軀體疾病所致精神障礙護(hù)理的方法

軀體疾病所致精神障礙護(hù)理的方法

　　軀體疾病所致精神障礙是指內(nèi)臟、內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、血液、膠原等疾病過程中所表現(xiàn)的精神障礙，又稱癥狀性精神病。

　　一、評(píng)估

　　采用觀察、身體檢查、查閱病歷記錄及檢驗(yàn)報(bào)告、交談等方式，對(duì)急性軀體疾病伴發(fā)精神障礙、慢性中毒或代謝營養(yǎng)疾病伴發(fā)精神障礙或軀體疾病所致精神障礙恢復(fù)期病人，收集有關(guān)其目前健康的主、客觀資料。

　　1· 軀體感染所致精神障礙病人，著重收集病人體溫變化情況；檢查病人有無因不能正常進(jìn)食和飲水而致體力消耗、營養(yǎng)缺乏和脫水、衰竭、能量供應(yīng)不足之體征；查閱病歷記錄及檢驗(yàn)報(bào)告有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂之影響腦功能活動(dòng)的因素。

　　2．內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙病人，著重收集重要內(nèi)臟器官心、肺、肝、腎等病變影響機(jī)體循環(huán)、代謝障礙、水與電解質(zhì)紊亂和酸堿不平衡之生理功能情況。通過檢查病人脈率、心率、血壓；呼吸道是否通暢、有無缺氧；有無肝大、腹水、黃疸；有無少尿、無尿、水腫現(xiàn)象等體征和檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果。這些主、客觀資料異常者，可因腦供血、供氧不足或代謝產(chǎn)物蓄積等因素導(dǎo)致精神障礙。

　　3．甲狀腺機(jī)能異常等內(nèi)分泌疾病、糖尿病等代謝疾病、營養(yǎng)不良或維生素缺乏疾病、水及電解質(zhì)紊亂、系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙病人，根據(jù)其原發(fā)疾病不同，針對(duì)性地收集病人有關(guān)主、客觀資料。著重在疾病損害影響或累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能而發(fā)生精神障礙的相關(guān)體征、病理生理改變等。主要通過觀察、體檢、病人主訴、家屬提供病史、翻閱病歷和檢驗(yàn)報(bào)告等方式來完成。

　　4．評(píng)估軀體疾病所致精神障礙病人的意識(shí)水平、精神癥狀、腦衰弱綜合征、人格改變、情感障礙、記憶和智能情況不僅重要，且不能遺漏。

　　二、診斷、計(jì)劃、措施及評(píng)價(jià)

　　(一)常見軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理診斷及合作性問題下述護(hù)理診斷及合作性問題在常見軀體疾病所致精神障礙病人中較常見，可參見(現(xiàn)代護(hù)理診斷手冊)及(標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃內(nèi)科手冊中有關(guān)相關(guān)因素、計(jì)劃、護(hù)理措施 及評(píng)價(jià)等方面內(nèi)容。

　　即：a 清理呼吸道無效、b 氣體交換受損、c 不能維持自主呼吸。潛在的并發(fā)癥：呼吸困難、d 心輸出量減少、心律失常、心絞痛、急性心功能不全、慢性心功能不全、心源性休克。潛在的并發(fā)癥：充血性心力衰竭/亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎/栓塞/心房纖顫，室性早搏/快速型心律失常/緩慢型心律失常/心臟驟停/碎死、e 舒適的改變：疼痛/心悸/氣促、f 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、g 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)、h 口腔粘膜改變。潛在的并發(fā)癥：出血／腹壓增加／水電解質(zhì)失衡、i 排尿異常；硒軀體移動(dòng)障礙、j 活動(dòng)無耐力、k疲乏、l自理缺陷、m 不合作、哈預(yù)感性悲哀、n 急性意識(shí)障礙、o 慢性意識(shí)障礙、狗焦慮、p 恐懼、q 腹瀉、r 便秘、s 睡眠型態(tài)紊亂、t 執(zhí)行治療方案無效、u 個(gè)人應(yīng)對(duì)無效。

　　(二)感知改變

　　1．相關(guān)的心理因素

　�、僖蜃⒁饬�過于集中或分散，而對(duì)軀體的癥狀刺激反應(yīng)夸大或減弱。

　�、谝蚋兄�覺或思維障礙，在沒有軀體癥狀刺激的情況下，病人感知到疼痛、不適等，即虛幻的或歪曲的感覺。

　�、鄄±砩�理方面的改變。

　　2．預(yù)期目標(biāo)病人能夠不被精神癥狀影響而正確地感知軀體疾病的癥狀；或病人表現(xiàn)為接受護(hù)理人員的解釋，軀體疾病所致感知改變減輕或去除。

