2017公共衛生執業助理醫師考試精選試題及答案
試題一：
一、A1型題
1.支氣管擴張的主要發病因素是:
A 支氣管感染和阻塞
B 遺傳因素
C 先天性發育缺損
D 刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激
E 長期吸煙
2.非特異性炎癥引起的支氣管擴張多見于
A 左肺上葉
B 左肺下葉
C 右肺上葉
D 右肺中葉
E 右肺下葉`
3.確診支氣管擴張的檢查是:
A 胸部X線檢查
B 支氣管造影檢查
C 胸部CT檢查
D 胸部MRI檢查
E 肺動脈造影
4.支氣管擴張癥的治療主要是
A 手術治療
B 控制感染和清除痰液
C 中醫治療
D 鍛煉身體
E 預防應用肺炎疫苗
5.支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的
A 反復呼吸道急性感染者，病變超過二葉肺，經藥物治療不易控制，可手術治療
B 體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要
C 急性感染時，根據病情或參考痰菌藥敏選用抗菌素
D 痰液粘稠不易引流時，可服祛痰劑，或生理鹽水超聲霧化吸入
E 全身用藥配合局部用藥，可提高抗菌效果
二、A2型題
6.男性,25歲,反復咳嗽,咳大量黃膿痰10多年,查體及胸片檢查無明顯異常,考慮診斷為
A 慢性支氣管炎
B 支氣管擴張癥
C 先天性支氣管肺囊腫
D 肺結核并肺部細菌感染
E 慢性肺膿腫
7.女性38歲,突然咯血約300ml,查體心肺無陽性體征,胸片:雙肺下野紋理略增粗,最可能的診斷是:
A 支氣管肺癌
B 支氣管炎
C 支氣管擴張癥
D 浸潤型肺結核并有空洞形成
E 肺栓塞
8.男性58歲,支氣管擴張癥病史30年,突然咯血1000ml,出現窒息,最緊急的措施是:
A 進行人工呼吸
B 解除呼吸道梗阻,保持氣道通暢
C 高濃度給氧
D 補充血容量,維持血壓
E 靜脈注射呼吸中樞興奮劑
9.男性，46歲，反復咳嗽、咳痰30年，突然咯血1天，量約400ml，胸CT右下肺支氣管柱狀擴張，下列哪種處置不可取
A 應用廣譜抗生素
B 應用垂體后葉素
C 患側臥位
D 急診手術治療
E 纖維支氣管鏡直視下止血
10.男性，42歲,長期咳嗽,經常咳膿痰18年,加重伴發熱3天入院,查體:右下肺呼吸音低,可聞及濕性羅音,你考慮診斷可能是:
A 慢性支氣管炎,繼發感染
B 急性肺膿腫
C 支氣管囊腫, 繼發感染
D 右下肺炎
E 支氣管擴張癥, 繼發感染
三、A3型題
(11～13題共用題干)
女性,30歲,既往健康,突然咯血約550ml,查體:心肺無異常,胸片無明顯異常。
11.你認為診斷為:
A 急性肺梗死
B 支氣管擴張癥
C 支氣管內膜結核
D 支氣管肺癌
E 急性支氣管炎
12.確診應進一步做下列哪項檢查
A 纖維支氣管鏡檢查
B 痰細菌培養+藥敏
C 胸CT
D 肺功能
E 痰找抗酸桿菌
13.目前治療的關鍵是
A 應用垂體后葉素
B 應用高效廣譜抗生素
C 保持呼吸道通暢
D 盡快做胸CT明確出血部位
E 支氣管動脈栓塞治療
(14～16題共用題干)
女性，20歲，自幼咳嗽、咳痰，經常于感冒后加重，咳大量黃膿痰，無咯血。
14.考慮診斷為:
A 慢性支氣管炎
B 慢性肺膿腫
C 先天性支氣管囊腫
D 支氣管擴張
E 肺部感染
15.確診首選哪項檢查
A 胸片檢查
B 支氣管造影檢查
C 痰細菌培養+藥敏
D 纖維支氣管鏡
E 肺功能檢查
16.主要的治療是
A 手術治療
B 保持呼吸道通暢和控制感染
C 鍛煉身體，增強機體抗病能力
D 預防應用氣管炎菌苗
E 治療鼻竇炎和上呼吸道感染
四、B1型題
(17～20題共用備選答案)
A 好發部位位于上葉尖后段或下葉背段
B 好發于左下葉支氣管
C 常伴鼻竇炎及內臟轉位
D 可見段以上的支氣管擴張
E 血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質
17.結核性支氣管擴張癥
18.肺囊性纖維化
19.支氣管先天性發育障礙所致的支氣管擴張
20.嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴張
參考答案
1.A 2.B 3.B 4.B 5.A 6.B 7.C 8.B 9.D 10.E 11.B 12.C 13.C 14.D 15.B 16.B 17.A 18.E 19.C 20.B
試題二：
一、A1型題
1. 對于偏頭痛的描述，下述哪個不正確?
