2017公共衛生執業助理醫師考試應試試題及答案
應試試題一：
一、A1型題
1.下列何種情況最可能是致癇因素：
A 外傷
B 缺睡
C 飲酒
D 疲勞
E 以上均不是
2.診斷癲癇最常用的輔助檢查：
A 神經系統檢查
B 顱骨照片
C 腦脊液檢查
D 頭顱CT
E 腦電圖
3.癲癇全面性強直-陣攣發作時瞳孔
A 縮小對光反應存在
B 縮小對光反應消失
C 擴大對光反應存在
D 擴大對光反應消失
E 瞳孔無改變
4.關于癲癇正確的描述是
A 大發作開始為陣攣性痙攣，然后移行至強直性痙攣
B 失神發作多于抽搐后陷入睡眠狀態
C 復雜部分性發作多由額葉腫瘤引起
D Jackson癲癇發作是全面性發作的一種表現
E 以上都不是
5.關于癲癇強直-陣攣發作哪一種描述是正確的
A 只有神志喪失
B 抽搐自一側肢體開始
C 先有精神混亂
D 對發作過程可以記憶
E 以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征
6.關于癲癇失神發作正確的是：
A 多在20歲以后發病
B 半數轉為大發作或合并發作
C 發作時意識可清楚
D 發作持續時間可達5分鐘
E EEG呈雙側對稱3周/秒的棘-慢波
7.關于部分性發作正確的是：
A 多為原發性癲癇
B 部分運動性發作后不會出現Todd癱 瘓
C 發作時意識喪失
D Jackson癲癇是自一處開始按大腦皮質運動區的分布形式順序逐漸擴散
E 以上都不是
8.關于復雜部分性發作正確的是：
A 屬原發性癲癇
B 發作起始可出現精神癥狀
C 發作可持續1分鐘
D 發作后對發作時的情況可記憶
E 以上都不是
9.關于癲癇下列說法中哪個是錯誤的?
A 大部分全面性發作與遺傳有關
B 單純部分性發作多為癥狀性癲癇
C 復雜部分性發作屬原發性癲癇
D 失神發作每天可發作數次至數百次
E 強直性發作多見于兒童或少年
10.尿失禁最常發生于癲癇的
A 全面性強直-陣攣發作
B 失神發作
C 單純部分性發作
D 復雜部分性發作
E 強直性發作
11.需與全面性強直-陣攣發作鑒別的主要疾病是
A 癔病
B 舞蹈病
C 去大腦強直
D 去皮層強直
E 破傷風
12.對癲癇持續狀態患者的急救首要處置是
A 從速給藥.控制發作
B 按壓人中
C CT，發現病因
D 使用脫水劑
E 詳細詢問病史
13.特發性全面性強直-陣攣發作，首選藥物為
A 苯妥英鈉
B 卡馬西平
C 丙戊酸鈉
D 乙琥胺
E 苯巴比妥
14.搶救癲癇持續狀態的患者，首選的藥物是：
A 氯丙嗪肌肉注射
B 苯妥英鈉靜脈注射
C 安定靜脈注射
D 水合氯醛灌腸
E 苯巴比妥鈉肌肉注射
15.治療全面性強直-陣攣發作，如突然停藥可引起
A 失眠
B 精神萎靡
C 癲癇持續狀態
D 抗癲癇用藥量增加
E 失神發作
二、A2型題
16.男性，31歲，近半年來反復發生一側口角、眼瞼、上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應考慮：
A 肌陣攣發作
B 自動癥
C 部分運動性癲癇發作
D 小舞蹈病
E 低鈣抽搐
17.患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發紺，口吐白沫，小便失禁。5-6分鐘后意識逐漸清醒。可能是
A 手足抽搦癥
B 舞蹈病
C 震顫麻痹
D 癲癇
E 癔病
18.女孩，7歲，在一次進餐中突然兩眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發作，有時一日犯幾次，本患者可診斷為
A 局限性癲癇
B 失神發作
C 癔病
D 精神運動性發作
E 肌陣攣發作
19. 30歲患者，一年來有反復發作的瞪視不動，意識模糊，奔跑.游走等，持續約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。其可能是
A 精神分裂癥
B 杰克遜(Jackson)癲癇
C 癔病
D 感染性精神病
E 復雜部分性癲癇發作
20. 女性，40歲，突然出現從右側手指開始，向腕部、臂、肩部及右半身擴展的抽搐，發作過后右側肢體短暫無力。診斷最可能的是
A 精神運動性發作
B 全面性強直-陣攣發作
C 杰克遜(Jackson)癲癇
D 失神發作
E 部分性感覺性癲癇
21.一病人，某日突然出現意識喪失，二眼上吊，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，舌咬傷，尿失禁，持續約2-3分鐘。發作后入睡，意識清醒后對上述情況不能回憶。初步考慮為
A 癔病痙攣發作
B 癲癇全面性強直-陣攣發作
C 去大腦強直
D 杰克遜(Jackson)癲癇
E 震顫麻痹
22.女性，10歲，學生。半年來常出現寫作業時鉛筆墜落，伴呆坐不動10秒左右。腦電圖顯示陣發性對稱、同步的3Hz棘-慢波發放，最可能的診斷是
A 癲癇失神發作
B 癲癇大發作
C 精神運動性發作