　　3．護(hù)理措施

　�、僭u(píng)估軀體疾病所致精神障礙病人的精神癥狀，特別是與感知改變有關(guān)的感知覺障礙、思維障礙和異常行為表現(xiàn)方面。較正確地區(qū)分病人因軀體疾病和因精神障礙所引起的感知改變。

　　②減輕或去除由精神障礙及軀體疾病所致感知改變的相關(guān)心理因素。對(duì)因注意力分散而感知減弱的病人，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人的體檢和觀察，增加詢問病人疼痛、不適等感知。因注意過于集中、感知及思維障礙而夸大或歪曲感知的病人，在護(hù)理時(shí)應(yīng)分散其注意力，如安排適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)勞動(dòng)、娛樂活動(dòng)，對(duì)病人及照顧者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，包括相關(guān)的精神障礙表現(xiàn)、治療和護(hù)理； 病人應(yīng)如何正確對(duì)待疾��；照顧者如何做好病人的心理護(hù)理等。

　�、巯嚓P(guān)的軀體疾病護(hù)理內(nèi)容從略。

　　4．評(píng)價(jià) 經(jīng)護(hù)理措施后，病人仍因精神癥狀不能正確感知軀體疾病的癥狀，或精神癥狀對(duì)軀體疾病的癥狀感知影響加重；或病人表現(xiàn)不能接受護(hù)理人員的解釋時(shí)，需重新評(píng)估相關(guān)因素，并修定護(hù)理措施。關(guān)于軀體疾病導(dǎo)致病人的感知改變的評(píng)價(jià)從略。

　　(三)自我形象的紊亂

　　1．相關(guān)因素

　　①病理生理方面因素：與軀體疾病所致的外表或功能改變有關(guān)。

　�、谛睦矸矫嬉蛩兀号c精神障礙對(duì)外表的不現(xiàn)實(shí)感有關(guān)；與自我概念對(duì)自我尊重、角色表現(xiàn)和個(gè)人認(rèn)同的影響有關(guān)。

　　2．預(yù)期目標(biāo) 病人能夠現(xiàn)實(shí)地評(píng)價(jià)自己的情境，并執(zhí)行新的應(yīng)對(duì)措施(包括自我照顧的愿望和能力)；或表現(xiàn)為接受護(hù)理人員的解釋，并配合治療護(hù)理措施(包括用語言和行為的表現(xiàn))。

　　3．護(hù)理措施

　�、僭u(píng)估相關(guān)因素：采用觀察、體檢、查閱病歷記錄和檢驗(yàn)報(bào)告、聽取病人主訴等途徑認(rèn)真了解由于軀體疾病所致病人外表、功能改變。仔細(xì)分析病人自我概念改變(自我尊重、角色表現(xiàn)、個(gè)人認(rèn)同等)與病理生理、心理方面因素的關(guān)系，特別應(yīng)掌握精神障礙的表現(xiàn)。

　�、跍p輕或去除相關(guān)因素：執(zhí)行治療和護(hù)理措施；向病人和照顧者解釋與精神障礙有關(guān)的自我形象概念紊亂知識(shí)，以澄清誤解。并教給病人如何適應(yīng)和應(yīng)對(duì)等。

　�、劢�立互相信任的治療性人際關(guān)系：鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的想法和需要、給予他們發(fā)泄感情和悲傷的機(jī)

　　會(huì)，協(xié)助病人接受別人的幫助，要求病人多參與病房活動(dòng)和社會(huì)交往。使病人為重獲自己保持健康能力的責(zé)任而信賴于護(hù)理人員。

　　④有關(guān)可因軀體疾病所致殘疾或?qū)σ汛鏆埣驳目祻?fù)護(hù)理、功能訓(xùn)練內(nèi)容從略。

　　4．評(píng)價(jià) 經(jīng)護(hù)理措施后，病人不能現(xiàn)實(shí)地或更加脫離現(xiàn)實(shí)地評(píng)價(jià)自己情境、并不能較好地執(zhí)行應(yīng)對(duì)措施時(shí)，需再行評(píng)估相關(guān)因素及修定護(hù)理措施。特別應(yīng)注意健康教育內(nèi)容，如通過醫(yī)學(xué)理論和類似經(jīng)歷病人的實(shí)例的運(yùn)用，可以逐漸縮小病人從理想軀體與現(xiàn)實(shí)軀體認(rèn)識(shí)的差距。

