急性闌尾炎護(hù)理的方法

急性闌尾炎護(hù)理的方法

　　導(dǎo)語(yǔ)：下面小編是要給各位介紹一下急性闌尾炎的一些常規(guī)護(hù)理方法，無(wú)論是在術(shù)前還是在術(shù)后，我們都需要好好的去護(hù)理，一刻也不能忽視，忽視了可能麻煩就會(huì)很大。所以下面小編就會(huì)來(lái)具體介紹術(shù)前術(shù)后的護(hù)理方法，和我們一起來(lái)看看吧！

　　急性闌尾炎護(hù)理的方法

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　1、同非手術(shù)治療的護(hù)理。

　　2、按急診腹部手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

　�。�1） 術(shù)前4—6小時(shí)應(yīng)禁飲食。

　　（2） 診斷明確的劇烈疼痛病人，遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥，以緩解疼痛。

　　（3） 有彌漫性腹膜炎者，需行胃腸減壓，靜脈輸液，注意糾正水、電解質(zhì)紊亂。

　�。�4） 術(shù)前忌灌腸，以免引起闌尾穿孔。

　�。�5） 做好術(shù)前備皮、備血等常規(guī)準(zhǔn)備。

　　3、心理護(hù)理：多與病人和家屬溝通，向其講解手術(shù)術(shù)式及愈后效果，解除病人及家屬的緊張和顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1、按外科手術(shù)后病人的一般護(hù)理。

　　2、體位：根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)體位，全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時(shí)后，生命體征平穩(wěn)者，可取半臥位，減少腹壁張力，減輕切口疼痛，閻圃利于呼吸和引流。

　　3、病情觀察

　�。�1） 觀察生命體征變化，每1—2小時(shí)測(cè)量生命體征1次至平穩(wěn)并準(zhǔn)確記錄。

　�。�2） 嚴(yán)密觀察腹部癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。

　　4、切口和引流管護(hù)理

　　（1） 妥善固定引流管，放置引流管扭曲、堵塞和受壓。

　�。�2） 保持各引流管通暢，經(jīng)常從近心端至遠(yuǎn)心端擠壓引流管。

　�。�3） 觀察并記錄引流液的顏色、性狀、量并做好記錄。

　　（4） 及時(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作。

　�。�5） 觀察傷口愈合情況，保持切口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)切口出血及感染征象，及時(shí) 告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

　　5、飲食：病人術(shù)后暫禁食、禁水，給予靜脈補(bǔ)液，待肛門排氣后，方可進(jìn)流食，逐步過(guò)渡到正常飲食。

　　6、藥物應(yīng)用

　�。�1） 術(shù)后禁食期間靜脈補(bǔ)液，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

　�。�2） 遵醫(yī)囑給予抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　�。�3） 術(shù)后3—5天禁用強(qiáng)瀉藥和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使 闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合口裂開。

　　7、活動(dòng)：鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。

　　8、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

　　（1） 切口感染：術(shù)后2—3天若體溫升高，切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及波動(dòng) 感等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行引流、換藥等處理，并根據(jù)膿液或滲液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用抗生素。

　�。�2） 粘連性腸梗阻：如病人出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣排便等異常情況， 及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，持續(xù)胃腸減壓；完全性腸梗阻者必須手術(shù)治療。

　�。�3） 出血：如病人面色蒼白伴腹痛、腹脹、脈速才、出冷汗、血壓下降等休克 狀態(tài)，應(yīng)立即取平臥位，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，同時(shí)抽血做血型鑒定及交叉配血，緊急情況需再次手術(shù)止血。

　�。�4） 腹腔感染或膿腫：表現(xiàn)為術(shù)后5—7天體溫升高或下降后又升高，有腹痛、 腹脹、腹肌緊張或腹部包塊，也可出現(xiàn)直腸、子宮、膀胱刺激癥狀及全身中毒癥狀等。應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，配合穿刺抽膿、沖洗、采取半臥位行體位引流，必要時(shí)手術(shù)切開引流，同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療。

　�。�5） 闌尾殘株炎：闌尾切除時(shí)殘端保留過(guò)長(zhǎng)超過(guò)1cm時(shí)，術(shù)后殘株易復(fù)發(fā)炎 癥，表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀，癥狀較重者，應(yīng)手術(shù)切除闌尾殘株。

　　（6） 糞瘺：臨床表現(xiàn)類似闌尾周圍膿腫，經(jīng)非手術(shù)治療后，多可自行閉合，少 數(shù)需手術(shù)治療。

　　了解到了這些急性闌尾炎的一些常規(guī)護(hù)理方法，在術(shù)前和術(shù)后的，你們是不是了解了許多了呢？如果有這種情況的朋友就要多多注意了，我們不能忽視這樣的問(wèn)題。

　　急性闌尾炎護(hù)理的措施

　　術(shù)前護(hù)理：

　　心理護(hù)理，患者有腹痛，擔(dān)心病情加重，手術(shù)失敗，情緒緊張，應(yīng)主動(dòng)接近患者，介紹醫(yī)生、管床護(hù)士、手術(shù)過(guò)程和預(yù)后，使患者樹立信心，接受治療和手術(shù)；要密切觀察病人變化：

　　a，生命體征監(jiān)測(cè)，絕對(duì)臥床休息，若體溫升高至38℃以上，心率大于100次/分，腹痛加重，甚至出現(xiàn)里急后重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生。

　　b，飲食護(hù)理，禁止飲食水。

　　c，預(yù)防感染，給予抗感染藥物應(yīng)用。

　　d，防止休克，維持水電解質(zhì)平衡。

　　完善術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)前血常規(guī)，凝血四項(xiàng)，尿常規(guī)，心電圖，血型等相關(guān)檢查，術(shù)前備皮。

　　健康指導(dǎo)，術(shù)前向患者及父母詳細(xì)，準(zhǔn)確，客觀介紹闌尾炎相關(guān)知識(shí)，如術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，手術(shù)方案，麻醉方式，圍手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)后疼痛的處理措施，減輕患者焦慮，緊張，恐懼的情緒。

　　術(shù)后護(hù)理：

　　一，體位護(hù)理，患者按麻醉方法不同，給予適當(dāng)體位，為預(yù)防嘔吐物誤吸，可以使患者頭側(cè)向一邊，如果病人清醒后，生命體征平穩(wěn)，可以給予半臥位。

　　二，生命體征的觀察，術(shù)后遵醫(yī)囑觀察生命體征，神志，瞳孔變化，及時(shí)測(cè)量體溫，脈搏，呼吸，血壓，做好記錄，記錄每小時(shí)尿量，觀察是否休克予以糾正。

　　三，保持血液通暢，維持水電解質(zhì)平衡。

　　四，飲食護(hù)理，輕癥患者手術(shù)當(dāng)日不許吃飯，術(shù)后第一日流食，第二日半流食，第三到第四日后普食，重癥患者需不能吃飯，輸液待肛門排氣后方可進(jìn)流食。

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