D 局限性發作
E 兒童良性發作
三、A3型題
(23～25共用題干)
20歲，男性，3年來有發作性神經喪失，四肢抽搐，服藥不規則。今日凌晨開始有多次反復發作，意識一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發作
23.首先應選用的治療藥物是
A 地西泮20mg肌注
B 苯妥英鈉0.25g肌注
C 地西泮10mg靜注
D 副醛5ml灌腸
E 苯巴比妥0.5g肌注
24.病人目前處于下列哪一種狀態
A 癲癇發作后昏睡期
B 癲癇強直-陣攣發作
C 單純部分發作繼發全面性發作
D 復雜部分發作繼發全面性發作
E 癲癇持續狀態
25.病人發作控制，清醒后應作何種處理
A 停藥觀察1周后再考慮用藥
B 加用另一種抗癲癇藥
C 調換其它抗癲癇藥
D 詢問近期服藥情況，囑正規服藥
E 加大服藥劑量，囑正規服藥
四、B型題
(26～29共用備選答案)
A 丙戊酸鈉
B 卡馬西平
C 乙琥胺
D 苯妥英鈉
E ACTH
26.特發性全面性強直-陣攣發作首選
27.失神發作首選
28.復雜部分性發作首選
29.嬰兒痙攣癥首選
(30～32共用備選答案)
A 局部起始，無意識障礙
B 發作起始出現精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現意識障礙、自動癥
C 意識短暫中斷，呼之不應，兩眼瞪視不動，持續3-15秒
D 突發短暫的快速的某一肌肉或肌群收縮，發作時間短，無意識障礙
30.失神發作
31.單純部分性發作
32.復雜部分性發作
參考答案
1.A 2.E 3.D 4.A 5.E 6.E 7.D 8.B 9.C 10.A
11.A 12.A 13.C 14.C 15.C 16.C 17.D 18.B 19.E 20.C
21.B 22.A 23.C 24.E 25.D 26.A 27.C 28.B 29.E 30.C 31.A 32.B
應試試題二：
一、A1、A2型題
1.心肌梗塞時心肌壞死，其缺血時間，至少應在多長時間以上
A 20 分鐘
B 30 分鐘
C 40 分鐘
D 50 分鐘
E 60 分鐘
2.下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前間隔
D 左室膈面
E 下側壁
3.作用于血小板ADP受體的藥物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 華法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受體阻滯劑在冠心病的二級預防中的作用已得到公認，其作用機理哪項是錯誤的。
A 減慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 細胞膜穩定作用
D 增加心肌細胞能量代謝
E 增加心肌收縮力
5.心肌梗塞經常伴有休克，需要補充血容量，當中心靜脈壓達到多少是應停止補液
A 中心靜脈壓>12 cmH2O
B 中心靜脈壓>15 cmH2O
C 中心靜脈壓>16 cmH2O
D 中心靜脈壓>17 cmH2O
E 中心靜脈壓>18 cmH2O
6冠狀動脈造影診斷冠心病的標準是
A 狹窄>20%
B 狹窄>30%
C 狹窄>50%
D 狹窄>70%
E 狹窄>90%
7.下列哪項是穩定型心絞痛
A 一般持續時間為3-5分鐘
B 每周發作2次
C 第一次發作
D 每周發作2次，近來程度加重
E 睡眠中發生
8.下列哪項不是不穩定型心絞痛
A 半夜發生
B 上4層樓時才發生
C 心肌梗賽后
D 第一次發作
E 近來發作次數頻繁
9根據加拿大心血管病學會分類分級，III級心絞痛是指
A 一般活動不受限
B 一般活動受限
C 登兩層樓痛
D 登一層樓痛
E 靜息時也痛
10.下列哪種疾病不會引起心絞痛
A 高血壓病
B 肥厚型心肌病
C 主動脈瓣狹窄
D 風濕性心臟病
E 以上都是
11.下列哪種藥物不能用于治療心絞痛
A β受體阻滯劑
B 硝酸酯類
C 阿斯匹林
D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A
E 氨氯地平
12.產生心絞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物質產生
D 冠脈痙攣
E 冠脈血流阻斷
13.患者，男性，78歲，既往體健，突然出現心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血壓病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68歲，突發心前區悶痛，3小時為主述入院，既往體健。查體，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，診斷急性下壁心肌梗塞，下列哪項是其并發癥?