A 女性比男性普遍
B 大多數偏頭痛在兒童和青年期(10-30歲)發病
C 約60%病人有頭痛家族史
D 典型偏頭痛是慢性頭痛中最常見的一種
E 中—重度偏頭痛發作期治療首選麥角衍生物類
2.預防偏頭痛下列藥物哪種無效
A 心得安
B 尼莫地平
C 苯噻啶
D 塞庚啶
E 藻酸雙酯鈉
3.下列與偏頭痛診斷不符的是
A 頭痛為中度或重度，多為單側脹痛，較少累及對側
B 長期反復發作
C 頭痛時常伴惡心.嘔吐.畏光.畏聲
D 試用麥角胺制劑止痛有效
E 體格檢查、神經系統檢查無異
4. 偏頭痛間歇期治療最常用的藥物是
A 利眠寧
B 糖皮質激素
C 苯噻啶
D 葛根素
E 百憂解
5. 偏頭痛患者應用咖啡因麥角胺片的正確方法是
A 頭痛發作早期即開始服用
B 頭痛間歇期有規則地服用
C 頭痛發展至高峰時服用
D 頭痛伴有惡心、嘔吐時服用
E 頭痛出現后用一般鎮痛劑無效時再服用
6. 偏頭痛病人服有咖啡因麥角胺治療,正確的服法是
A 頭痛初期服用,每次2片,以后每日 2次,每次2片
B 頭痛初期服用,每次1片,半小時后若無效可再服1片
C 頭痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片
D 頭痛劇烈時服用,每次2片,每周總量不超過6片
E 頭痛劇烈時可加用到4片
7. 最常見的偏頭痛類型是
A 典型偏頭痛
B 晚發型偏頭痛
C 基底動脈型偏頭痛
D 偏頭痛等位發作
E 普通型偏頭痛
8. 典型偏頭痛臨床上可分為4期，不包括以下哪期
A 前驅期
B 潛伏期
C 先兆期
D 頭痛期
E 頭痛后期
9.以下關于普通型偏頭痛錯誤的是
A 如果不治療，每次發作多持續4—72小時
B 多無器質性病變
C 是偏頭痛中最常見的類型
D 前驅癥狀可有可無
E 大多有明顯的先兆
10.下列哪項不屬于偏頭痛等位發作
A 閃光暗點
B 腹型偏頭痛
C 復發性眩暈
D 精神型偏頭痛
E 發作性意識不清.四肢抽搐后頭痛
11.關于眼肌癱瘓型偏頭痛，下述錯誤的是
A 患者多有慢性偏頭痛史
B 受累神經多為動眼神經，其次為展神經
C 皮質類固醇激素療效佳
D 頭顱CT或MRI多無異常
E 可反復發作，多次發作后，眼肌癱瘓可能持久不愈
12.下列關于偏頭痛的敘述正確的是
A 本病女性較多，多在月經前期或經期發作
B 女性妊娠期或更年期后發作逐漸減少
C 約60%患者有家族史
D 食用巧克力、奶酪、酒類可誘發偏頭痛
E 以上均正確
二、A2型題
13. 女性，25歲，反復發作性頭痛4年。每次發作前均有1—2小時抑郁、不安、畏光，隨之覺出現眼前閃光，暗點，持續數分鐘后出現頭痛，多為一側額顳部搏動性痛，伴惡心、嘔吐，持續3—4小時后進入睡眠可緩解。考慮為
A 緊張性頭痛
B 低顱壓性頭痛
C 普通型頭痛
D 典型偏頭痛
E 叢集性頭痛
14.青年女性，偏頭痛病史3年，半年前，一次偏頭痛發作后頭痛漸退時，出現同側眼球活動受限，兩周后恢復，昨日又出現同樣癥狀，考慮診斷是
A 偏頭痛伴腦供血不足
