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2017公共衛生執業助理醫師考試備考試題及答案
備考試題一：
一、A1、A2型題
1.肺動脈高壓的體征
A 肺動脈瓣區收縮期雜音
B 肺動脈瓣區舒張期雜音
C 肺動脈瓣區第二音亢進
D 肺動脈瓣區第二音分裂
E 肺動脈瓣區第二音亢進，分裂
2.體檢時發現心尖部可觸及舒張期震顫說明
A 二尖瓣關閉不全
B 二尖瓣狹窄
C 主動脈瓣關閉不全
D 主動脈瓣狹窄
E 室間隔缺損
3.二尖瓣重度狹窄是指
A 二尖瓣瓣口面積>1.5cm2
B 二尖瓣瓣口面積>1.0cm2
C 二尖瓣瓣口面積<1.5cm2
D 二尖瓣瓣口面積<1.0cm2
E 二尖瓣瓣口面積>2.5cm2
4.二尖瓣狹窄的常見并發癥中，在下面的描述種哪項是錯誤的
A 心房顫動
B 急性肺水腫
C 血栓栓塞
D 感染性心內膜炎
E 首先發生左心功能衰竭
5.女性，30歲，有風濕性心臟病20多年，診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，急性全心功能不全，經治療后癥狀平穩，無明顯氣喘，在住院期間，突然出現心跳呼吸驟停，經搶救無效死亡。最可能的原因是
A 急性肺水腫
B 急性肺栓塞
C 左房血栓脫落
D 右心功能衰竭
E 肺部感染
6.二尖瓣重度狹窄，合并急性肺水腫，下列哪項治療是錯誤的
A 用鎮靜劑.利尿劑
B 用鎮靜劑，硝普鈉
C 心率快時加用β受體阻滯劑
D 心率快時加用地爾硫唑
E 心率快時加用維拉帕米
7.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最適合行球囊擴張術
A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
B 胸骨左緣第3、4肋間舒張期雜
音
C 心尖部舒張期隆隆樣雜音
D Graham Steel 雜音
E 開瓣音
8.下述體征哪個些是主動脈瓣關閉不全的
A 隨心臟搏動的點頭征
B 水沖脈
C 骨動脈槍擊音
D 毛細血管搏動征
E 上述全部
9.風濕性心臟聯合瓣膜病中最常見是
A 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄
B 二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全
C 主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全
D 主動脈瓣關閉不全合并二尖瓣關閉不全
E 二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全
10.主動脈瓣關閉不全的病因當中下列哪項是錯誤的
A 風濕性心臟病
B 感染性心內膜炎
C Marfan綜合癥
D 心肌梗塞
E 梅毒性主動脈炎
11.主動脈瓣關閉不全增加
A 左室的前負荷
B 左室的后負荷
C 左房的前負荷
D 左房的后負荷
E 左室的前后負荷
12.心尖區聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，下列哪項診斷是錯誤的
A 急性心包炎
B 二尖瓣關閉不全
C 乳頭肌功能不全
D 二尖瓣脫垂
E 肥厚型心肌病
13.主動脈瓣狹窄的臨床表現是下列那種三聯征
A 呼吸困難、心律失常、心絞痛
B 心絞痛、咯血、心悸
C 暈厥、呼吸困難、頭暈
D 呼吸困難、心絞痛、暈厥
E 紫紺、呼吸困難、暈厥
14.二尖瓣狹窄的病人，出現臨床癥狀，說明
A 瓣口面積<2.0
B 瓣口面積<1.5
C 瓣口面積<1.0
D 瓣口面積<0.5
E 瓣口面積>2.0
15. 二尖瓣狹窄的病人，突然出現咯大量鮮血，說明
A 肺動脈高壓
B 心功能不全
C 肺靜脈高壓
D 急性肺水腫