　　(四)語言溝通障礙

　　1．相關(guān)因素

　�、俨±砩�理方面因素：除外因軀體疾病所致局部功能障礙或意識(shí)障礙之外，尚有與疼痛、不適、疲乏等有關(guān)因素。

　�、谛睦矸矫嬉蛩兀号c病人處于焦慮、恐懼、抑郁等情緒有關(guān)。

　�、畚幕�與情境方面因素：如文化差異、缺乏知識(shí)、不適應(yīng)環(huán)境及人際關(guān)系等。

　�、芘c發(fā)展和年齡因素有關(guān)：如兒童、老年病人、智力障礙病人等。

　　2．預(yù)期目標(biāo) 除意識(shí)障礙和智能障礙狀態(tài)病人外，能夠以語言或非語言方式表達(dá)其需要、理解護(hù)理人員的解釋和要求。

　　3．護(hù)理措施

　�、僭u(píng)估相關(guān)因素：采用觀察和溝通技巧掌握病人語言障礙的原因及相關(guān)因素。

　�、跍p輕或去除相關(guān)因素：除執(zhí)行治療護(hù)理措施，針對(duì)于病理生理方面原因所致語言溝通障礙的病人之外，做好心理護(hù)理，從而減輕病人的焦慮、恐懼和抑郁等情感障礙程度。護(hù)理病人時(shí)應(yīng)順應(yīng)病人的文化特點(diǎn)，注意環(huán)境適宜，所建立的護(hù)患關(guān)系適應(yīng)病人的需要。

　�、圩o(hù)理措施及健康教育：主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的身心需要，并及時(shí)采取措施予以滿足。教給病人認(rèn)識(shí)個(gè)人需要及增加表達(dá)需要和尋求幫助的能力。讓病人認(rèn)識(shí)到由于心理障礙致使語言溝通障礙的原因。使病人知道不及時(shí)準(zhǔn)確地溝通會(huì)給個(gè)人健康、治療及護(hù)理造成障礙；而提高與醫(yī)護(hù)溝通能力便于其理解醫(yī)囑和護(hù)囑的意義，可以增強(qiáng)遵醫(yī)行為。

　　4．評(píng)價(jià) 通過實(shí)施護(hù)理措施之后，病人語言障礙無減輕或更為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)重新評(píng)估相關(guān)因素及修定護(hù)理措施。在制定護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)重視護(hù)士主動(dòng)觀察病情及主動(dòng)與病人接觸、溝通，也應(yīng)制定出加強(qiáng)非語言溝通方面的內(nèi)容。

　　(五)缺乏娛樂活動(dòng)

　　1．相關(guān)因素

　　①病理生理方面因素：疲乏、活動(dòng)無耐力，不適、疼痛等。

　�、谛睦矸矫嬉蛩兀阂钟簟⒔箲]、恐懼、悲傷；注意力集中在疾病和住院問題上；因思維障礙或人際關(guān)系

　　問題回避集體娛樂活動(dòng)；有溝通和社交障礙。

　　③ 與治療有關(guān)的因素：醫(yī)源性限制，如隔離、限制活動(dòng)范圍、約束、靜脈輸液、氧療、睡眠治療等。

　�、芮榫撤矫妫喝狈�娛樂活動(dòng)的環(huán)境和  用物、設(shè)備條件，未組織娛樂活動(dòng)。缺乏疾病知識(shí)或娛樂技能等。

　　2．預(yù)期目標(biāo) 病人能認(rèn)識(shí)到娛樂活動(dòng)對(duì)身心健康的意義，并表現(xiàn)為主動(dòng)或被動(dòng)參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)。

　　3．護(hù)理措施：

　�、僭u(píng)估相關(guān)因素：通過了解病人個(gè)人史(興趣和愛好等)和現(xiàn)病史；詢問病人或病人主訴，分析其是否缺乏娛樂活動(dòng)及相關(guān)的因素和原因。

　�、跍p輕或去除相關(guān)因素：針對(duì)病人病理生理方面的無耐力、疲乏、疼痛、不適等情況給予治療和護(hù)理幫助。在心理護(hù)理時(shí)，分散病人對(duì)疾病的過于注意，或設(shè)法減輕病人焦慮、恐懼、抑郁等情緒障礙，使之分散或轉(zhuǎn)移注意力于娛樂活動(dòng)之中。注意首選其感興趣的活動(dòng)以及力所能及的活動(dòng)。