B 偏癱型偏頭痛
C 眼肌癱瘓型偏頭痛
D 典型偏頭痛
E 基底動脈型偏頭痛
15.30歲女性，發作性頭痛4年，每次月經前易發，發作前煩躁不安，眼前出現異彩。頭痛表現一側眶后搏動性，持續4—5小時。神經系統體檢未見異常，頭部CT無異常。頭痛發作早期治療首選
A 卡馬西平
B 苯巴比妥
C 舒樂安定
D 麥角胺咖啡因
E 布洛芬
16.女性，28歲，陣發性一側頭痛10余年，伴嘔吐，每次癥狀持續2-5小時，頭痛發作前眼前有暗點，神經系統檢查未見異常，最可能診斷為
A 短暫性腦缺血發作
B 腦出血
C 蛛網膜下腔出血
D 偏頭痛
E 三叉神經痛
17. 14歲男性，偏頭痛病史5年，每次發作前眼前出現暗點、視物模糊，伴眩暈、雙側肢體麻木無力，持續約30分鐘后出現枕頂部疼痛。考慮為
A 偏頭痛等位發作
B 基底動脈型偏頭痛
C 典型偏頭痛
D 偏癱性偏頭痛
E 晚發型偏頭痛
18.女性，25歲，反復頭痛8年，部位不定，每次持續數小時至一天不等，睡眠后減輕，發作前眼前閃光點，體檢及顱腦CT陰性。治療上不符合的是
A 發作時宜在光線較暗的房間內休息
B 避免服用血管擴張劑或利血平類藥物，不飲用紅酒
C 中—重度頭痛首選布洛芬口服
D 嚴重頭痛宜選用酒石酸二氫麥角胺肌注或靜脈注射
E 間歇期可酌情給予心得安或賽庚啶口服
三、B1型題
(19～26共用備選答案)
A 叢集性頭痛
B 緊張性頭痛
C 典型偏頭痛
D 低顱壓性頭痛
E 顳動脈炎性頭痛
19.5-HT在頭痛的發病中具有重要作用，發作經前驅期、先兆期、頭痛期與頭痛后期
20.20-50歲男性患者多見，反復密集發作，發作時用腎上腺皮質激素有效
21.慢性頭痛中最常見的一種
22.具有體位性頭痛的特點
(23～26共用備選答案)
A 非類固醇類抗炎劑
B 普萘洛爾、尼莫地平等
C 麥角胺咖啡因
D 5—羥色胺受體激動劑
E 糖皮質激素
23.偏頭痛緩解期預防性治療
24.輕—中度偏頭痛者應用
25.中—重度偏頭痛者應用
26. 對麥角胺咖啡因無效的偏頭痛應用
四、A3型題
(27～29題共用題干)
30歲女性，反復發作一側性頭痛8年，每次持續5—6小時，伴惡心、嘔吐，發作前眼前出現光點、異彩，睡眠后癥狀減輕，神經系統檢查未見異常，其母有類似病史。
27.為確立診斷可行下列哪項檢查：
A 頭顱CT/MRI
B 腰椎穿刺
C 腦電圖
D TCD
E 以上都不是
28.經檢查確立診斷為偏頭痛，符合下面哪一種類型：
A 普通型偏頭痛
B 基底型偏頭痛
C 典型偏頭痛
D 晚發型偏頭痛
E 偏頭痛等位發作
29. 對患者治療可選用以下藥物，除了：
A 阿斯匹林
B 麥角胺
C 卡馬西平
D 利多卡因
E 尼莫地平
(30～32題共用題干)
男，28歲，反復發作性頭痛3年，主要為右側額部搏動性痛，每次持續1—3小時，每周發作3—5次，發作時伴惡心、嘔吐、頭暈、心慌煩躁，一周前頭痛發作后出現右上瞼下垂，右眼球運動障礙。查體：血壓130/70mmHg，右眼球向外側轉動受限，四肢肌力Ⅴ級，病理征陰性。