E 肺動脈栓塞
16.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄的病人，合并及心左心衰.急性肺水腫，下列哪項治療是正確的
A 速尿
B 硝普鈉
C 西地蘭
D β受體阻滯劑
E 血管緊張素轉換酶抑制劑
17.慢性二尖瓣關閉不全，引起
A 左心房的前負荷最先增加
B 左心室的前負荷最先增加
C 右心室的前負荷最先增加
D 右心房的前負荷最先增加
E 左心室的后負荷最先增加
18.二尖瓣關閉不全的患者，合并急性左心衰，治療時下列哪項是錯誤的
A 洋地黃
B 利尿劑
C β-受體阻滯劑
D 硝普鈉
E 血管緊張素轉換酶抑制劑
19.風濕性心臟瓣膜病，下列哪項描述是正確的
A 慢性期不需要用青霉素治療
B 瓣膜有贅生物時一定要手術治療
C 首先合并的是左心功能不全
D 三尖瓣關閉不全不需要手術治療
E 以上都不正確
20.主動脈瓣狹窄的患者，用超聲心動圖來診斷是常用的手段，下列哪項是錯誤的
A 可顯示瓣膜的數目
B 可顯示瓣口的大小
C 可顯示瓣環的大小
D 可顯示瓣膜的活動度
E 可準確定量狹窄程度
21.主動脈瓣狹窄的患者內科治療的目的種哪項是錯誤的
A 預防感染性心內膜炎
B 無癥狀的患者隨訪
C 頻發房早時應積極治療
D 心絞痛時可用硝酸酯類藥
E 心力衰竭時可用利尿劑
二、B1型題
(22～25題共用備選答案)
A 胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音
B 胸骨左緣3、4肋間舒張期雜音
C 胸骨左緣第2肋間舒張期雜音
D 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音
E 心尖區收縮期雜音
22.二尖瓣關閉不全
23.主動脈瓣關閉不全
24.主動脈瓣狹窄
25.室間隔缺損
(26～32題共用備選答案)
A 二尖瓣狹窄
B 二尖瓣關閉不全
C 主動脈瓣狹窄
D 主動脈瓣關閉不全
E 以上都不是
26.左心室代償功能最好的是
27.心臟瓣膜病中預后最好的是
28.預后最差的是
29.感染性心內膜炎最常見的是
30.發病率最高的是
31.二尖瓣狹窄最常合并的是
32.可出現第二心音逆分裂的是
三、A3型題
(33～35題共用題干)
女性，26歲，以心悸胸悶1周就診，查體，心率88次/分，可聞及頻發的期前收縮，心電圖室，頻發室心早搏，心尖區可聞及收縮中晚期喀喇音。
33.上述病例最可能的診斷
A 二尖瓣狹窄
B 三尖瓣關閉不全
C 主動脈瓣關閉不全
D 二尖瓣脫垂
E 感染性心內膜炎
34.為了明確診斷最好做哪項檢查
A 胸部X線
B 心電圖
C 超聲心動圖
D 左心室造影
E 放射性核素造影
35.經檢查后發現患者二尖瓣前葉輕度脫垂，應給于哪種抗心律失常藥
A 奎尼丁
B 洋地黃
C 利多卡因
D 胺碘酮
E 美托洛爾
(36～37題共用題干)
男性，35歲，10天前，胸部遭重擊后，開始出現，心悸，胸悶，之后隨之出現活動后期促，并逐漸加重，查體，BP，120/30mmHg，雙肺底可聞及少量濕性羅因，HR,120 次/分，心界叩診向左下擴大，胸骨左緣2，3肋間，可聞及2/6的收縮、舒張期，雙期雜音，心臟超聲心動圖顯示，AR (+++)。
36.該患者最可能的診斷是
A 先天性主動脈瓣關閉不全
B 亞急性細菌性心內膜炎
C 冠狀竇破裂
D 動脈導管未閉
E 房間隔缺損
37.最好的治療方案是
A 強心，利尿，擴血管
B 手術治療
C β受體阻滯劑
D 足量抗菌素
E 心臟介入治療
(38～40題共用題干)
女性，24歲，停經32周，心悸、氣促2周，查體，HR 110次/分，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，及開瓣音。
38.以下檢查哪項能明確診斷
A 心臟遠達片+左側吞鋇片
B 心室造影