　�、圩o(hù)理措施及健康教育：告訴病人應(yīng)進(jìn)行或參與什么樣的娛樂活動(dòng)適宜于其身心健康；介紹娛樂活動(dòng)的治療和健身科學(xué)道理；講解溝通和人際間交往的知識(shí)、技巧，以及集體娛樂活動(dòng)本身有加強(qiáng)溝通和交往能力的作用。在醫(yī)院和病室內(nèi)增設(shè)娛樂用具和組織病人娛樂活動(dòng)；美化病人生活環(huán)境、創(chuàng)造和諧恰人的氣氛。建議鼓勵(lì)院外病人就近參加社區(qū)的娛樂活動(dòng)。

　�、苤贫ú∪说膴蕵坊顒�(dòng)護(hù)理計(jì)劃時(shí)需經(jīng)主管醫(yī)生同意，并認(rèn)真監(jiān)測病人在活動(dòng)中及活動(dòng)后的身體、心理情況。不可因活動(dòng)加重病人病情或發(fā)生并發(fā)癥及意外。

　　4．評(píng)價(jià) 經(jīng)護(hù)理措施后，病人缺乏娛樂活動(dòng)狀況無改善或活動(dòng)更少時(shí)，應(yīng)再次評(píng)估相關(guān)因素及修定護(hù)理措施。確實(shí)因病人軀體或精神癥狀而活動(dòng)無改善或減少時(shí)，需待病情好轉(zhuǎn)許可進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，再評(píng)估和制定護(hù)理措施。

　　(六)保持健康能力改變

　　1．相關(guān)因素

　　①病理生理方面因素：所患軀體疾病。

　　②心理方面因素：個(gè)人應(yīng)對(duì)無效。功能性悲哀；感知或認(rèn)知改變；缺乏溝通技巧和知識(shí)。

　　③情境方面因素：照顧者角色困難、家庭應(yīng)對(duì)無效或缺乏支持。

　　④年齡過大或過小。

　　2．預(yù)期目標(biāo) 病人能以正確行為維持或增進(jìn)健康，并利用有利資源；或表現(xiàn)為在護(hù)理人員指導(dǎo)下采取正確的行為維持或增進(jìn)健康，并利用有利資源。

　　3．護(hù)理措施

　�、僭u(píng)估相關(guān)因素：找出影響病人保持健康能力改變的主、客觀因素，即病理生理、心理、情境方面及年齡發(fā)展因素等。

　　②減輕或去除相關(guān)因素：積極治療護(hù)理病人軀體疾��；協(xié)助和指導(dǎo)病人應(yīng)對(duì)、適應(yīng)個(gè)人健康情況；增進(jìn)病人的溝通能力。對(duì)病人和照顧者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，讓他們知道身心健康之間的關(guān)系；解釋保持和增進(jìn)健康需重視軀體疾病的治療和護(hù)理，同時(shí)不可忽視對(duì)精神障礙的治療和護(hù)理。強(qiáng)調(diào)當(dāng)病人軀體疾病病情加重時(shí)，精神癥狀也會(huì)明顯嚴(yán)重；反之，軀體疾病病情減輕時(shí)，精神癥狀將隨之減輕好轉(zhuǎn)。指出軀體疾病所致精神障礙病人病情有晝輕夜重及呈波動(dòng)性之特點(diǎn)。使病人和照顧者有心理準(zhǔn)備，防止因病情變化而精神困擾。

　�、燮渌�護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察和監(jiān)測病人軀體、精神癥狀變化，做好預(yù)防性和應(yīng)急性護(hù)理措施，在護(hù)理活動(dòng)中做到保護(hù)性醫(yī)療護(hù)理，防止醫(yī)療和護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

【軀體疾病所致精神障礙護(hù)理的方法】相關(guān)文章：

消化內(nèi)科疾病的護(hù)理08-26

呼吸內(nèi)科疾病的護(hù)理知識(shí)08-26

紋身的護(hù)理方法05-15

呼吸內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)08-26

心血管內(nèi)科疾病的護(hù)理08-26

夏季嬰兒護(hù)理的方法08-31

痘痘肌膚護(hù)理方法08-31

紋眉后的護(hù)理方法05-28

貓咪的口腔護(hù)理方法08-23

嬰兒的正確護(hù)理方法12-08