30.此時對診斷幫助最小的是：
A 頭顱CT
B 頭顱MRI
C 頸椎X片
D 麥角胺治療試驗
E 顱腦MRA
31.頭顱MRI檢查未見異常，可診斷為：
A 緊張性頭痛
B 典型偏頭痛
C 痛性眼肌麻痹
D 叢集性頭痛
E 眼肌麻痹型偏頭痛
32.對該例患者的治療不包括：
A 發作期頭痛劇烈時可予麥角衍生物類
B 不飲用紅酒，不服用利血平類藥物
C 伴嚴重惡心、嘔吐時可給予小劑量氯丙嗪
D 舒馬普坦小劑量長期服用
E 可服用心地安或賽庚啶預防性治療
(33～34題共用題干)
16歲男性，頭痛3年多，每次頭痛前有眼前異彩、視物模糊，頭痛部位不定，持續數小時不等，神經系統體檢無異常，腦電圖.頭部CT正常。
33.診斷考慮：
A 癔病
B 三叉神經痛
C 偏頭痛
D 癲癇精神運動性發作
E 以上都不是
34.對該患者治療描述正確的是：
A 頭痛發作時用腎上腺皮質激素最為有效
B 發作時宜在光線較暗的房間內休息
C 進食含奶酪食物可減少頭痛發作
D —重度頭痛首選曲普坦類治療
E 以上都不對
五、A4型題
(35～40題共用題干)
14歲女性，反復頭痛2年，每次發作前眼前暗點、視物變形，伴左側肢體麻木、偏癱，頭痛以左側顳部為主，搏動性，持續5—10小時，頭痛消退后偏癱持續數天可自行緩解。神經系統體檢陰性。
35.為明確診斷，首先須行下列哪項檢查?
A 腦電圖
B 腰椎穿刺
C 顱腦CT/MRI
D TCD
E 動態血壓
36.如腦部CT與腦電圖檢查無異常，考慮診斷：
A 腔隙性腦梗塞
B 偏癱型偏頭痛
C 緊張性頭痛
D 腦血管畸形
E 痛性眼肌麻痹
37.對于偏頭痛患者，與其發病無關的神經遞質是：
A 5—HT
B 組織胺
C 血管活性肽
D GABA
E 前列環素
38.該患者頭痛部位系由下列哪條神經支配：
A 舌咽神經
B 迷走神經
C 頸2—3神經
D 三叉神經
E 面神經
39.如以神經血管學說來解釋偏頭痛患者發病，其先兆期至頭痛期的腦血流量(CBF)改變情況是：
A CBF先降低后增加
B CBF先增加后降低
C CBF一直處高水平
D CBF一直處低水平
E CBF無改變
40.對于服用傳統抗偏頭痛藥物無效的患者，均可使用曲坦類藥物進行治療，其作用機理為：
A 選擇性激動5-HT受體
B 抗組織胺受體
C 神經安定劑作用
D 新型鈣拮抗劑
E 以上都不對
參考答案
1.D 2.E 3.A 4.C 5.A 6.B 7.E 8.B 9.E 10.E
11.C 12.E 13.D 14.C 15.D 16.D 17.B 18.C 19.C 20.A
21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.D 27.A 28.C 29.D 30.C
31.E 32.D 33.C 34.B 35.C 36.B 37.D 38.D 39.A 40.A
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