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如何如護理精神發育遲滯的患兒
一、評估內容
精神發育遲滯的患兒處于一種長期相對穩定的臨床狀態,其智力發育的不完善或受阻幾乎伴隨終生。對此類患者可從社會交往技能、言語交往能力、生活自理能力、獨立生活能力等多方面社會適應功能方面進行評估。
二、護理要點
教育訓練及護理對精神發育遲滯的患兒來說具有很大的實際意義。這項工作不僅涉及家庭和醫療部門還涉及到教育學、心理學及社會福利部門。是一項帶有社會性的問題,應設立專門機構和學校,在專業人員指導下,對病人進行專門訓練和教育。
(一)早期訓練
幫助家長了解一些正常兒童心理發展規律,對兒童的動作、行為、語言進行早期觀察。幫助家長判斷孩子是不是與同齡兒童有比較大的差異,如果發現落后,則需做智力測驗,知道孩子在哪方面落后及早進行早期訓練,包括動作訓練,如翻身訓練、爬的訓練、坐立、走的訓練等;發音訓練;認知活動訓練。需要幫助他們去認識周圍發生的事,提高認識世界的積極性,還要多問一些“為什么?”“這是什么?”以激發他們去思考,久之就會提高他們的認識水平。
教育家長開展早期教育要從符合孩子智力水平的基礎開始,不要求高、求快,不要用對正常兒童的期望來要求智力落后的孩子,無論患兒精神發育遲滯的程度如何,都應當讓他們有機會與正常兒童在一起活動,在共同的游戲活動中進行模仿和學習,這對患兒是極有幫助的。
(二)語言障礙和缺陷
常常成為精神發育遲滯患兒思維和智力發展的桎梏,要重視對語言障礙和缺陷進行矯正,使他們能較好地掌握語言這一工具進行社會交往和交流。訓練時學校教育和家庭教育要密切配合,協同進行。通過生活活動進行語言缺陷的矯正訓練,要有耐心,不能操之過急。
(三)培養患兒生活自理能力
輕度精神發育遲滯的孩子生活尚能自理,中、重度以上患兒生活自理困難,理解能力差,常需別人監護。但在患兒的生長發育期,他們的智力及其他精神活動還在逐漸發展,所以,對精神發育遲滯患兒進行教育、訓練尤其是在幼年期非常重要。父母對患兒應耐心、堅持不懈地教育和訓練,使他們逐漸適應周圍環境,安排好自己的日常生活。訓練培養患兒平時生活中的一些必要的技能,如洗臉、洗澡、入廁、穿衣服、鞋襪、整理床褥、吃飯、洗碗、收拾餐具、掃地等。
(四)幫助患者進行勞動技能訓練
通過勞動技術的教育和訓練使他們能自食其力,以減輕社會和家庭的負擔。勞動技術教育必須適合患者的智力水平和動作發展水平,注重現實性和適應性,重視安全教育以及個別差異性?蓮淖晕疑罘⻊談趧优囵B開始如洗臉、穿衣、吃飯、掃地等,逐漸進入社會生活服務勞動技術的培養。在實際的勞動中進行日常工具的性能和使用方法的教育,進而到職業技術教育,并根據患者的心理上、生理上和疾病上的差異,掌握每個人的特點進行選擇職業的指導。
(五)做好患者的品德教育
由于患者認識水平低,對事物的分析能力差,常常不能預見自己的行為后果,應激能力差,往往會出現一些不自覺或不符合社會要求的行為和活動,甚至導致犯罪行為。做好患者的品德教育要遵循普通學校品德教育的基本原則。尊重病人與嚴格要求相結合,集體教育與個別教育相結合,同時還要注意患者的生理、心理特點,充分了解每位患者的缺陷,對不同情況不同處理,愛護和保護患者的自尊心,把缺陷行為和不道德行為嚴格區別開來,對患者盡量少批評,少懲罰,多給予表揚和鼓勵。
(六)注意患兒的營并及生活護理
合理喂養,提倡母乳喂養,適時添加輔食,對某些遺傳性代謝性疾病,可通過嚴格飲食控制防止或減輕癥狀。如苯丙酮酸尿癥的患兒采用低苯丙氨酸飲食(如大米、玉米、淀粉、蔬菜、水果等),限制含豐富苯丙氨酸飲食攝入(如小麥、蛋類、肉、魚、蝦、乳品等)早期進行合理飲食治療,可使患兒生長發育較正常,并可使已有的病理變化消失。
為了保證患兒從飲食中得到足夠營養,應為患兒創造良好的飲食環境,餐前應使患兒情緒穩定,對生活自理差者要加強訓練,必要時協助進餐,以保證進食量的充分,防止發生營養不良,對不能控制食量的患兒要防止暴食,以免發生消化不良,還要糾正個別患兒偏食行為。
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