A 心臟破裂
B 室壁瘤形成
C 乳頭肌斷裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后綜合癥
二、B1型題
(15～18題共用備選答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 勞力型心絞痛
C 惡化的勞力型心絞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心絞痛
15.急性冠脈綜合癥的描述哪項是錯誤的
16.不適合溶栓治療的心肌梗塞是
17.可行急診PTCA 的應除外
18.不穩定性心絞痛不包括
(19～21題共用備選答案)
A 急性心包炎
B 急性肺動脈栓塞
C 急性胰腺炎
D 主動脈夾層
E 心絞痛
19.心電圖提示，I導聯S波加深，III 導聯Q波顯著，T波倒置的是 B
20.心電圖提示，II、III、aVF 導聯 ST 段壓低的是
21.心電圖提示，廣泛導聯 ST 段抬高的是
三、A3型題
(22～23題共用題干)
患者，女性，46歲，突發胸部疼痛2小時，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結果同上。既往，體健，無高血壓，糖尿病史，月經正常。
22.該患者診斷
A 冠心病，心絞痛
B 高血壓病
C 心臟神經官能癥
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
進一步的檢查哪項具有確診意義
A 超聲心動圖
B 動態心電圖
C 活動平板試驗
D 放射性核素掃描
E 冠狀動脈造影
(24～26題共用題干)
患者，男性 68歲，以反復左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經消炎止痛治療后癥狀未好轉。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉心內科會診。
患者診斷除高血壓病之外還應考慮
A 肩周炎
B 風濕性關節炎
C 冠心病
D 冠心病，心絞痛
E 骨折
25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項治療是錯誤的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛爾
D 鈣通道阻滯劑
E 阿斯匹靈
26.有關心絞痛的描述哪項是錯誤的
A 多為壓榨樣
B 多為緊縮感
C 發作時有恐懼感
D 胸悶
E 心悸不是心絞痛
(27～28題共用題干)
男性 50歲，睡眠時突感胸痛1小時為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導聯ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動脈造影未見明顯異常。
27.該患者應診斷為
A 勞力型心絞痛
B 臥位型心絞痛
C 變異型心絞痛
D 穩定型心絞痛
E 惡化型心絞痛
28.該患者治療時首選
A β受體阻滯劑
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 鈣通道阻滯劑
E 嗎啡
(29～30題共用題干)
男性，60歲，發現血壓高16年，平時無明顯胸悶，胸痛，體檢時發現，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。
29.根據以上資料，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
30.為了進一步明確診斷，行冠脈顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 高血壓病，左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對
(31～34題共用題干)
男性，65歲，以心前區壓榨樣疼痛6小時為主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.該患者診斷為
A 急性冠脈綜合癥
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前間壁心肌梗塞
D 急性廣泛前壁、高側壁、后壁心肌梗塞
E 急性廣泛前壁、高側壁心肌梗塞
32.該患者應該立即給與什么治療
A 靜脈內溶栓
B PTCA+支架
C 保守治療
D 單純PTCA
E 緊急外科搭橋
33.下列哪項治療是錯誤的
A 嗎啡 5mg 靜脈注射
B 硝酸甘油靜脈滴注
C 速尿靜脈注射
D 半臥位吸氧
E 西地蘭靜脈注射
34.在治療過程中患者突然出現室性心動過速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發生，接下來應如何處理。
A 加用美托洛爾靜脈注射
B 同步直流電復律
C 非同步直流電復律
D 繼續利多卡因
E 口服地高辛
(35～36題共用題干)
女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導阻滯，對比既往的心電圖，發現既往心電圖正常。
35.該患者應考慮
A 高血壓病
B 完全性左束支傳導阻滯
C 急性心肌梗塞
D 高血壓病，高血壓性心臟病
E 高血壓伴肥厚型心肌病
36.應立即給該患者進行哪種處理?
A 立即進行心肌運動核素現像
B 行24小時動態心電圖
C 暫時觀察
D 查心肌酶學，肌鈣蛋白
E 如患者愿意，可行冠狀動脈造影
(37～40題共用題干)
女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.該患者診斷
A 慢性膽囊炎急性發作
B 慢性胃炎
C 十二指腸潰瘍
D 急性下壁心肌梗塞
E 膽心反射
38.下列哪項描述是正確的
A 治療上應加用制酸劑
B 應加描V3R、V4R、V5R
C 應及早應用抗菌素
D 應加用胃動力藥
E 應加用阿托品
39.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，應考慮
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治療主要應該
A 加快心率
B 嗎啡靜脈注射
C 應用多巴胺
D 應用硝酸甘油
E 大劑量補液
(41～42題共用題干)
男性，68歲，有高血壓病史10年，突發胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.該患者診斷
A 冠心病
B 冠心病，心絞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主動脈夾層
E 主動脈夾層
42.下列處理措施哪像是錯誤的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管緊張素轉換酶抑制劑
D 靜脈內溶栓
E 嗎啡 5 mg 靜脈內注射
參考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
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