C 心電圖
D 超聲心動圖
E 以上都不是
39.該患者最佳的處理措施是
A 終止妊娠
B 洋地黃
C 血管緊張素轉換酶抑制劑
D 利尿劑
E 二尖半球囊擴張術
40.如果該患者出現房顫治療時應考慮
A 華法林
B 阿斯匹林
C 潘生丁
D 低分子肝素
E 氯吡格雷
參考答案
1.E 2.B 3.B 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.D
11.A 12.A 13.D 14.B 15.C 16.A 17.B 18.B 19.B 20.E
21.E 22.E 23.B 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.B 30.A
31.D 32.C 33.D 34.C 35.E 36.C 37.B 38.D 39.E 40.A
備考試題二：
一、A1、A2型題
1.心肌梗塞時心肌壞死，其缺血時間，至少應在多長時間以上
A 20 分鐘
B 30 分鐘
C 40 分鐘
D 50 分鐘
E 60 分鐘
2.下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前間隔
D 左室膈面
E 下側壁
3.作用于血小板ADP受體的藥物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 華法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受體阻滯劑在冠心病的二級預防中的作用已得到公認，其作用機理哪項是錯誤的。
A 減慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 細胞膜穩定作用
D 增加心肌細胞能量代謝
E 增加心肌收縮力
5.心肌梗塞經常伴有休克，需要補充血容量，當中心靜脈壓達到多少是應停止補液
A 中心靜脈壓>12 cmH2O
B 中心靜脈壓>15 cmH2O
C 中心靜脈壓>16 cmH2O
D 中心靜脈壓>17 cmH2O
E 中心靜脈壓>18 cmH2O
6冠狀動脈造影診斷冠心病的標準是
A 狹窄>20%
B 狹窄>30%
C 狹窄>50%
D 狹窄>70%
E 狹窄>90%
7.下列哪項是穩定型心絞痛
A 一般持續時間為3-5分鐘
B 每周發作2次
C 第一次發作
D 每周發作2次，近來程度加重
E 睡眠中發生
8.下列哪項不是不穩定型心絞痛
A 半夜發生
B 上4層樓時才發生
C 心肌梗賽后
D 第一次發作
E 近來發作次數頻繁
9根據加拿大心血管病學會分類分級，III級心絞痛是指
A 一般活動不受限
B 一般活動受限
C 登兩層樓痛
D 登一層樓痛
E 靜息時也痛
10.下列哪種疾病不會引起心絞痛
A 高血壓病
B 肥厚型心肌病
C 主動脈瓣狹窄
D 風濕性心臟病
E 以上都是
11.下列哪種藥物不能用于治療心絞痛
A β受體阻滯劑
B 硝酸酯類
C 阿斯匹林
D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A
E 氨氯地平
12.產生心絞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物質產生
D 冠脈痙攣
E 冠脈血流阻斷
13.患者，男性，78歲，既往體健，突然出現心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血壓病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68歲，突發心前區悶痛，3小時為主述入院，既往體健。查體，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，診斷急性下壁心肌梗塞，下列哪項是其并發癥?
