已經有近百人考取了這方面的資格，但還是緩解不了目前此方面專業人才緊缺的狀況。
正因為社會對健康管理的巨大需求，健康管理師應運而生，健康管理師就是從事個體或群體健康的監測、分析、評估以及健康咨詢、指導和危險因素干預等工作的專業人員[7]。
健康管理師職業具有4個特點：健康信息采集者和提供者，健康促進推動者，知識技能型勞動者和衛生行業特有國家職業。健康管理師的職業功能是指本職業所要實現的工作目標或本職業活動的主要方面。其職業功能主要包括五大項：健康監測，健康風險評估和分析，健康指導，健康風險因素干預，指導、培訓與研究。
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健康管理師的潛在就業市場大，包括健康保險公司、醫療保健和健康管理部門、醫院和非醫院的健康體檢機構、國際旅游衛生保健機構、社區及部隊的相關醫療衛生保健機構、政府機關部門、健康和保健部門、教育和研究機構等都有對健康管理師的需求。健康管理師制定包括飲食、運動及用藥的個體化健康計劃，并督促實施，把健康理念變為健康行為，以達到控制病情和降低危險因素，從而避免和延緩疾病的發生，最終達到自我管理、改善健康、預防疾病的目的[1]。
三、 健康管理師的就業前景。
1、健康管理師在健康保險行業中的就業前景 事實上，在美國，首先廣泛應用健康管理服務的正是保險行業。控制投保人群的健康風險、預測投保人群的健康費用，是健康管理在保險行業中的主要“用武之地”。人保健康于2005年率先獲準開業，成為我國第一家專業健康保險公司[6]。從健康保險的經營目標看，健康管理通過提供專業化、個性化的健康管理服務，可以滿足健康服務的需求;通過實施專業化的健康診療風險控制，可以降低保險公司的賠付率，擴大利潤空間。由此不難看出，健康管理師在健康保險中將扮演越來越重要的角色。
2、健康管理師在企業健康管理中的就業前景 企業人群是健康管理的又一重要目標人群。據國外的實踐經驗，健康管理在企業的應用主要在企業人群健康狀況評價、企業人群醫療費用分析與控制、企業人力資源分析等3個方面，其出發點及歸宿點都是為了企業生產效率和經濟效益的提高以及競爭力的增強。當前，越來越多的國內企業認識到員工健康對于企業的重要性，疾病預防而非治療獲得了企業廣泛的關注和認同。不少企業已將員工定期體檢作為保障員工健康的一項重要舉措。部分企業引入了員工健康風險評估項目。隨著健康管理服務的不斷深入和規范，針對企業自身的特點和需求，開展體檢后的健康干預與促進，實施工作場所的健康管理項目將是健康管理在企業中應用的主要方向。相信在不久的將來，真正的大型企業都會增加健康管理師的工作崗位。
3、健康管理師在社區衛生服務中的就業前景 社區衛生服務在我國的醫療衛生體系建設中扮演著重要角色，是人民群眾接受醫療衛生服務的“守門人”，是二級醫療衛生體系的網底，也是社區發展的重要組成部分。健康管理師可以為社區衛生服務在以下3個方面提供幫助：第一，識別、控制健康危險因素，實施個性化健康教育;第二，指導醫療需求和醫療服務，輔助臨床決策;第三，實現全程健康信息管理。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統，有望成為社區利用健康管理服務的突破點和啟動點。
4、健康管理師在專業健康管理體檢機構中的就業前景 目前國內已有慈銘、愛康國賓等大型連鎖體檢機構，在完成體檢的基礎上對針對不同人群提出健康生活咨詢、指導，有一定的健康管理性質。健康管理師作為專業的健康管理人員，可以在這些機構中發揮重要作用，施展自己的一技之長，而這些機構也會因為健康管理師的加盟而更加專業、全面。
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