A 心臟破裂
B 室壁瘤形成
C 乳頭肌斷裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后綜合癥
二、B1型題
(15～18題共用備選答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 勞力型心絞痛
C 惡化的勞力型心絞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心絞痛
15.急性冠脈綜合癥的描述哪項是錯誤的
16.不適合溶栓治療的心肌梗塞是
17.可行急診PTCA 的應除外
18.不穩定性心絞痛不包括
(19～21題共用備選答案)
A 急性心包炎
B 急性肺動脈栓塞
C 急性胰腺炎
D 主動脈夾層
E 心絞痛
19.心電圖提示，I導聯S波加深，III 導聯Q波顯著，T波倒置的是 B
20.心電圖提示，II、III、aVF 導聯 ST 段壓低的是
21.心電圖提示，廣泛導聯 ST 段抬高的是
三、A3型題
(22～23題共用題干)
患者，女性，46歲，突發胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結果同上。既往，體健，無高血壓，糖尿病史，月經正常。
22.該患者診斷
A 冠心病，心絞痛
B 高血壓病
C 心臟神經官能癥
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
進一步的檢查哪項具有確診意義
A 超聲心動圖
B 動態心電圖
C 活動平板試驗
D 放射性核素掃描
E 冠狀動脈造影
(24～26題共用題干)
患者，男性 68歲，以反復左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經消炎止痛治療后癥狀未好轉。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉心內科會診。
患者診斷除高血壓病之外還應考慮
A 肩周炎
B 風濕性關節炎
C 冠心病
D 冠心病，心絞痛
E 骨折
25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項治療是錯誤的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛爾
D 鈣通道阻滯劑
E 阿斯匹靈
26.有關心絞痛的描述哪項是錯誤的
A 多為壓榨樣
B 多為緊縮感
C 發作時有恐懼感
D 胸悶
E 心悸不是心絞痛
(27～28題共用題干)
男性 50歲，睡眠時突感胸痛1小時為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導聯ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動脈造影未見明顯異常。
27.該患者應診斷為
A 勞力型心絞痛
B 臥位型心絞痛
C 變異型心絞痛
D 穩定型心絞痛
E 惡化型心絞痛
28.該患者治療時首選
A β受體阻滯劑
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 鈣通道阻滯劑
E 嗎啡
(29～30題共用題干)
男性，60歲，發現血壓高16年，平時無明顯胸悶，胸痛，體檢時發現，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。
29.根據以上資料，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
30.為了進一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 高血壓病，左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
(31～34題共用題干)
男性，65歲，以心前區壓榨樣疼痛6小時為主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.該患者診斷為
A 急性冠脈綜合癥
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前間壁心肌梗塞
D 急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗塞
E 急性廣泛前壁、高側壁心肌梗塞
32.該患者應該立即給與什么治療
A 靜脈內溶栓
B PTCA+支架
C 保守治療
D 單純PTCA
E 緊急外科搭橋
33.下列哪項治療是錯誤的
A 嗎啡 5mg 靜脈注射
B 硝酸甘油靜脈滴注
C 速尿靜脈注射
D 半臥位吸氧
E 西地蘭靜脈注射
34.在治療過程中患者突然出現室性心動過速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發生，接下來應如何處理。
A 加用美托洛爾靜脈注射
B 同步直流電復律
C 非同步直流電復律
D 繼續利多卡因
E 口服地高辛
(35～36題共用題干)
女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導阻滯，對比既往的心電圖，發現既往心電圖正常。
35.該患者應考慮
A 高血壓病
B 完全性左束支傳導阻滯
C 急性心肌梗塞
D 高血壓病，高血壓性心臟病
E 高血壓伴肥厚型心肌病
36.應立即給該患者進行哪種處理?
A 立即進行心肌運動核素現像
B 行24小時動態心電圖
C 暫時觀察
D 查心肌酶學，肌鈣蛋白
E 如患者愿意，可行冠狀動脈造影
(37～40題共用題干)
女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.該患者診斷
A 慢性膽囊炎急性發作
B 慢性胃炎
C 十二指腸潰瘍
D 急性下壁心肌梗塞
E 膽心反射
38.下列哪項描述是正確的
A 治療上應加用制酸劑
B 應加描V3R、V4R、V5R
C 應及早應用抗菌素
D 應加用胃動力藥
E 應加用阿托品
39.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，應考慮
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治療主要應該
A 加快心率
B 嗎啡靜脈注射
C 應用多巴胺
D 應用硝酸甘油
E 大劑量補液
(41～42題共用題干)
男性，68歲，有高血壓病史10年，突發胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.該患者診斷
A 冠心病
B 冠心病，心絞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主動脈夾層
E 主動脈夾層
42.下列處理措施哪像是錯誤的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管緊張素轉換酶抑制劑
D 靜脈內溶栓
E 嗎啡 5 mg 靜脈內注射
參考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
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